功能失調(diào)性子宮出血病
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功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱功能性子宮出血或功血，由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發(fā)生于青春期，均為無(wú)排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血。
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功能失調(diào)性子宮出血病的病因
(一)發(fā)病原因
引起無(wú)排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全或延遲，在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，在垂體促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的作用下，卵泡發(fā)育分泌雌激素，但雌激素對(duì)下丘腦正反饋應(yīng)尚未能形成正常月經(jīng)周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡數(shù)量減少但不能發(fā)育成熟，同時(shí)對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)降低，因而在卵巢功能衰退時(shí)排卵停止而導(dǎo)致更年期無(wú)排卵功血。
引起排卵型功血的原因有4種：
1.黃體功能不足 月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌不良。
2.子宮內(nèi)膜脫落不全 即由于黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內(nèi)膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規(guī)則脫落，使出血期延長(zhǎng)，血量增加，又稱黃體萎縮不全。
3.子宮內(nèi)膜修復(fù)延長(zhǎng) 由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后，下一周期新的卵泡發(fā)育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內(nèi)膜不能如期再生修復(fù)，而使月經(jīng)延長(zhǎng)。
4.排卵期出血 由于排卵期激素短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內(nèi)膜脫落引起撤退性出血，當(dāng)雌激素分泌足夠量時(shí)則內(nèi)膜又被修復(fù)而止血。
(二)發(fā)病機(jī)制
正常月經(jīng)由下丘腦-垂體-卵巢軸控制，當(dāng)卵泡發(fā)育并合成雌激素時(shí)，子宮內(nèi)膜增生;排卵以后，卵巢內(nèi)形成黃體，合成雌激素及孕激素;孕激素使增生的子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。如排出的卵子未能受精，則卵巢黃體在排卵后14天左右退化，不再分泌雌、孕激素;此時(shí)子宮內(nèi)膜失去雌、孕激素的支持而發(fā)生皺縮、螺旋動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮、靜脈回流減慢及子宮內(nèi)膜缺血壞死，致使子宮內(nèi)膜的功能層脫落而行經(jīng)。與此同時(shí)，子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈斷端內(nèi)形成血栓，流血量減少，新卵泡周期開(kāi)始并分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜修復(fù)而止血。因此，正常月經(jīng)的出血量比較恒定，并自然止血。
如不排卵，卵巢不合成孕激素，子宮內(nèi)膜在單一雌激素作用下增生，當(dāng)雌激素水平不再能維持增厚的子宮內(nèi)膜時(shí)，部分內(nèi)膜脫落而出血(突破性出血)，一處修復(fù)后另一處又脫落，致使出血持續(xù)不止，由于缺乏孕激素，子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈斷端不收縮，致使出血量多，如內(nèi)膜脫落區(qū)有多個(gè)開(kāi)放性的出血血管，則出血量驟增。
少女的初潮多是不排卵的，故功血可發(fā)生于初潮時(shí)，也可發(fā)生于初潮后2～3年內(nèi)，或發(fā)生于規(guī)則月經(jīng)之后。
