耳鼻喉科/大皰性鼓膜炎

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本病為病毒感染引起的外耳道深部皮膚及鼓膜表層之急性炎癥，常在流感流行后多發(fā)，主要侵犯兒童及30歲以下成人，單耳發(fā)病者居多數(shù)，亦可累及雙耳。

【診斷】

1．發(fā)病突然。多為耳深部較重的持續(xù)性刺痛，放射至同側(cè)頭部。聽(tīng)力障礙輕微。皰疹破后有血性或漿液性液體流出，但耳痛并不立即消失。少數(shù)病例伴有眩暈。全身癥狀不重。

2．病變局限在鼓膜表面及外耳道近鼓膜處之皮膚，其先后特征為：

（1）外耳道深部及鼓膜松弛部紅腫，鼓膜可膨出。

（2）鼓膜表層皰疹形成，其形狀、大小、數(shù)目及顏色極不一致。漿液聚積為主者呈灰白色或淡黃色，新鮮出血者為紅色，陳舊出血者呈暗藍(lán)或紫色。

（3）皰疹多位于鼓膜后上部鄰近外耳道壁處，重者累及整個(gè)鼓膜及外耳道深部后上壁。

（4）皰疹破后形成表淺潰瘍并滲血，創(chuàng)面暗紅色，1～2日后血痂形成迅速愈合而不留痕跡。

（5）皰疹不破裂者，3～4日可自行吸收形成血痂，個(gè)別病例遷延1個(gè)月才完全消失。

3．需與急性化膿性中耳炎穿孔前的急性鼓膜炎及頸靜脈球體瘤鑒別。前者無(wú)外耳道病變，鼓膜無(wú)血皰，呈傳導(dǎo)性耳聾；后者無(wú)急性耳痛，進(jìn)行性聽(tīng)力下降，X線顯示顳骨有吸收。

【治療】

1．耳痛重者給予止痛劑。全身用抗菌素及清潔外耳道防止繼發(fā)感染。

2．用0．25％金霉素甘油或2．5％氯霉素甘油滴耳。瘤疹破裂后可用4％硼酸酒精清潔外耳道。

3．較大血皰或過(guò)久不吸收者，可用長(zhǎng)針頭或鼓膜刀挑破，但勿穿通鼓膜。

本病預(yù)后良好，很少有后遺癥。

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