血栓肌化
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老年靜脈血栓癥的血栓后綜合征表現(xiàn)為下肢較大的靜脈形成血栓以后，難以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化和靜脈管腔閉塞，靜脈瓣處即使再疏通也常發(fā)生功能不全。
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血栓肌化的原因
下肢較大的靜脈形成血栓以后，難以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化。
血栓肌化的診斷
下肢毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張，管壁通透性改變，紅細(xì)胞逸出，淋巴循環(huán)受阻，皮下組織水腫、肥厚、纖維化，皮膚含鐵血黃素沉著，皮革樣變，發(fā)生濕疹及潰瘍。這種狀態(tài)叫血栓后綜合征，其癥狀是整個(gè)患肢水腫性腫脹，沉重感，甚至疼痛。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可使癥狀加重。
血栓肌化的鑒別診斷
血栓肌化的鑒別診斷：
1.淺靜脈血栓癥 多為血栓性靜脈炎，炎癥性質(zhì)強(qiáng)，多見(jiàn)于四肢，常累及大隱靜脈、小隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈及其分支。大多數(shù)可以找到病因，少數(shù)病因不明。靜脈注射鹽水、氯化鈣、碘造影劑、高滲葡萄糖及其他藥物均可于注射部位產(chǎn)生血栓。外傷、感染、靜脈曲張、臨時(shí)或永久心臟起搏器之靜脈內(nèi)導(dǎo)線均可造成靜脈血栓癥，凝血機(jī)制亢進(jìn)者容易合并本癥。癥狀為局部疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、體溫升高。皮下組織較薄的部位可觸到索條狀血栓。因血栓部位炎癥顯著所以常與管壁緊密附著，很少發(fā)生肺栓塞。如果靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展，波及深靜脈，則可因栓子脫落造成肺栓塞癥。
2.深靜脈血栓癥 發(fā)病初期靜脈內(nèi)形成血栓，隨后在血栓部位繼發(fā)炎癥，所以炎癥性質(zhì)較輕。
3.小腿靜脈血栓形成 大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，少數(shù)感到小腿發(fā)脹、緊迫感。于立位、坐位及步行后癥狀加重。有的小腿和足部水腫，腓腸肌有壓痛。侵犯靜脈交通支時(shí)，可發(fā)生血栓后綜合征。如果懷疑本病，可做靜脈造影明確診斷。
4.髂靜脈、股靜脈血栓形成癥狀明顯，髂窩、鼠蹊部及股三角處有觸痛，屈足背時(shí)大腿后側(cè)及腓腸肌肌腹有牽拉性疼痛。急性發(fā)作的炎癥十分嚴(yán)重，下肢急劇腫脹，數(shù)小時(shí)腫脹達(dá)高峰，自覺(jué)有壓迫感。炎癥明顯時(shí)可發(fā)生動(dòng)脈痙攣，皮膚蒼白，皮下靜脈呈網(wǎng)狀擴(kuò)張，患肢壓痛明顯，觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，稱(chēng)疼痛性股白腫。如果病變范圍大，侵犯盆腔靜脈髂靜脈及其分支，則下肢高度水腫和發(fā)紺，稱(chēng)疼痛性股青腫。重癥者可導(dǎo)致下肢靜脈性壞疽，甚至發(fā)生休克。
5.下腔靜脈血栓形成 可原發(fā)于此或從髂股靜脈血栓性靜脈炎發(fā)展而來(lái)。髂股靜脈往往發(fā)生于左側(cè)，隨后波及下腔靜脈。最后侵及右側(cè)髂靜脈，所以其體征為雙側(cè)性，其余與髂股靜脈血栓形成相同。
6.上肢血栓性靜脈炎 較少見(jiàn)，常由淺靜脈擴(kuò)展到深靜脈系統(tǒng)，常見(jiàn)于胸腔腫瘤及主動(dòng)脈腫瘤壓迫鎖骨下靜脈或繼發(fā)于創(chuàng)傷后，其臨床表現(xiàn)與下肢深靜脈血栓性靜脈炎相同。
下肢毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張，管壁通透性改變，紅細(xì)胞逸出，淋巴循環(huán)受阻，皮下組織水腫、肥厚、纖維化，皮膚含鐵血黃素沉著，皮革樣變，發(fā)生濕疹及潰瘍。這種狀態(tài)叫血栓后綜合征，其癥狀是整個(gè)患肢水腫性腫脹，沉重感，甚至疼痛。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可使癥狀加重。
血栓肌化的治療和預(yù)防方法
避免輸入對(duì)靜脈壁有刺激的溶液，早期拔除靜脈插管，積極治療靜脈曲張，對(duì)防止血栓性淺靜脈炎或深靜脈血栓形成有一定作用。對(duì)有深靜脈血栓炎或深靜脈血栓形成有一定作用。
參看
- 顱內(nèi)靜脈血栓形成
- 急性腸系膜上靜脈血栓形成
- 腹壁血栓性靜脈炎
- 上肢深靜脈血栓形成
- 血栓性淺靜脈炎
- 毛細(xì)血管或靜脈血栓形成
- 靜脈血栓形成
- 老年人血栓性疾病
- 門(mén)靜脈血栓形成
- 婦產(chǎn)科靜脈血栓病
- 血栓性靜脈炎
- 腸系膜上靜脈血栓形成
- 血栓閉塞性脈管炎
- 四肢血栓性淺靜脈炎
- 上矢狀竇血栓性靜脈炎
- 其它癥狀
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