股三角
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股三角 femoral triangle: 位于股前部上1/3,為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈和股靜脈及其分支,還有股管(空隙)等結(jié)構(gòu)。股三角在大腿的前面上部,上界為腹股溝韌帶,內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣,外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。前壁為闊筋膜,底為髂腰肌和長收肌。
(1)股動脈:是股三角內(nèi)的中心結(jié)構(gòu),有四大分支。向前發(fā)出三條動脈即:腹壁淺動脈、旋髂淺動脈和陰部外動脈。向后發(fā)出股深動脈,該動脈又發(fā)出旋股內(nèi)、外側(cè)動脈和穿動脈,股動脈與股深動脈幾乎處于同一垂線上。
(2)股靜脈:位于動脈內(nèi)側(cè),有四條屬支,與動脈的分支同名但歸屬有異。其前方為一支,即大隱靜脈。后方為三支,即股深靜脈、旋股內(nèi)、外側(cè)靜脈。
(3)股神經(jīng):位于動脈的外側(cè),立即分成多條肌支和皮支,其中有兩條神經(jīng)一直伴動脈下行,即隱神經(jīng)及其外側(cè)的股內(nèi)側(cè)肌支。
(4)股鞘: 為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞于股動、靜脈上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,長約3-4CM.股鞘內(nèi)有兩條縱行的纖維隔,將鞘腔三部分:外側(cè)部容納股動脈,中間部分窩納股靜脈,內(nèi)側(cè)部稱股管(圖1-8)。
(5)股管: 其前界為腹股溝韌帶及篩筋膜;后界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜;內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁;外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。
神經(jīng)、動脈和靜脈三者間的動態(tài)變化為:由原位的外、中、內(nèi)關(guān)系,發(fā)展到前、中、后關(guān)系。即外側(cè)的神經(jīng)向前,內(nèi)側(cè)的靜脈向后,在三角的尖部,神經(jīng)和血管呈前后一排,由前向后分別為:隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股深動脈、股深靜脈。因此,在三角尖部由前向后刺入,可同時損傷四條血管。股動脈淺面無任何神經(jīng)肌支跨過,沿股動脈切開,除切斷淺層的股前皮神經(jīng)和隱神經(jīng)外,無任何神經(jīng)肌支受損。動脈的內(nèi)側(cè)肌群由閉孔神經(jīng)支配,其外側(cè)肌群由股神經(jīng)支配,恥骨肌位于動脈內(nèi)側(cè),也由股神經(jīng)支配,但該神經(jīng)由動脈之深面通過。
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