心痛定
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硝苯地平。nifedipine
目錄 |
性狀
功能主治
硝苯地平是鈣拮抗劑中的一種，其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈作用最強(qiáng)，抑制血管痙攣效果顯著，是變異型心絞痛的首選藥物，臨床適用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。適用于各種類型的高血壓，對(duì)頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負(fù)荷，對(duì)頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長(zhǎng)期服用。另外，也適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人，其療效優(yōu)于β受體阻滯劑?！ ?/p>
用法及用量
口服：1次～10mg，每日3次。急用時(shí)可舌下含服。對(duì)慢性心力衰竭，每6小時(shí)20mg。咽部噴藥：每次～2mg（約噴3～4下）?！ ?/p>
不良反應(yīng)
1.不良反應(yīng)一般較輕，初服者常見(jiàn)面部潮紅；其次有心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速。個(gè)別有舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等。
2.劑量過(guò)大可引起心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。
3.長(zhǎng)期服用硝苯地平突然停藥可出現(xiàn)撤藥綜合征，發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛?！ ?/p>
規(guī)格
片劑：每片10mg。
膠囊劑：每膠囊5mg。
噴霧劑：每瓶100mg。
注意
是否醫(yī)保用藥：醫(yī)保
是否非處方藥：非處方
藥物相互作用
與外用 李氏藥貼、降壓申貼、懸壓貼等外用中藥貼合用可加強(qiáng)降血壓效果。與B－受體阻滯劑同時(shí)使用可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。與地高辛同時(shí)使用時(shí)可導(dǎo)致地高辛清除率降低。與奎尼丁同時(shí)服用時(shí)，奎尼丁濃度下降。西咪替丁或雷尼替丁可使本藥的濃度輕度增加。
禁忌
低血壓、對(duì)二氫吡淀類藥物過(guò)敏患者。 心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日內(nèi)）。
心痛定的不良反應(yīng)
心痛定是治療高血壓、心絞痛、心肌梗死的常用藥之一，隨著其用途的不斷拓展，不良反應(yīng)也時(shí)有所聞。
據(jù)報(bào)道，近10年來(lái)心痛定毒副反應(yīng)的總發(fā)生率可達(dá)15％～50％，中斷治療后的發(fā)生率可達(dá)5％，特別是還有僅口服10mg即引起嚴(yán)重低血壓而致死者。前年國(guó)外報(bào)道，1位79歲的婦女服心痛定的首次劑量1小時(shí)后，便發(fā)生心源性休克，并于10小時(shí)后死亡。1995年國(guó)外學(xué)者臨床試驗(yàn)分析，服短效心痛定導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)性隨劑量增大而明顯增高（表現(xiàn)出極強(qiáng)的劑量依賴性），日服30～50mg者，死亡率危險(xiǎn)比例（RR）為1.06，日服60mg者RR為1.88，日服80mg者RR為2.83。另一項(xiàng)對(duì)照研究結(jié)果，與利尿劑或β阻滯劑治療比較，服心痛定等鈣阻滯劑者發(fā)生心肌梗死危險(xiǎn)性較高，而且劑量越大，發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性越大。
國(guó)內(nèi)有人報(bào)道心痛定常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率：面部潮紅12％，眩暈3％，頭痛6％，惡心4％，心動(dòng)過(guò)速15％，另有頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)各10％，乏力5％～10％的報(bào)道。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約2％～5％患者發(fā)生肌陣攣和震顫，個(gè)別患者發(fā)生嚴(yán)重的帕金森氏病；使心絞痛加重者11％，曾有10位患者服藥20～30分鐘后心絞痛加重。157位急性心肌梗死患者連續(xù)用心痛定治療6周后，發(fā)現(xiàn)部分病人心肌梗死范圍擴(kuò)大。10位頑固性心絞痛患者口服心痛定每次劑量≥80mg時(shí)，導(dǎo)致了癥狀性低血壓、心絞痛和可逆性心肌缺血。心痛定還引起冠狀動(dòng)脈缺血，加重心力衰竭，誘發(fā)肺水腫。1位患者舌下含化心痛定產(chǎn)生過(guò)敏性休克，3人發(fā)生血壓短暫升高，1人發(fā)生室性早搏。
