醫(yī)療體育
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醫(yī)療體育(therapeutic exercise)，簡(jiǎn)稱體療。一種醫(yī)療性的體育運(yùn)動(dòng)，利用全身或身體某一部分的運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉來(lái)預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)身體功能恢復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，它是一門新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。體療與一般體育運(yùn)動(dòng)不同，一般體育運(yùn)動(dòng)指健康人為了健身和提高運(yùn)動(dòng)技能而進(jìn)行鍛煉，而體療是根據(jù)患者的體質(zhì)或病情，選用合適的運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉以防治疾病。體療與其他治療方法相比，也有其特點(diǎn)：①體療是一種主動(dòng)療法，要求患者主動(dòng)參加治療過(guò)程，有利于調(diào)動(dòng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的積極性；②體療既是局部治療，也是全身療法，它能改善全身功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病的康復(fù)；③體療不僅能促進(jìn)疾病的臨床治愈，還可加快體力和功能的恢復(fù)；④體療的治療手段是利用人的自然功能──運(yùn)動(dòng)，因此，一般來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)便易行，若正確進(jìn)行活動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生副作用。目前，體療在臨床醫(yī)學(xué)中已作為綜合治療措施之一，在預(yù)防保健工作中也發(fā)揮了重要的作用，如工間操和各種保健操便可提高廣大群眾體質(zhì)、預(yù)防某些疾病的發(fā)生。
目錄 |
醫(yī)療體育的治療作用
體療的生理解剖基礎(chǔ)是肌肉活動(dòng)，它必然會(huì)引起神經(jīng)調(diào)節(jié)、循環(huán)、呼吸和代謝等各方面的反應(yīng)，對(duì)人體產(chǎn)生治療作用。其機(jī)理如下：
提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)機(jī)體防病治病能力
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身的生理活動(dòng)起主要調(diào)節(jié)作用， 同時(shí)又依靠接受周圍各系統(tǒng)的刺激來(lái)保持其緊張度和興奮性，以維持其正常功能，而運(yùn)動(dòng)就是主要的生理刺激。人在傷病后，活動(dòng)能力降低，尤其是長(zhǎng)期臥床休息時(shí)使運(yùn)動(dòng)器官和其他分析器傳到大腦皮質(zhì)的刺激沖動(dòng)顯著減弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低，從而削弱了它對(duì)全身功能的調(diào)節(jié)。某些疾病還在大腦皮質(zhì)形成頑固性興奮灶，更加重了這種調(diào)節(jié)失調(diào)。因此，不少病人表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂、心肺功能減退、胃腸蠕動(dòng)乏力、代謝失調(diào)、情緒抑郁等等。體療可通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)本體感受器的刺激以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，調(diào)節(jié)其功能并抑制優(yōu)勢(shì)興奮灶，使疾病得到好轉(zhuǎn)，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力及對(duì)致病因素的抵抗力，并可調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的平衡性，以治療某些因植物神經(jīng)功能紊亂所引起的疾病。運(yùn)動(dòng)還可反射性提高下丘腦（其中包括“愉快中樞”）的興奮性，使情緒良好、愉快、有助于康復(fù)。
增強(qiáng)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能、提高代謝能力
體療通過(guò)神經(jīng)反射和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強(qiáng)心肌的收縮力，增加心搏出量，并提高呼吸肌的效能和增加肺活量，改善機(jī)體的攝氧能力。另外，運(yùn)動(dòng)還可增加兒茶酚胺的分泌，提高甲狀腺素和生長(zhǎng)激素的周轉(zhuǎn)量，并可使胰島素的分泌量增多而高血糖素下降。這些都有助于提高機(jī)體的新陳代謝，消除內(nèi)臟淤血，改善臟器功能，并加速炎癥產(chǎn)物的吸收及損傷局部淤血的消散，促進(jìn)組織的再生過(guò)程。
維持和恢復(fù)機(jī)體的正常功能
