苯丙胺中毒
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苯丙胺（amphetamine、benzedrine）系非兒茶酚胺擬交感神經(jīng)藥物，興奮α及β腎上腺素能神經(jīng)末梢，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟、呼吸器官，有升高血壓、收縮周?chē)堋⑴d奮心臟、松弛支氣管和腸肌、散大瞳孔、收縮膀胱括約肌等作用。治療劑量可減少疲乏和產(chǎn)生自我欣快的感覺(jué)。臨床用于發(fā)作性睡病、麻醉藥及其他中樞抑制藥中毒，精神抑郁癥等。本藥從腸道或胃腸外給藥，1～2小時(shí)后迅速吸收，約30％～40％系在肝內(nèi)經(jīng)去氨基作用而破壞，其余未變藥物主要隨尿液排出。酸性尿可促進(jìn)其排泄。對(duì)本藥敏感者，僅用2mg即可發(fā)生中毒癥狀。一般中毒劑量為一次～20mg，應(yīng)用30mg即有嚴(yán)重反應(yīng)。成人最小致死量約為250mg，靜脈快速注射120mg即可致死。長(zhǎng)期應(yīng)用可以耐受較大劑量，曾有用400～500mg而仍生存者。
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苯丙胺中毒的病因
本病病因是濫用苯丙胺類(lèi)藥物、搖頭丸，常見(jiàn)的濫用方式為口服，其它方式還有：鼻吸、注射或攙入飲料一起飲用。
苯丙胺中毒的癥狀
急性中毒時(shí)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主，輕者有情緒緊張、激動(dòng)不安、幻想、焦慮及譫妄。經(jīng)過(guò)一階段興奮后，患者發(fā)生神志朦朧和昏迷，呼吸淺表以至衰竭。心血管方面，有顯著高血壓或血壓偏低、心動(dòng)過(guò)速、早搏或其他心律失常，甚至暈厥和循環(huán)衰竭。有些中毒患者出現(xiàn)腦出血及其他部位出血癥狀。此外尚有腹脹、腹瀉及嘔吐等胃腸反應(yīng)。
長(zhǎng)期濫用本藥，可導(dǎo)致苯丙胺性精神病，表現(xiàn)為精神激動(dòng)、幻聽(tīng)、幻視及類(lèi)偏狂妄想等，停藥后即可恢復(fù)，但也有轉(zhuǎn)為慢性者。長(zhǎng)期濫用也有惡心、嘔吐和腹瀉等反應(yīng)，消瘦明顯。反復(fù)靜脈給藥，有報(bào)道致壞死性血管炎和顱內(nèi)出血。
苯丙胺中毒的診斷
苯丙胺中毒的檢查化驗(yàn)
1.對(duì)急性中毒患者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主；
2.長(zhǎng)期應(yīng)用者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”或“C”。
苯丙胺中毒的鑒別診斷
長(zhǎng)期服用此毒品可致偏執(zhí)型的精神病，有時(shí)與精神分裂癥鑒別有困難。
苯丙胺中毒的并發(fā)癥
常見(jiàn)的心血管并發(fā)癥有血壓上升、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心悸、房室阻滯。嚴(yán)重者可發(fā)生心源性休克伴有血壓驟降、肺水腫甚至心停搏等。致死者多由于心律失常加重所致。
中毒比較嚴(yán)重者也能觀察到嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀．包括真正的精神病現(xiàn)象、昏迷、持續(xù)癲癇狀態(tài)、腦出血、呼吸衰竭等等。
苯丙胺中毒的預(yù)防和治療方法
急救：用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。必要時(shí)可用0，5~1%硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用，如不能灌服催吐液者可用阿樸嗎啡，成人5mg，5歲以上兒童1mg，皮下注射，5~10分鐘可出現(xiàn)嘔吐，但有休克中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制及嗎啡中毒者禁用，已發(fā)生嘔吐的病人應(yīng)多次飲清水或鹽水使其反復(fù)嘔吐，達(dá)到洗胃的目的。
