家庭診療/早產(chǎn)兒呼吸暫停

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早產(chǎn)兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒暫時性的呼吸停止，一般定義為呼吸停止15～20秒。

早產(chǎn)兒中，胎齡小于34周的早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停。一般認為是由于大腦呼吸中樞發(fā)育不成熟所致；與發(fā)育不成熟相關(guān)的上呼吸道梗阻也可影響呼吸；胃食管返流，酸性胃內(nèi)容物返流到食管，刺激反射也可引起呼吸暫停。

癥狀

早產(chǎn)兒呼吸暫停常發(fā)生在出生后頭幾天，小兒規(guī)律地呼吸和呼吸暫停交替發(fā)生（間歇性呼吸）。如果呼吸暫停時間超過20秒，血氧飽和度降低，患兒面色灰暗或發(fā)紺，心率緩慢。

治療

將小兒的頭和頸放直，平臥或側(cè)臥可預(yù)防呼吸道阻塞。如果窒息持續(xù)，尤其是患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)紺或心率緩慢時，應(yīng)給予藥物治療，如氨茶堿或咖啡因。這些藥物可刺激大腦的呼吸中樞，使呼吸持續(xù)時間延長，減少窒息發(fā)作次數(shù)。如果窒息發(fā)作頻繁，應(yīng)給予黃嘌呤類藥物。如果病情嚴重，患兒可能需要持續(xù)的呼吸道正壓通氣或呼吸機維持呼吸。

胃食管返流的治療采用濃稠的加米糊的配方奶或升高床頭，有時可用藥物來減少返流的次數(shù)。

一般到妊娠34周，大多數(shù)早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)作停止，一般早產(chǎn)兒出院時呼吸暫停發(fā)作已完全消失。有時年齡大的早產(chǎn)兒可能出院回家后，在呼吸和心臟監(jiān)護儀下仍有呼吸暫停發(fā)作。