此外，偶可引起上消化道出血，肝功能損害，誘發(fā)或使糖尿病惡化，9人服藥1天后夜尿明顯增多，19位老年患者產(chǎn)生急性尿潴留。
當(dāng)用于重度高血壓或高血壓急癥時(shí)，約25％的患者有心率加快和踝部水腫。
長(zhǎng)期服用心痛定可致陽(yáng)痿，個(gè)別男性患乳房肥大癥。有一62歲的Ⅲ期高血壓女患者，服用心痛定4年后出現(xiàn)齒齦紅腫、脹痛，咀嚼困難，停藥后消失。
5位艾森曼格氏綜合征患者，服用心痛定后出現(xiàn)不同程度的紫紺加重。兩位患者口服心痛定治療哮喘時(shí)引起早產(chǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)心痛定有致畸性，小劑量對(duì)胚胎有毒性，因此孕婦忌用。
其他還有撤藥綜合征：長(zhǎng)程治療后停用或減量會(huì)導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā)、發(fā)作加重與加頻，以及出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)紊亂等。
高血壓西藥降壓是人們無(wú)奈的選擇，是沒(méi)有辦法的降壓方法，因?yàn)橛械乃幬?a href="/w/%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8" title="副作用">副作用很大，患者身患其他疾病，有的臟器已經(jīng)存在問(wèn)題，有的時(shí)候血壓很高，選擇降壓藥物可能是一種以損害其他內(nèi)臟器官為代價(jià)的降壓方法，甚至是一種破壞性的治療方案，選擇用藥一定值得我們注意。
六味黃酮茶，是國(guó)家發(fā)明專利降血壓的食品茶，全部選用的是由國(guó)家規(guī)定的藥食同源的中草藥，沒(méi)有任何副作用，建議試用為好，因?yàn)橐l(fā)高血壓的因素很多，每個(gè)患者的個(gè)體差異性也很大，并不是所有的藥物對(duì)每個(gè)患者都會(huì)有作用。如果試用后有很好的降壓作用，那喝一生的茶總比吃一輩子的藥好，如果沒(méi)有作用，再選擇西藥也不會(huì)有什么損失，這也是給自己一個(gè)避免用藥副作用的機(jī)會(huì)。
心痛定新用法 （摘自醫(yī)生圈）
心痛定，又名硝苯吡啶、硝苯地平、硝苯啶，是常用的鈣離子拮抗劑，以往被廣泛用于冠心病、心絞痛、高血壓等。近年，隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)它能松馳平滑肌、擴(kuò)張周圍血管、抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)等，可治療、緩解多種急癥，成為現(xiàn)代家庭常備的一種急救藥。
1.膽絞痛：心痛定每次20毫克，舌下含服，數(shù)分鐘后膽絞痛即可緩解，再次發(fā)作時(shí)可重復(fù)用10～20毫克。
2.輸尿管絞痛：心痛定每次10毫克，舌下含服(或嚼碎后舌下含化)，經(jīng)15～30分鐘疼痛即可消失。
3.急性胃腸痙攣性腹痛：心痛定每次10毫克，舌下含化或嚼碎于舌下含化，腹痛多在10～20分鐘緩解。
4.偏頭痛：心痛定每次～20毫克，咬碎舌下含化，有較好的止痛效果，并可減少發(fā)作頻率。
5.痛經(jīng)：心痛定10～20毫克舌下含服，10分鐘后疼痛即可減輕。有人用其治療百余例患者，一般只含服1次。下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，可預(yù)防性口服10～20毫克，可預(yù)防痛經(jīng)發(fā)作。
6.哮喘：心痛定10～20毫克，舌下含服，在短時(shí)間內(nèi)可明顯減輕呼吸困難癥狀。
7.喘息性氣管炎：心痛定10～20毫克舌下含服，其效果優(yōu)于用復(fù)方茶堿、紅霉素。
8.肺結(jié)核咳血：首次用20毫克心痛定舌下含化，以后每次10毫克舌下含化或口服，每日3次，連用3天。據(jù)30例治療結(jié)果，顯效(24小時(shí)內(nèi)咯血停止)21例，有效7例，總有效率為93%，優(yōu)于過(guò)去常用的垂體后葉素。
9.頑固性呃逆：心痛定10毫克舌下含服，若半小時(shí)內(nèi)仍呃逆不止，可追服10毫克。但重復(fù)給藥在24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)100毫克。
10.腦血栓形成：心痛定10～20毫克口服，一日3次，14天為一療程。有人用其治療31例患者，結(jié)果顯效率為87%，優(yōu)于用低分子右旋糖酐的對(duì)照組。
11.急慢性腹瀉：心痛定10毫克，舌下含服，一日3次。其止瀉效果優(yōu)于服用復(fù)方苯乙哌啶。
12.賁門失馳緩癥(賁門痙攣)：患者出現(xiàn)咽食困難，胸骨后疼痛。舌下含服心痛定10毫克，數(shù)分鐘后癥狀即可緩
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