腹壁血栓性靜脈炎
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腹壁血栓性靜脈炎是腹壁淺表靜脈因血栓形成而致的靜脈內(nèi)膜炎癥。1939年Mondor首先報(bào)道此病，故又稱Mondor病。Mondor曾對病理作了較細(xì)的觀察和研究，證實(shí)本病為閉塞性靜脈內(nèi)膜炎。
目錄 |
腹壁血栓性靜脈炎的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明。發(fā)病前常有外傷史，有認(rèn)為與乳房手術(shù)、膿腫切開和局部壓迫等有關(guān);或系結(jié)核病、感冒和肝炎等感染性變態(tài)反應(yīng)所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
文獻(xiàn)報(bào)道早期病例的病理標(biāo)本中，可見血管壁的變性反應(yīng)性改變，索條中心管腔中有淋巴樣物質(zhì)，沒有紅細(xì)胞成分，并缺乏肌纖維與彈力纖維，故認(rèn)為是淋巴管輕度炎癥所致。國內(nèi)張氏等通過病理觀察，發(fā)現(xiàn)在急性病例的管腔中有變性紅細(xì)胞及新鮮血栓，故認(rèn)為本病是靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈血管內(nèi)膜病變。病程由15天～15個(gè)月不等。
腹壁血栓性靜脈炎的癥狀
1.淺在條索 發(fā)病初期胸腹壁多有一處淺在小索條，以后逐漸延長。上腹壁可延至胸壁達(dá)腋窩;下腹壁走向腹股溝處。
2.疼痛 在發(fā)現(xiàn)條索的同時(shí),患者常伴自發(fā)性疼痛或活動(dòng)時(shí)牽扯痛,成為患者就診的原因。病程長者亦可無自覺癥狀。
3.體檢 胸腹壁可見皮下淺在條索，質(zhì)堅(jiān)硬，局部無紅腫，用手指將條索一端拉緊時(shí)，在皮膚上可出現(xiàn)一凹陷性皮膚淺溝，如將兩端拉緊，在皮膚上可出現(xiàn)條索狀隆起，局部有程度不等之壓痛。
多數(shù)病人因發(fā)現(xiàn)胸腹壁淺在條索伴自發(fā)性疼痛或活動(dòng)時(shí)牽扯痛而就診。病程短者多有自發(fā)痛。
根據(jù)臨床癥狀和體征一般診斷不難。
腹壁血栓性靜脈炎的診斷
腹壁血栓性靜脈炎的檢查化驗(yàn)
組織病理為非特異性血栓性靜脈炎。
腹壁血栓性靜脈炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立：慢性動(dòng)脈功能不全者，側(cè)支循環(huán)不足直接影響組織的灌注，患肢缺血性疼痛會(huì)限制病人的活動(dòng)，不利于側(cè)支循環(huán)的建立，患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮。有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，增加活動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立和增加末梢組織的灌注。常采用行走和Buerger鍛煉。
2.戒煙酒與調(diào)整好的心態(tài)：尼古丁、酒精及情緒波動(dòng)等均可使交感神經(jīng)興奮，引起血管痙攣，應(yīng)幫助病人戒煙酒，同時(shí)飲食上少飲或不飲含咖啡因類的飲料，有外傷的患者因少食用或不食用刺激性的食物。動(dòng)脈硬化性疾病或糖尿病病人應(yīng)堅(jiān)持低脂和低糖飲食。
3.避免患肢受壓：緊身的衣物，盤腿或雙腿在膝部交叉坐位，胭窩下墊東西以等，都能壓迫血管，影響動(dòng)脈供血，應(yīng)盡量避免。
4.注意保暖：暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動(dòng)脈收縮或痙攣。應(yīng)保持居室溫濕度適宜，避免，故應(yīng)及時(shí)清除潰瘍面的壞死組織,促進(jìn)壞死組織分解。創(chuàng)面徹底清除后,可根據(jù)創(chuàng)面的性質(zhì)，選用“蛋黃油藥劑”和“祛腐生肌散”。創(chuàng)面較深者，宜選用藥物浸濕的紗布松軟填塞，充分引流，使肉芽組織逐漸從創(chuàng)口底部生長，填充。創(chuàng)面滲出物過多者，可選用各種具有吸水性的敷料，如水解膠體、藻酸鈣等。此外，在出現(xiàn)不明的發(fā)熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑，或敷料脫出、敷料臟了，以及膿液增多、有異味等，應(yīng)及時(shí)更換。但無論新鮮傷口還是感染傷口，換藥時(shí)都不要在傷口內(nèi)涂撒消炎粉以及帶有顏色的藥物(如甲紫)，以免影響對傷口的觀察。 敷料更換不宜過勤，揭除敷料時(shí)，勿損傷新生的肉芽組織。同時(shí)要注意局部藥物是否有過敏反應(yīng)。
腹壁血栓性靜脈炎的中醫(yī)治療
一、中藥治療：
辨證分型治療
(1)血栓性淺靜脈炎：
方藥：五神湯加減。藥用金銀花、紫花地丁、茯苓、車前子、丹參、桃仁、紅花、牛膝。方以金銀花、紫花地丁清熱解毒，茯苓、車前子清利濕熱，丹參、桃仁、紅花活血化瘀，配牛膝破血通經(jīng)，并引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強(qiáng)清熱解毒之力;腫脹甚者加蒼術(shù)、澤瀉以利濕消腫;疼
方藥：桃紅四物湯加減。藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭。
方以桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭共用可達(dá)瘀血去脈絡(luò)通、疼痛止之效。發(fā)生于下肢者可加牛膝，發(fā)生于上肢者可加桑枝;腫脹者加滑石、桂枝通陽利水;紅腫者加公英、地丁清熱解毒;浮腫晨輕暮重者加升麻、黃芪升陽利水。