當(dāng)機(jī)體功能障礙時(shí)，通過(guò)專門的功能鍛煉，可能使其恢復(fù)正常。如體療可改善因骨折固定后引起肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能障礙的病人的血液循環(huán)，使肌纖維增粗，肌力加強(qiáng)；并增加關(guān)節(jié)滑液的分泌、改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨代謝平衡；牽伸攣縮和粘連組織，從而恢復(fù)肢體的功能。
發(fā)展身體的代償功能
傷病可嚴(yán)重?fù)p害身體部分器官的功能。體療可最大限度地發(fā)展身體剩余的、健全的組織和器官的作用以代償已缺失的功能，如某些脊髓灰質(zhì)炎后遺癥病例，雖然脊髓前角灰質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞大部分已壞死，但還剩余有健全部分，可通過(guò)鍛煉而發(fā)展其潛力，以代償壞死細(xì)胞的功能，在一定程度上恢復(fù)機(jī)體活動(dòng)能力。
體育醫(yī)療的方式方法
體療動(dòng)作是通過(guò)肌肉收縮來(lái)完成的。其基本方法是體力練習(xí)，主要的方式方法有：
醫(yī)療體操
按照防治某種疾病的需要來(lái)編制的體操運(yùn)動(dòng)。應(yīng)用較廣泛，是體療的主要治療方法。按方法的不同可分為徒手體操和器械體操。按運(yùn)動(dòng)對(duì)人體作用的不同可分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。若肢體完全無(wú)力，全靠外力幫助來(lái)完成運(yùn)動(dòng)，稱被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。若患肢沒(méi)有足夠力量完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，由他人或患者的健肢或器械來(lái)協(xié)助患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，則稱為助力運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者自己能主動(dòng)完成的運(yùn)動(dòng)。抗阻運(yùn)動(dòng)即肢體在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中克服外部阻力的運(yùn)動(dòng)。它對(duì)恢復(fù)和發(fā)展肌力作用甚大，新發(fā)展的等動(dòng)練習(xí)，即在運(yùn)動(dòng)時(shí)其動(dòng)作速度是恒定的，是較為理想的一種肌力練習(xí)。按運(yùn)動(dòng)目的的不同又可分為：①矯正運(yùn)動(dòng)，用以矯正身體畸形。②協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，用以恢復(fù)和加強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)性，主要用于中樞和周圍神經(jīng)疾患或損傷后有共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)的患者。③平衡運(yùn)動(dòng)，用以鍛煉身體平衡能力，常用于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變引起平衡功能失調(diào)患者，如梅尼埃爾氏病、腦震蕩后遺癥等。④呼吸運(yùn)動(dòng)，通常分一般呼吸運(yùn)動(dòng)、局部呼吸運(yùn)動(dòng)和專門呼吸運(yùn)動(dòng)三種。⑤放松運(yùn)動(dòng)，用以放松肌肉，常用有節(jié)律的、緩慢、柔和而不用力的運(yùn)動(dòng)，如肢體的擺動(dòng)、抖動(dòng)和主動(dòng)意識(shí)放松等。適用于痙攣性癱瘓、高血壓病、哮喘等病人，也可用于肌肉用力收縮后或運(yùn)動(dòng)結(jié)束前。⑥本體促進(jìn)法，是通過(guò)刺激骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)韌帶內(nèi)的本體感受器為主，有時(shí)配合其他感覺(jué)（如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等）來(lái)促進(jìn)和加速機(jī)體的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的反應(yīng)，促進(jìn)軟弱肌群的收縮和痙攣肌群的放松，使功能得以恢復(fù)。其基本生理依據(jù)是肌肉收縮力量的大小與興奮運(yùn)動(dòng)單位數(shù)成正比，且決定于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的興奮程度。此法可興奮較多的運(yùn)動(dòng)單位，使殘留的肌纖維產(chǎn)生最大的功能，主要用于癱瘓病人的治療。
醫(yī)療運(yùn)動(dòng)
活動(dòng)量較醫(yī)療體操大。有以下方式：①有氧訓(xùn)練法，指運(yùn)動(dòng)時(shí)攝氧量達(dá)最大攝氧量的40～60％（最大攝氧量指人在竭力運(yùn)動(dòng)下利用氧的最大量，是人體心肺功能的重要指標(biāo)），重點(diǎn)是提高心肺功能。常用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有步行、慢跑、自行車、游泳、劃船、球類運(yùn)動(dòng)、登山等。②器械運(yùn)動(dòng)是借助于器械進(jìn)行各種治療活動(dòng)。如利用各種關(guān)節(jié)練習(xí)器、固定自行車、功率自行車、活動(dòng)平板和等動(dòng)練習(xí)器等進(jìn)行鍛煉活動(dòng)。
民族形式的醫(yī)療體育