青春期甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，可伴有功能性子宮出血。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能低下時(shí)，卵巢細(xì)胞代謝率降低，卵泡發(fā)育不良，分泌雌激素不足。人體內(nèi)觀察，甲狀腺功能低下時(shí)，血TSH升高，影響促性腺激素的產(chǎn)生，引起不排卵或黃體功能不足。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，卵巢激素分泌增加，月經(jīng)周期變短，或停止排卵，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生功能性子宮出血。
多囊卵巢綜合征可能發(fā)生于青春期，其特點(diǎn)為不排卵，表現(xiàn)為閉經(jīng)或功能性子宮出血。部分病例合并多毛、肥胖及(或)雙側(cè)卵巢增大。
青春期腎上腺皮質(zhì)增生癥者，因體內(nèi)雄激素增加，排卵障礙也發(fā)生功能性子宮出血。
多數(shù)青春期功血由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不健全所致。精神刺激或疾病易使剛發(fā)育成熟的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂而引起功能性子宮出血。
功能失調(diào)性子宮出血病的癥狀
1.無(wú)規(guī)律地子宮出血 血量時(shí)多時(shí)少，或突然增多。閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)者，出血量多，并可持續(xù)數(shù)月不止。周期短于21天，時(shí)流時(shí)止。
2.體檢 生殖器檢查正常，或雙側(cè)卵巢對(duì)稱性地輕度增大。
3.基礎(chǔ)體溫為單相型。
4.貧血癥狀 失血過(guò)多可引起貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現(xiàn)象。
5.排出激素過(guò)多癥狀 乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動(dòng)等。
1.病史 詳細(xì)詢問(wèn)初潮年齡、月經(jīng)周期變化的誘因、出血特點(diǎn)、伴隨的癥狀及治療方法、效果等。特別注意避孕藥及雌激素應(yīng)用史。
2.體檢
(2)婦科檢查：無(wú)性生活史者行肛門(mén)指診，確定子宮大小、附件腫塊，如可疑有器質(zhì)性病變或妊娠時(shí)，應(yīng)做陰道檢查(先征得家長(zhǎng)同意)。
功能失調(diào)性子宮出血病的診斷
功能失調(diào)性子宮出血病的檢查化驗(yàn)
2.血E2 保持無(wú)波動(dòng)的水平。
3.血孕酮值 很低或不能測(cè)出。
4.合并甲狀腺功能異常時(shí) 血T3、T4、TSH測(cè)定值異常。
5.合并先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥時(shí) 血雄激素增高，或24h尿17酮類(lèi)固醇增高。
6.合并貧血時(shí) 紅細(xì)胞及血紅蛋白低，肝功能正常。
1.診斷性刮宮術(shù) 出血量多或持久不停的已婚患者，應(yīng)首先采用診斷性刮宮術(shù)止血，并能探查宮腔，確定有無(wú)器質(zhì)性疾病，病檢子宮內(nèi)膜。無(wú)排卵型子宮出血的內(nèi)膜為增殖期變化，或?yàn)橄倌倚浴?a href="/w/%E8%85%BA%E7%98%A4" title="腺瘤">腺瘤性增生，不治療可發(fā)展為非典型增生癥或子宮內(nèi)膜癌;排卵性出血者為“分泌期變化”“分泌不良”。流血第5天仍能刮出分泌期子宮內(nèi)膜者，為黃體萎縮不全。
2.宮頸黏液結(jié)晶 流血前宮頸黏液中見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶者，提示為無(wú)排卵型出血。
3.宮腔鏡檢查 有助于發(fā)現(xiàn)小型宮腔病變，如小型宮腔息肉、黏膜下子宮肌瘤等，并可在直視下選點(diǎn)活檢，增加了該類(lèi)器質(zhì)性疾病的檢出率。
4.B超檢查 可以發(fā)現(xiàn)小型子宮肌瘤(肌壁間)及小型卵巢腫瘤，或者無(wú)卵巢囊性增大，并可發(fā)現(xiàn)宮腔病變及測(cè)定子宮內(nèi)膜的厚度、質(zhì)地等;在B超監(jiān)測(cè)下行生理鹽水通液以增加聲像對(duì)比度，可提高宮腔小型病變?nèi)缦⑷?、黏膜下肌瘤的診斷率。
功能失調(diào)性子宮出血病的鑒別診斷
與不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉、生殖器腫瘤及內(nèi)分泌疾病引起的子宮出血做鑒別。