預(yù)防：預(yù)防本病要教育及宣傳群眾學(xué)會(huì)掌握本品的治療劑量、作用和副作用。遇到有精神表現(xiàn)者，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，診斷有困難的，要停用本品觀察，是本品所致的精神病表現(xiàn)，停藥后可恢復(fù)。應(yīng)用過(guò)量或長(zhǎng)期濫用中毒時(shí)盡快給予鼻飼氯化銨，大量靜滴維生素C。應(yīng)用氟哌啶醇對(duì)抗本品的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用。防治呼吸心跳停止，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。
苯丙胺中毒的西醫(yī)治療
藥物治療：急性中毒時(shí)可以口服或鼻飼氯化銨，每次～2g，每日3次;或維生素C每天8g靜滴，以促進(jìn)毒物排泄。對(duì)極度興奮或煩躁的病人，可用氟哌啶醇(氟哌丁苯，haloperidol)2～5mg，每4～6小時(shí)肌注或以50%葡萄糖稀釋后，在1～2分鐘內(nèi)緩慢注射。如效果不顯可加量應(yīng)用，好轉(zhuǎn)后改口服每次～2mg，每日3次。氟丙嗪可用以控制高血壓及中樞神經(jīng)興奮癥狀，每次mgg/kg，4～6小時(shí)肌注。驚厥時(shí)可給短效巴比妥類(lèi)藥物。顯著高血壓時(shí)用酚妥拉明(phentolamine)、酚芐明(氧苯芐胺，phenoxybenzamine)或硝普鈉(natriinitroprusside)等。中毒高溫處理同中暑高熱。嚴(yán)重中毒患者如其他方法無(wú)效，可考慮腹膜或血液透析。
苯丙胺中毒的護(hù)理
預(yù)后：一般多經(jīng)過(guò)肝臟及腎臟排泄，至于對(duì)生育是否有影響不好說(shuō)，各人敏感度不一樣。
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①開(kāi)展反對(duì)酗酒的宣傳教育，創(chuàng)造替代條件，加強(qiáng)文娛體育活動(dòng)。
②飲酒時(shí)做到“飲酒而不醉”的良好習(xí)慣，切勿以酒當(dāng)藥，以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。
③飲酒時(shí)不應(yīng)打亂飲食規(guī)律，切不可“以酒當(dāng)飯”，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。
輕癥患者應(yīng)立即戒酒。如酒癮已深，以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺(jué)等戒斷癥狀，為防止驟然停飲導(dǎo)致戒斷反應(yīng)，可予氯丙嗪口服或肌注。國(guó)外曾應(yīng)用行為療法戒酒，在接觸酒類(lèi)同時(shí)，應(yīng)用阿撲嗎啡或吐根堿，以產(chǎn)生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse)，使酒的氧化停滯在乙醛階段，體內(nèi)乙醛蓄積會(huì)引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區(qū)疼痛和難受的"瀕死感"，從而建立厭惡酒類(lèi)的條件反射。要達(dá)到長(zhǎng)期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴(lài)的心理社會(huì)因素，因人制宜地采取措施，使病人樹(shù)立戒酒的信心和決心。戒酒時(shí)應(yīng)對(duì)其慢性中毒癥狀作對(duì)癥處理。
苯丙胺中毒吃什么好？
可配合藥物治療，多吃富含維c的食物。
富含維生素C的蔬菜有：紅辣椒、青辣椒、菜花、芥藍(lán)、白蘿卜、薺菜、豌豆苗、苦瓜、藕、菠菜、綠莧菜、紅莧菜。
富含維C的各種新鮮蔬菜和水果很多，如 ：大蒜、龍須菜、甜辣椒、菠菜、蘿卜葉、番茄、卷心菜、馬鈴薯、荷蘭豆甘薯、綠茶、獼猴桃、哈密瓜、青椒、黃瓜、西紅柿、小白菜、鮮棗、生梨、酸棗、橘子、葡萄汁、橙汁、草莓、紅棗等。其中彌猴桃，號(hào)稱(chēng)維C之王;其次是大棗、木瓜。
含維生素C最多的食物，排名第一的是獼猴桃，排名第二的是紅棗，底下依次是青椒、草莓、柚子、柑橘、西瓜、綠葉蔬菜。
參看
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