中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療體育手段的共同特點(diǎn)是要求做到意（意識(shí)）、氣（呼吸鍛煉）、體（體操動(dòng)作）相結(jié)合，有時(shí)還結(jié)合按摩，著重意識(shí)和呼吸鍛煉的方法稱為氣功；以肢體運(yùn)動(dòng)為主的方法發(fā)展為練功拳、操，如太極拳、五禽戲、八段錦、練功十八法等。
按摩
見(jiàn)按摩。
牽引和懸掛
牽引是通過(guò)牽引器械對(duì)人體的某一部位進(jìn)行牽拉，使關(guān)節(jié)和軟組織得到牽伸而達(dá)治療目的，常結(jié)合按摩、醫(yī)療體操或其他的理療方法以提高療效，常用于頸椎牽引、腰椎牽引和四肢關(guān)節(jié)功能牽引以治療一些脊柱椎間盤病變和肢體關(guān)節(jié)功能障礙。懸掛指肢體被吊帶支持而懸空。由于肢體重量被完全支持，毫無(wú)阻力，故可進(jìn)行該懸吊所允許的各種自由活動(dòng)，適用于癱瘓或無(wú)力肌群的功能恢復(fù)。
自然因素鍛煉
利用水、日光、空氣等各種自然因素來(lái)鍛煉身體，即水浴、日光浴、空氣浴，常配合其他醫(yī)療體育活動(dòng)來(lái)進(jìn)行。
生物反饋療法
指利用現(xiàn)代電子儀器，將人體組織器官的生物電、血管運(yùn)動(dòng)及溫度變動(dòng)等信息，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、光等訊?hào)，經(jīng)器官傳回大腦，患者據(jù)此通過(guò)自己的意志控制上述生物電等信息的活動(dòng)，使器官的功能活動(dòng)趨向正常，以達(dá)康復(fù)目的。常用以配合醫(yī)療體育治療高血壓病、腦血管意外后遺癥、腰痛、肺氣腫等疾病。
體育醫(yī)療的適應(yīng)癥和禁忌癥
體療的適應(yīng)癥較廣泛：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病；如各種原因（創(chuàng)傷、腦血管意外、炎癥）所致的癱瘓、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱等。②運(yùn)動(dòng)器官疾?。喝绻呛完P(guān)節(jié)損傷及其后遺功能障礙、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰腿痛、脊柱畸形、平足、截肢后裝配假肢、關(guān)節(jié)術(shù)后、燒傷后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。③內(nèi)臟器官?。喝绺哐獕翰?、冠心病、動(dòng)脈硬化、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核、硅肺、潰瘍病、內(nèi)臟下垂、習(xí)慣性便秘、子宮位置不正、痛經(jīng)、盆腔炎等。④代謝障礙病：如糖尿病、肥胖病、高血脂等。其他如輕型精神病、癌癥控制后均可進(jìn)行體療。
禁忌癥如疾病的急性或亞急性階段、發(fā)熱、全身狀態(tài)嚴(yán)重、體療可能產(chǎn)生合并癥者（如動(dòng)脈瘤、血管瘤、血管或神經(jīng)干附近有金屬異物等）。
運(yùn)動(dòng)處方
適合體療的患者要按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)處方就是醫(yī)生根據(jù)患者或健身活動(dòng)參加者的具體情況而規(guī)定的適當(dāng)?shù)腻憻拑?nèi)容和運(yùn)動(dòng)量，分治療性運(yùn)動(dòng)處方和預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方兩種。運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)量是關(guān)鍵，它由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度決定，運(yùn)動(dòng)處方的主要內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)次數(shù)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)等，其中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度又是最重要的因素，它對(duì)運(yùn)動(dòng)效果和安全性有直接的影響。反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的生理指標(biāo)有運(yùn)動(dòng)時(shí)心率、運(yùn)動(dòng)時(shí)攝氧量占最大攝氧量的百分?jǐn)?shù)及“梅脫數(shù)”METs，或稱代謝當(dāng)量（一個(gè)“梅脫”代表安靜狀態(tài)下的代謝率，約相當(dāng)于每公斤體重每分鐘消耗3.5ml的氧）等。上述三者密切相關(guān)，但臨床上最實(shí)用且較易推行的方法是以心率作為指標(biāo)，因心率與機(jī)體耗氧量成正相關(guān)，故通過(guò)控制運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率便可適當(dāng)?shù)卣莆者\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)見(jiàn)表。
一般康復(fù)體療最常用者為中等強(qiáng)度。一般慢性患者還可按以下公式計(jì)算心率：
運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率（次/分）=170-年齡
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