藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著
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藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著(drug or chemical substance-induced hyperpigmentation)主要是其在體內(nèi)代謝異常或其在皮膚中沉積所致。
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藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，有以下可能：
2.藥物在表皮中結(jié)合巰基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，從而影響了黑素的形成和分布，如砷劑引起的色素異常。
3.氯丙嗪等吩噻嗪類(lèi)藥物對(duì)人體的黑素有特殊的親和力。
4.藥物與血紅蛋白結(jié)合形成正鐵血紅蛋白，從而引起皮膚顏色變化，如氨苯砜。
5.藥物過(guò)敏引起的皮膚非特異性炎癥反應(yīng)，炎癥消退后可引起色素沉著。
藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著的癥狀
臨床表現(xiàn)分為以下幾類(lèi)：
1.氯丙嗪等吩噻嗪類(lèi)藥物 進(jìn)行性色素沉著，有累積性，始為藍(lán)灰色，久成淺紫紅色。多見(jiàn)于面、頸、手背等暴露部位，沉著于角膜及晶狀體可引起其混濁。
2.抗瘧癥 長(zhǎng)期服用氯喹可見(jiàn)小腿脛前和面頸部藍(lán)灰色沉著。硬腭與甲床也有色素沉著。氨酚喹啉可產(chǎn)生彌漫性色素沉著。屈側(cè)明顯，鞏膜無(wú)黃染。角膜與視網(wǎng)膜可有色素沉著而影響視力，且不可逆。
3.抗驚厥藥 使用乙內(nèi)酰脲衍生物者可在面部產(chǎn)生黃褐斑樣色素沉著，多見(jiàn)于婦女。
4.細(xì)胞代謝抑制劑 白消安治療白血病患者時(shí)，可引起全身彌漫性棕色色素沉著，以面、胸腹部為甚。環(huán)磷酰胺可引起暴露部位皮膚棕色色素沉著，并累及指、趾甲根部。
5.口服避孕藥 可產(chǎn)生黃褐斑，由于雌激素刺激黑素細(xì)胞分泌黑素體，而孕激素促使黑素體的轉(zhuǎn)運(yùn)和播散。
6.氯法齊明(氯苯吩嗪)類(lèi) 用于治療麻風(fēng)反應(yīng)，患者于用藥2～4周后即可出現(xiàn)全身皮膚彌漫性紅斑，首發(fā)于面、掌部，小便呈棕紅色，用藥2～3月后，皮膚呈棕黑色。
7.砷劑 使用1～20年可引起全身皮膚彌漫性色素沉著，呈古銅色。間有雨滴狀色素正常或減退斑，常伴掌跖角化，易患白癜風(fēng)。
8.促腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生Addison病樣色素沉著。砜類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生深灰色色素沉著。酚酞長(zhǎng)期應(yīng)用可發(fā)生全身性棕色色素沉著。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著的并發(fā)癥
砷劑使用1～20年，易患白癜風(fēng)。
藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著的預(yù)防和治療方法
避免長(zhǎng)期使用上述藥物及化學(xué)物質(zhì)。一旦發(fā)生，立即停藥，多數(shù)可逐漸消退。
藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著的西醫(yī)治療
(一)治療
可使用避光劑，以避免色素加深?？煽诜罅?a href="/w/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C" title="維生素C">維生素C。砷劑引起者可試用二巰丙醇。
(二)預(yù)后
參看
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