1.全身性疾病 如血液病、肝病、高血壓、甲狀腺功能異常等，都可能引起子宮異常出血，有關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查如骨髓、肝功能、甲狀腺功能檢查等可協(xié)助與本病進(jìn)行鑒別。
2.異常妊娠及妊娠并發(fā)癥 如流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、胎盤(pán)殘留、子宮復(fù)舊不良等，根據(jù)臨床有無(wú)妊娠歷史、血尿絨毛促性腺激素測(cè)定及B超檢查是不難鑒別的。
3.生殖器腫瘤 如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜腺癌、卵巢功能性腫瘤等應(yīng)做詳細(xì)的婦科檢查，注意子宮附近有無(wú)腫物，必要時(shí)可行B超檢查、診斷性刮宮等檢查以確診。
4.生殖系感染 如急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核早期可因子宮內(nèi)膜功能層的再生受阻而出血，但出血量一般不多，可有感染的歷史及表現(xiàn)，并可經(jīng)抗感染治療而治愈，據(jù)此予以鑒別。
功能失調(diào)性子宮出血病的并發(fā)癥
出血量多，時(shí)間長(zhǎng)者，常合并貧血。有的合并有甲狀腺功能異常，腎上腺皮質(zhì)增生癥和多囊卵巢綜合征等。
功能失調(diào)性子宮出血病的預(yù)防和治療方法
保持身體健康是避免發(fā)生功血的主要環(huán)節(jié)。
1.應(yīng)普及青春期衛(wèi)生知識(shí) 使青春期少女了解有關(guān)青春期正常生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，月經(jīng)是怎么回事，哪些因素會(huì)引起月經(jīng)異常，應(yīng)該怎么辦。少女一般在13～16歲來(lái)月經(jīng)。其中多數(shù)在初次行經(jīng)后很快即建立了正常月經(jīng)周期，按月行經(jīng);而少數(shù)由于其內(nèi)分泌功能尚未完全成熟，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象。精神過(guò)度緊張、勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等可誘發(fā)此種現(xiàn)象發(fā)生。因此，青春期少女一定要安排好學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)(蛋白質(zhì)、維生素、鐵)的攝入，避免生冷飲食。多食魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、禽蛋類(lèi)及牛奶、蔬菜類(lèi)，忌食辛辣刺激食品;用鐵鍋炒菜、服含鐵劑的藥物如硫酸亞鐵口服液等，增加鐵劑，改善貧血狀況。
2.預(yù)防感染 出血時(shí)子宮腔內(nèi)外相通，細(xì)菌因有很好的生長(zhǎng)環(huán)境，將會(huì)迅速繁殖而致病。因此不但要預(yù)防全身疾病的發(fā)生，而且必須注意經(jīng)期衛(wèi)生。出血時(shí)要注意外陰清潔，每天要清洗會(huì)陰部1～2次，以去除血污，并勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲?？捎靡恍┩怅?a href="/w/%E6%B8%85%E6%B4%81%E5%89%82" title="清潔劑">清潔劑，也可用溫開(kāi)水清洗，但應(yīng)避免盆浴;已婚婦女在出血期要避免性生活。
3.其他 若出血量大，可致貧血及機(jī)體抵抗力降低，應(yīng)加強(qiáng)止血措施及酌情抗感染以防炎癥及急性傳染病的發(fā)生。平時(shí)注意不要冒雨涉水，衣褲淋濕要及時(shí)更換，避免寒邪侵入，防止寒凝血滯，淤阻沖任而致出血過(guò)多或淋漓不凈。
正確地認(rèn)識(shí)青春期發(fā)育過(guò)程，合理地安排學(xué)習(xí)和生活，及時(shí)就診治療并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，青春期少女將會(huì)順利地度過(guò)這段生理發(fā)育時(shí)期。
功能失調(diào)性子宮出血病的中醫(yī)治療
1.脾腎陽(yáng)虛治法：健脾溫腎調(diào)經(jīng)。
方藥：右歸丸加減。
熟地12克 淮山藥10克 山茱萸9克 枸杞子9克 杜仲10克 菟絲子12克 熟附子9克(先煎)當(dāng)歸9克 鹿角膠12克(烊沖)加減：便溏者，加炮姜9克;黃體期縮短者，加黃芪15克、仙靈脾10克;不孕者，于月經(jīng)中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角膠;月經(jīng)量少不暢者，去鹿角膠，加桂枝9克。