(2)深部靜脈血栓形成
①脈絡(luò)濕熱：治法：清熱利濕，活血通絡(luò)。
方藥：清熱通絡(luò)湯加減。藥用金銀花、蒲公英、地丁、茯苓、車前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹參、炮甲珠。
方以金銀花、蒲公英、地丁、車前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清熱利濕解毒;丹參、炮甲珠活血散結(jié)消腫，腫脹明顯者，皮色光亮者，加土茯苓、澤瀉;疼痛明顯者，加制乳香、制沒藥;氣虛者加黨參、黃芪。
②脈絡(luò)濕瘀：治法：活血化瘀，利濕通絡(luò)。
方藥：活血通脈飲加減。藥用丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎、金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎活血化瘀;金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清熱利濕通絡(luò)。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制沒藥活血止痛;素體陽虛，畏寒肢冷者，去銀花，加桂枝、細(xì)辛、附子溫陽;氣虛者加黨參、黃芪益氣健脾。
方藥：健脾通絡(luò)湯加減。藥用黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、姜片、扁豆、白術(shù)、雞血藤、丹參、川牛膝。方以黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、姜片、扁豆、白術(shù)健脾利濕;雞血藤、丹參、川牛膝活血化瘀。
加減可參考上述兩型。
二、中成藥：
(1)涼血解毒丸：1丸，3次/日，適用于脈絡(luò)濕熱證的患者，配合二妙丸內(nèi)服有一定的療效。
(2)活血止痛散：每次g，3次/日，適用于脈絡(luò)瘀阻的患者，可活血、通絡(luò)、止痛。
三、針灸：
(1)體針：上肢取極泉、曲池透少海、神門、合谷;下肢取髀關(guān)、陰包、血海、支溝、三陰交、太沖，均用瀉法。
(2)耳針：常用穴為心。肝、皮質(zhì)下，內(nèi)分泌、交感、神門以及與下肢相對應(yīng)的穴位，留針30分鐘，每10分鐘行針一次。身體虛弱者可用王不留行籽壓穴，不時(shí)揉按之。
(3)梅花針：2.5%碘酒涂擦患部， 75%酒精脫碘，沿疼痛部位輕輕叩刺，然后再拔走罐或閃罐，有一定的療效。
(4)水針：取足三里、三陰交、地機(jī)、豐隆、陽陵泉等穴，以丹參注射液4ml，每次注射2穴位，每日一次，各穴位交替輪流應(yīng)用，得氣后注入藥物，每15～30天為一療程。
腹壁血栓性靜脈炎的西醫(yī)治療
一、藥物治療：部分患者僅用抗生素或局部熱敷可能改善，對于無效病例可加用局部理療。
二、手術(shù)治療：病情有進(jìn)展者，可手術(shù)切除部分條索。
腹壁血栓性靜脈炎的護(hù)理
預(yù)后
本病具有自限性，可于2～3個(gè)月內(nèi)自行消失，復(fù)發(fā)者少。
腹壁血栓性靜脈炎吃什么好？
一、腹壁血栓性靜脈炎食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、桃仁 功用：桃仁味苦甘，性平而潤，入肝、心、大腸經(jīng)，有破血去瘀、潤燥滑腸作用。能活血、行血、消散瘀血。食法：桃仁去皮、去尖，放酒中浸一周，曬干為末，以蜜調(diào)和為丸如梧桐子大，日服二次，每次粒，以黃酒或開水送服。
2、龍眼 功用：龍眼味甘性平無毒，入脾、心經(jīng)，有開胃益脾之功效。龍眼肉可滋補(bǔ)強(qiáng)壯、安神補(bǔ)血，是補(bǔ)血益心的佳果?？捎糜谥委燇w衰、氣血不足、產(chǎn)后血虛和腦力衰退等癥。適用于脈管炎各型病人。食法：①龍眼肉9克、花生米連紅衣15克，水煎服。②龍眼肉5枚、蓮子15克、糯米30克，熬粥食。早晚各一次。
二、腹壁血栓性靜脈炎吃哪些對身體好?
1、熱毒傷絡(luò)型病人飲食方面需要注意宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等?？娠嬘?a href="/w/%E8%8F%8A%E8%8A%B1" title="菊花">菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
2、氣血兩虛型患者，他們通常形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創(chuàng)面經(jīng)久不愈。這些人在靜脈炎的飲食方面需要注意宜食營養(yǎng)豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等?？捎?a href="/w/%E5%85%9A%E5%8F%82" title="黨參">黨參、黃芪、白術(shù)、大棗燉牛肉食用。
4、血瘀阻絡(luò)型患者可進(jìn)食生姜、羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉。
4、應(yīng)吃新鮮蔬菜，如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C較高的蔬菜，瘦肉不限，每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉。
三、腹壁血栓性靜脈炎最好不要吃哪些食物?
1、急性感染期，忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。
3、不宜進(jìn)食鯉魚、蝦、蟹、生雞等“發(fā)物”。
4、忌煙酒。
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