黏膜損害
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黏膜損害系發(fā)生于口腔、舌外陰和肛門部膜及眼結合膜等部位的損害，可與皮膚疾患及全身疾患伴發(fā)或獨立存在，口腔部膜疾病范圍廣泛，實際上已涉及到口腔科、皮膚性病科、耳鼻喉科、內科等多種學科。本節(jié)從皮膚科角度概括闡述和鑒別口腔效膜疾病。外陰部既是性傳播疾患的常見好發(fā)部位，也是一些皮膚病的易發(fā)處，隨著性傳播疾病的不斷增加外陰疾病越來越受到重視、也是本節(jié)討論的重點。
目錄 |
黏膜損害的原因
(一)感染性疾病
硬下措軟下癌腹股溝肉芽腫、生殖器抱疹、念珠菌性龜頭炎、阿米巴龜頭炎、性病性淋巴肉芽腫病、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。尖銳濕疣、鵝口瘡、淋菌性口炎、口角炎、口腔皮膚結核病、瘦疹性咽峽炎、口腔單純性痢疹。放線菌病、麻風蕩膜損害、壞疽性龜頭炎、艾滋病舌部毛狀或膜白斑。
(二)變態(tài)反應性疾病
(四)先天性疾病
度脂腺異位癥。
(五)腫瘤
口腔顆粒細胞瘤、鮑文病、增殖性紅斑浮房外paget病、血管瘤、淋巴管瘤、惡性黑色素瘤、前庭大腺囊腫、前庭大腺癌、平滑肌瘤、陰莖鱗癌。
(六)營養(yǎng)障礙性疾病
核黃素缺乏病、壞血病、煙酸缺乏病、維生素A缺乏病、腸病性肢端皮炎。
(七)病因不明的疾病
急性女陰潰瘍、陰莖珍珠樣丘疹病、女陰假性濕疣、糜爛性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎、女陰白斑、硬萎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、復發(fā)性口瘡。
(八)綜合征
Reiter口綜合征、干燥綜合征、自塞綜合征、面腫陰囊舌綜合征。
(九)皮膚病和全身疾病有利膜表現的疾病
光澤苔薛、扁平苔薛、疥瘡、多形性紅斑、藥疹、紅斑狼瘡、天皰瘡。
部膜及外生殖器疾病發(fā)病機理因病因復雜，癥狀又多種多樣，很難統(tǒng)一敘述，本節(jié)在鑒別診斷中對具體每一個疾病闡述一些發(fā)病機理內容，并請參考病因分類。
黏膜損害的診斷
(一)病史
黏膜疾病病因較復雜，表現也多種多樣，深入了解病史有助于診斷，病史包括患者年齡、職業(yè)、性別、性接觸史、全身疾病史等。
(二)體格檢查
黏膜損害并非一個癥狀，是在一定發(fā)病部位的多種癥狀或體征，可以按發(fā)病部位來考慮疾病診斷，每個發(fā)病部位都有一組常見疾病，再結合損害性質確定診斷。另外新膜部位不如皮膚直觀，應注意充分暴露病損，光線要充足，特別是口腔外陰及陰道內，還應注意其他部位有無皮損。
(三)實驗室檢查
黏膜疾病的實驗室檢查有多種，要結合病因考慮，如感染性疾病可借助細菌學檢查，病毒性疾病可進行病毒培養(yǎng)鑒定，組織病理可為腫瘤提供診斷依據，性傳播疾病也有多方面檢查，如梅毒血清學試驗，PCR檢查可以用于多種疾病的診斷，真菌學檢查有助于真菌性疾病的診斷。
黏膜損害的鑒別診斷
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.黏膜出現出血點 黏膜出現出血點是因機體止血或凝血功障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚粘膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。
2.皮膚黏膜紫斑 血液溢出肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，也稱之肌衄。
3.皮膚黏膜蒼白 常見于貧血，和大失血之后，表示血容量不足，血紅蛋白減少所致。
(一)病史