2.肝腎陰虛者治法：滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
方藥：左歸丸加減。
生地12克 淮山藥12克 山茱萸9克 菟絲子12克 枸杞子12克 女貞子10克 龜版膠12克(烊沖)生白芍10克 當(dāng)歸9克加減：經(jīng)行不暢者，去龜版膠，加川牛膝10克;
月經(jīng)先期量多者，加旱蓮草15克;黃體脫落不全，經(jīng)血淋漓不凈者，加】11穹 9克、生蒲黃 12克(包煎)。
方藥：調(diào)肝湯加減。
淮山藥15克 阿膠9克(烊沖)當(dāng)歸9克大白芍12克 山茱萸10克 巴戟天10克 柴胡9克 郁金9克 枸杞子10克 佛手片9克加減：肝郁氣滯腹脹者，加川??子9克、枳殼10克;腰酸不孕者，加仙靈脾9克、菟絲子12克。
【中成藥】
1.烏雞白鳳丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于脾腎兩虛者。
2.右歸丸 每日2次，每次4.5克，吞眼。用于脾腎陽(yáng)虛者。
3.左歸丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝腎陰虛者，亦可用六味地黃丸。
4.逍遙丸 每日2次，每次3次，吞服。左歸九或六味地黃丸同服，治腎虛肝郁者。
功能失調(diào)性子宮出血病的西醫(yī)治療
原則為止血、糾正貧血及恢復(fù)排卵功能。同時(shí)治療合并的疾病。
1.止血
(1)雌激素：使脫落的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)而達(dá)到止血目的。適用于出血量多并已合并貧血者。
①苯甲雌二醇：2mg肌注，每6～8小時(shí)1次，出血明顯減少時(shí)逐漸減量，直至每天1mg時(shí)，改為口服雌激素，待血色素上升后，再加用孕激素7～10天，然后同時(shí)停藥發(fā)生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮)。
②己烯雌酚注射劑：2mg肌注，用法同上。
③結(jié)合雌激素注射劑：25mg靜注，每4小時(shí)1次，共3次。
④結(jié)合雌激素片劑：1.25mg，每4～6小時(shí)1次，直至血量明顯減少后，逐漸減量為0.625mg/d，持續(xù)至貧血糾正后加用孕激素7～10天，同上述。
⑤己烯雌酚片劑：2mg，每6～8小時(shí)1次，減量及加用孕激素的方法同上。
⑥炔雌醇片劑：0.005mg/d，維持量(注射用雌激素減量后)。
(2)孕激素：使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，停藥后，子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血，再通過(guò)自身的雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜而達(dá)到止血目的。適用于出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量較少以及單用雌激素?zé)o效的患者。
①黃體酮注射劑：20mg肌注，1次/d，持續(xù)5～10天。
②甲羥孕酮(安宮黃體酮)片劑：10～16mg/d，持續(xù)7～10天。
③醋酸甲地孕酮(婦寧片)：8～12mg/d，持續(xù)7～10天。
④炔諾酮(婦康片)：6～12片/d(0.625mg/片)，持續(xù)7～10天。
炔諾酮為19去甲睪酮衍生物，具孕激素及弱雄激素作用，對(duì)下丘腦及垂體前葉的抑制作用較強(qiáng)，久用后可能影響青春期少女的下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù)，不宜多用。避孕藥不宜作首選藥物的理由相同。
(3)雄激素：丙酸睪酮25～50mg肌注，可以減少子宮出血量，但與炔諾酮相似，青春期少女應(yīng)慎用或不用。
(4)止血藥：配合上述藥物應(yīng)用。
①酚磺乙胺(止血敏)：1000mg肌注或靜注，2～3次/d。
②氨基己酸：4～6g+5%葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴。2～3次/d。
③氨甲苯酸(止血芳酸)：0.1～0.25g靜注或靜滴。3次/d。
④云南白藥：0.2～0.3g，每4小時(shí)1次。
⑤卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)，維生素C，維生素K均可酌情使用。
2.糾正貧血
(2)補(bǔ)充鐵劑：口服或肌注右旋糖酣鐵。
(3)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
3.恢復(fù)排卵功能 本病是婦科臨床的疑難重癥，其治療不能單一見(jiàn)血止血，因那樣即使取得了暫時(shí)止血的效果，以后也會(huì)復(fù)發(fā)，所以應(yīng)把治療重點(diǎn)放在調(diào)整周期和促進(jìn)排卵等方面，使青春期、生育期婦女經(jīng)期正常，更年期功血轉(zhuǎn)為正常停經(jīng)。對(duì)于不同的病人要根據(jù)其病情及要求的不同采用相應(yīng)的治療。
