耳鼻喉科/頸靜脈球體瘤
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頸靜脈球體瘤又稱化學(xué)感受器瘤或非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤，是一種原發(fā)于化學(xué)感受器的血管性腫瘤，多見于中年女性，30～50歲為發(fā)病的高峰年齡。男女性別之比為1∶5。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，具有局限侵襲性，是一種介于良性與惡性之間的中間性腫瘤。據(jù)腫瘤的部位及臨床表現(xiàn)，將其分鼓室球瘤和頸靜脈球瘤兩種，原發(fā)于鼓室者為鼓室球瘤，原發(fā)于頸靜脈球者為頸靜脈球瘤。
【診斷】
1．搏動(dòng)性耳鳴常在早期出現(xiàn)，耳鳴多與脈搏跳動(dòng)相一致，壓迫頸靜脈時(shí)，耳鳴可暫時(shí)消失
2．聽力減退，早期出現(xiàn)一側(cè)性漸進(jìn)性傳導(dǎo)性聾，如侵及內(nèi)耳則為感音神經(jīng)性聾，或有迷路癥狀。
3．鼓膜情況：鼓膜完整則可見鼓膜后方有藍(lán)色搏動(dòng)性腫塊，用鼓氣耳鏡加壓時(shí)，腫塊的顏色可以變淺或轉(zhuǎn)為白色（布朗氏征）。若鼓膜已穿孔，外耳道有血性分泌物，有時(shí)打噴嚏或擤鼻時(shí)有較多血液流出，若繼發(fā)感染，分泌物為膿血性，紅色息肉狀物突出于外耳道，觸之易出血。
4．病變向巖部發(fā)展，可累及第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ對(duì)腦神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、眩暈、霍納征、頸靜脈孔綜合征。
（2）逆行頸內(nèi)靜脈造影，可顯示頸內(nèi)靜脈上端充盈或缺損情況。
（3）乳突片：早期可無變化，病程長(zhǎng)，乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。
（4）顳骨及頸靜脈孔CT掃描，可了解頸靜脈孔及中耳不同平面的骨質(zhì)情況。
6．應(yīng)與特發(fā)性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌等相鑒別。
【治療】
1．手術(shù)治療
（1）腫瘤位于鼓室，鼓膜及聽骨鏈完整，有輕度傳導(dǎo)性聾者，可經(jīng)鼓室徑路切除腫瘤。
（2）腫瘤位于鼓室、鼓竇入口、鼓竇及乳突者，采用耳后切口乳突根治術(shù)切除腫瘤。
（3）腫瘤侵及顳骨巖部，行顳骨切除術(shù)。因術(shù)中出血較多，需作好輸血準(zhǔn)備。采用冷凍手術(shù)，可達(dá)到止血和破壞殘留腫瘤的作用。
2．放射治療：放射對(duì)腫瘤雖不敏感，但有抑制作用，不能接受手術(shù)者可行放射治療。病變較廣泛者，綜合療法較單一療法效果佳。
因腫瘤所在部位隱蔽，難以早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)放射線不敏感，手術(shù)也難以徹底，故復(fù)發(fā)度和術(shù)后殘留相對(duì)較高。病程發(fā)展緩慢，治療后需長(zhǎng)期隨訪。
參看
 耳鳴 | 聽神經(jīng)瘤  |
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