家庭診療/早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常所致。表現(xiàn)為血管出血、視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致失明。
在胎兒期，視網(wǎng)膜血管僅在妊娠晚期才從視網(wǎng)膜中心開始生長(zhǎng)，然后到達(dá)外周。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完全。雖然這些血管生后繼續(xù)發(fā)育，但有時(shí)無(wú)序生長(zhǎng)，引起早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素是胎齡極小的早產(chǎn)，由于呼吸困難，使用氧氣治療引起的高氧血癥也增加了患病的危險(xiǎn)性。
預(yù)防和治療
良好的產(chǎn)前保健可減少小兒早產(chǎn)的危險(xiǎn)。如果小兒早產(chǎn)且有呼吸異常，使用氧氣時(shí)應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)測(cè)，以避免血氧飽和度過(guò)高。
生后大約6周應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒的眼睛進(jìn)行全面檢查，以后間隔幾周檢查一次直到視網(wǎng)膜血管發(fā)育完全。輕癥的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病可自愈，但醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)嬰兒的眼睛。即使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病已自愈，小兒也易患近視、斜視、弱視。嚴(yán)重的患兒易發(fā)生視網(wǎng)膜剝離。
對(duì)于嚴(yán)重的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，可采用冷凍療法——即視網(wǎng)膜的周邊部分冷凍——可減少視網(wǎng)膜剝離和失明。視網(wǎng)膜病治愈后，必須每年作一次眼科檢查。在生后的頭一年內(nèi)，對(duì)于任何視力異常的治療，都必須盡量保證視力。視網(wǎng)膜剝離早期發(fā)現(xiàn)也可矯正，否則，患兒將會(huì)失明。
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