皮膚白喉
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皮膚白喉(cutaneous diphtheria)為白喉桿菌侵入皮膚傷口或由鼻、咽、喉等部位的白喉自身感染。急性患者常先患喉部或其他部位的白喉，而慢性患者一般只有皮膚癥狀。臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)被有灰白色假膜的潰瘍。
目錄 |
皮膚白喉的病因
(一)發(fā)病原因
白喉棒狀桿菌(corynebacterium diphtheriae)是革蘭陽性桿菌，屬棒狀桿菌屬。主要傳染源為白喉患者及帶菌者，通過飛沫、污染病菌的手或食物帶入鼻或口而致病。但皮膚白喉常由破傷的皮膚處入侵而感染。有的是由于鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染。
(二)發(fā)病機制
主要通過飛沫、污染病菌的手或食物帶入鼻或口而致病。但皮膚白喉常由破傷的皮膚處入侵而感染。有的是由于鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染。
皮膚白喉的癥狀
皮膚白喉在我國罕見，多發(fā)生于兒童，偶然見于成人，一般不引起全身性癥狀，但在嬰兒可有嚴重全身癥狀。如果病人鼻、咽、喉部亦患白喉，其相應(yīng)部位可有黏著性、出血性結(jié)痂。皮膚損傷處被感染后，逐漸形成邊緣穿鑿隆起的潰瘍，表面緊附有灰白色假膜，強行撕去，則引起表面出血;潰瘍有黑色壞死組織，早期自覺疼痛。皮損亦可出現(xiàn)濕疹樣、皮炎樣，少數(shù)還可有痘瘡樣或紫癜樣改變，但其表面均有灰白色假膜。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮膚損害處取標本涂片后用美藍染色可發(fā)現(xiàn)白喉桿菌。并能在Loffler培養(yǎng)基上生長。組織病理：潰瘍邊緣表皮棘細胞增厚，真皮內(nèi)有急性炎性細胞浸潤，潰瘍表面有壞死細胞、纖維蛋白及中性粒細胞。壞死層內(nèi)有大量白喉桿菌。即可診斷。
皮膚白喉的診斷
皮膚白喉的檢查化驗
皮膚損害處取標本涂片后用美藍染色可發(fā)現(xiàn)白喉桿菌。并能在Loffler培養(yǎng)基上生長。
組織病理：潰瘍邊緣表皮棘細胞增厚，真皮內(nèi)有急性炎性細胞浸潤，潰瘍表面有壞死細胞、纖維蛋白及中性粒細胞。壞死層內(nèi)有大量白喉桿菌。
皮膚白喉的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.白喉抗毒素肌內(nèi)注射，總量2萬～10萬U(先作皮試排除對馬血清過敏，可皮下注射0.05ml的1∶20稀釋液，30min后觀察結(jié)果，陰性者方可注射)。
(二)預(yù)后
皮膚白喉的護理
發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即隔離，早期治療。
參看
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