黏膜疾病病因較復雜，表現也多種多樣，深入了解病史有助于診斷，病史包括患者年齡、職業(yè)、性別、性接觸史、全身疾病史等。
(二)體格檢查
黏膜損害并非一個癥狀，是在一定發(fā)病部位的多種癥狀或體征，可以按發(fā)病部位來考慮疾病診斷，每個發(fā)病部位都有一組常見疾病，再結合損害性質確定診斷。另外新膜部位不如皮膚直觀，應注意充分暴露病損，光線要充足，特別是口腔外陰及陰道內，還應注意其他部位有無皮損。
(三)實驗室檢查
黏膜疾病的實驗室檢查有多種，要結合病因考慮，如感染性疾病可借助細菌學檢查，病毒性疾病可進行病毒培養(yǎng)鑒定，組織病理可為腫瘤提供診斷依據，性傳播疾病也有多方面檢查，如梅毒血清學試驗，PCR檢查可以用于多種疾病的診斷，真菌學檢查有助于真菌性疾病的診斷。
黏膜損害的治療和預防方法
養(yǎng)成良好的生活習慣。
參看
- 先天性梅毒
- 人類T淋巴細胞病毒感染
- 多中心性網狀組織細胞增生癥
- 曲霉病
- 亞急性皮膚紅斑狼瘡
- 小兒狼瘡腎炎
- 原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變
- 全身性特發(fā)性毛細血管擴張癥
- 小兒史-約綜合征
- 小兒白細胞黏附分子缺陷Ⅰ型
- 小兒白塞病
- 小兒腸病性肢端皮炎
- 皮膚黏膜淋巴結綜合征
- 韋格納肉芽腫
- 血管神經性水腫
- 非性病性梅毒
- 復發(fā)性多軟骨炎
- 寄生蟲性關節(jié)炎
- 原發(fā)性混合型冷球蛋白血癥性血管炎
- 閉塞性動脈硬化
- 小兒血管瘤血小板減少綜合征
- 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征
- 小兒出血性疾病
- 小兒白血病
- 小兒溶血性貧血
- 小兒急性淋巴細胞性白血病
- 小兒血管性血友病
- 小兒血友病
- 小兒真菌感染性口炎
- 小兒色素沉著息肉綜合征
- 幼年型類天皰瘡
- 混合結締組織病
- 隱球菌病
- 強直性脊柱炎
- 嬰幼兒上頜骨骨髓炎
- 手掌深部間隙感染
- 外科皮脂腺囊腫
- 皮樣囊腫
- 口腔頜面部軟組織損傷
- 糞瘺
- 白塞病
- 紅斑狼瘡
- 陰莖癌
- 蟯蟲病
- 固定性藥疹
- 慢性單純性鼻炎
- 慢性肥厚性鼻炎
- 遺傳性良性上皮內角化不良
- 先天性厚甲癥
- 線狀IgA大皰性皮膚病
- 持續(xù)性肢皮炎
- 光澤苔蘚
- 扁平苔蘚
- 中毒性紅斑
- 苔蘚樣念珠狀疹
- 水痛癥
- 三叉神經營養(yǎng)性損害
- 冷球蛋白血癥
- 寒冷性紅斑
- 電灼傷
- 痱
- 火激紅斑
- 汞皮炎
- 遺傳過敏性皮炎
- 合成樹脂與塑料所致的皮膚病
- 石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病
- 松節(jié)油皮炎
- 鎳及其化合物引起的皮膚病
- 鉻及其化合物引起的皮膚病
- 氯氣中毒
- 氨氣中毒
- 化學液體吸入
- 胃型哮喘
- 肺泡通氣低下綜合征
- 低增生性急性白血病
- 萊姆病性鞏膜炎
- 過敏性肉芽腫性血管炎相關鞏膜炎
- 銀屑病關節(jié)炎性鞏膜炎
- 賴特綜合征性鞏膜炎
- 白塞病性鞏膜炎
- 蕈樣真菌病和Sezary綜合征
- 過敏性血管炎
- 脊膜膨出與脊膜脊髓膨出
- 舌骨骨折
- 黏膜白斑
- 朗漢斯細胞的組織細胞增多癥
- 漿細胞性唇炎
- 接觸性唇炎
- 多毛狀小陰唇
- 黑舌
- 口角炎
- 黏膜白色海綿狀痣
- 口腔黏膜白斑
- 致命性中線肉芽腫
- 惡性營養(yǎng)不良病
- 黑色棘皮癥
- 小兒干燥綜合征
- 小兒變應性鼻炎
- 混合性結締組織病
- 系統(tǒng)性血管炎
- 全身癥狀
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