癬病
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癬是由真菌引起的皮膚病。致病的是淺部真菌，主要侵犯毛發(fā)、皮膚、指甲。如：頭癬、體癬、股癬、甲癬、手足癬(足癬)、花斑癬等。癬病好發(fā)于夏季，接觸患癬的人或動(dòng)物及公用生活用具，均可發(fā)生傳染。注意，部分病名雖包含癬字但卻不是癬病，如“牛皮癬”。
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真菌和癬病
真菌不含葉綠素，不能進(jìn)行光合作用，故需從外界獲取營養(yǎng)和能量，行寄生或腐生生活。在其整個(gè)生活史中，能產(chǎn)生各種形態(tài)的孢子，進(jìn)行有性繁殖或無性繁殖。
真菌喜溫暖潮濕，淺部真菌最適宜的溫度為22℃～28℃，過于干燥亦不利于真菌的生長。因此夏季發(fā)病率高，尤其中國南方地區(qū)更高。
大多數(shù)真菌需要氧氣，但需要量不同，一般真菌繁殖需要較多的氧。在營養(yǎng)物質(zhì)中，碳是真菌能量的來源，對真菌的生長至關(guān)重要。同時(shí)也需要氮和各種礦物質(zhì)。如果沒有上述這些條件，真菌無法生存。
有些人多汗，皮膚容易潮濕，如不及時(shí)擦凈和保持干燥，容易感染真菌而發(fā)生癬??；患糖尿病的人也容易發(fā)生癬病，因?yàn)槠つw里含糖量增加了，提供了真菌生長的營養(yǎng)原料；長期使用激素或患有慢性病的人，以及長期多次照射X線的人，由于機(jī)體抵抗力降低，易發(fā)生癬病。住在溫?zé)釒У貐^(qū)的人患癬病比寒帶地區(qū)的人多。
若局部皮膚不干凈，表面堆積很多皮屑，在這種情況下真菌極易生長而發(fā)生癬??；有些洗衣工或洗碗工，雙手長時(shí)間浸泡在水中，加之熱水和肥皂刺激使手部皮膚的天然保護(hù)功能破壞，也容易發(fā)生癬??；在胖人身上的皺褶處，由于局部溫暖而潮濕，往往容易發(fā)生癬病。
如果身上已經(jīng)有了一種癬病，則可以通過自身傳播而使其他部位也發(fā)生癬病。
臨床表現(xiàn)
臨床把“癬”根據(jù)部位不同而分類，比如手癬、足癬、股癬、頭癬等，每一種癬的臨床癥狀均不相同，具體可參閱相關(guān)詞條。
診斷
真菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，所以人體的手掌、腳底、指(趾)縫、大腿內(nèi)側(cè)、腋下、乳房下等處是癬病好發(fā)的部位。夏天氣候炎熱潮濕則癬病明顯加重，冬天天氣寒冷干燥則皮損減輕或消失。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)病史和皮損特點(diǎn)，往往可以做出正確診斷。
真菌檢查主要有兩種方法：
- 直接鏡檢，在病損的邊緣取一些皮屑或有病的毛發(fā)或指甲的碎屑，放在載玻片上，滴上一滴10%氫氧化鉀溶液，再把玻片放在酒精燈上烘熱片刻，但不要煮沸，以防燒干，然后蓋上蓋玻片并置于顯微鏡下尋找真菌。如果在顯微鏡下找到真菌的菌絲或孢子，就可以確診癬病了。但應(yīng)注意排除外用藥的干擾，特別是抗真菌藥物，所以最好停止擦藥一周后再檢查。
- 培養(yǎng)檢查，有時(shí)真菌數(shù)量很少，直接檢查找不到，可以取少量皮屑或病發(fā)，經(jīng)75%酒精消毒后(只消滅細(xì)菌，不殺死真菌)接種于沙氏瓊脂培養(yǎng)基上，在室溫下培養(yǎng)。經(jīng)過1～2周時(shí)間，真菌就可以長出來，通過觀察菌落的形態(tài)及顯微鏡下的結(jié)構(gòu)可以鑒定真菌的類型。如果經(jīng)3～4周仍無真菌生長，基本上可以說明沒有真菌存在。但培養(yǎng)檢查也不是絕對的，查不到真菌也不能完全排除癬病。
傳染
癬病是是一種傳染性皮膚病。真菌存在于病損中，并不斷生長繁殖產(chǎn)生大量的菌絲和孢子。如果正常皮膚接觸到病損則很可能傳染上癬病，可以是別人，也可以是自身的正常皮膚。這種傳染方式稱直接接觸傳染。如患有手癬的人與別人握手則可以傳染對方。癬病還可以間接傳染。因患病者用過的各種用具，如梳子、枕頭、帽子、內(nèi)衣褲、鞋襪及浴盆等均可被真菌污染，健康人接觸或使用了這些用具，也可被傳染。此外患有蘚病的家禽或家畜等，也可以傳染給人。
真菌在自然界分布廣泛， 人體身上的皮膚粘膜也常有各種真菌存在，空氣中也有真菌浮游。如果皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時(shí)，真菌都可能生長起來，發(fā)展為癬病。
治療
癬病是由真菌引起的，只要把病損處的真菌都消滅掉，癬病就可以算除根了。要根據(jù)各種癬病的特點(diǎn)，采用不同的方法進(jìn)行治療。 癬病經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)后，仍要堅(jiān)持用藥一段時(shí)間(主要指外用藥)，這樣才能消滅殘余的病菌，使癬病不再復(fù)發(fā)。要想使癬病不再復(fù)發(fā)，應(yīng)盡可能消除引起癬病的原因。
抗真菌藥物最常見的有：兩性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、阿莫羅芬等，根據(jù)不同的癬病而選用不同的抗真菌藥物，具體詳見相關(guān)詞條。
預(yù)防
預(yù)防癬病，應(yīng)嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手足清潔干燥。盡量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。
醫(yī)學(xué)視頻：真菌性皮膚病的診斷與治療
參看
- 《中醫(yī)外科學(xué)》- 癬
- 《地震災(zāi)后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊》- 癬
- 《默克家庭診療手冊》- 癬
- 頭癬
- 手癬
- 足癬
- 股癬
- 體癬
- 抗真菌藥物
- 兩性霉素B
- 伊曲康唑
- 氟康唑
參考文獻(xiàn)
- 《新編藥物學(xué)》第17版.陳新謙主編
- 《皮膚性病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.張學(xué)軍主編
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