恢復(fù)或建立正常的排卵月經(jīng)是治療無(wú)排卵型功血的根本。當(dāng)止血后即應(yīng)安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難，首要目的是防止再次出血。
功血的治療還包括有效的調(diào)節(jié)，如出血期間要注意保暖，保持外陰的清潔衛(wèi)生，搞好計(jì)劃生育，采取有效的節(jié)育措施，少做或不做人工流產(chǎn)。
(1)雌-孕激素治療：亦稱人工周期，即模擬正常月經(jīng)周期的激素變化規(guī)律，先用雌激素，后用孕激素，停藥后子宮內(nèi)膜脫落出血。血止后再重復(fù)用藥，連續(xù)3～5個(gè)周期。停止治療后測(cè)基礎(chǔ)體溫，如為雙相型，表示已排卵，可以停止治療。如為單相型，再用孕激素7～10天/月。
此療法適用于年幼及性征尚未發(fā)育成熟的女孩，部分患兒治療后，可建立排卵周期。
(2)孕激素治療：當(dāng)上述治療后無(wú)自發(fā)月經(jīng)，基礎(chǔ)體溫為單相型者應(yīng)用孕激素7～10天/月，重復(fù)3～5個(gè)月，少數(shù)女孩可出現(xiàn)排卵月經(jīng)。此方法適用于年齡較大、性征發(fā)育良好的少女。
(3)促排卵藥：理論上，促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法，但此類(lèi)藥物均為替代治療(使性腺釋放激素、絕經(jīng)期促性腺激素等)，治療時(shí)有效，停藥后又恢復(fù)原狀，青春期少女無(wú)生育要求，應(yīng)用意義不大。如果患兒不能堅(jiān)持人工周期治療(如服藥反應(yīng)重)，或病情較頑固時(shí)，可選擇性應(yīng)用氯米芬(克羅米芬)促排卵。
氯米芬(克羅米芬)為合成的促排卵藥，于月經(jīng)周期早期服用50mg，1次/d共5天，5～10天后排卵，排卵成功率在成年婦女為80%，如無(wú)效，逐月增加劑量至每天200mg。
4.同時(shí)治療合并的疾病。
預(yù)后
功能失調(diào)性子宮出血病預(yù)后一般良好，但治療重點(diǎn)應(yīng)為調(diào)整周期和促進(jìn)正常排卵，單純止血，以后常會(huì)復(fù)發(fā)。
功能失調(diào)性子宮出血病的護(hù)理
凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱功血)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，多見(jiàn)于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無(wú)排卵功能(卵泡期功能障礙)。
功能性出血
子宮異常出血，可以是出血過(guò)多、過(guò)少、過(guò)頻，或不規(guī)則，或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質(zhì)性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見(jiàn)，這種類(lèi)型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)期后陰道出血，都是不正常出血。
醫(yī)學(xué)上，無(wú)全身或生殖器官的器質(zhì)性病變而發(fā)生的異常性子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血，常常簡(jiǎn)稱為功血。功血分為排卵性功血和無(wú)排卵性功血兩類(lèi)，無(wú)排卵性功血最常見(jiàn)，占85%左右。女性從月經(jīng)初潮開(kāi)始到閉經(jīng)結(jié)束，均可發(fā)生功血。具報(bào)道，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、絕經(jīng)前期功血占50% 。
器質(zhì)性疾病引起的
陰道出血
由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎(包括異物引起的感染)、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時(shí)尿道口脫垂也可以引起出血。
各年齡段的出血
年齡對(duì)確診子宮出血是一個(gè)很重要的因素。新生女?huà)?，在出生后幾天?nèi)，可能有少許陰道出血。這是因?yàn)樗齻冊(cè)诔錾笆艿侥赣H雌激素影響所致，不用擔(dān)心。兒童期出血，可能是由于青春期開(kāi)始過(guò)早(性早熟)(見(jiàn)第 258節(jié))。陰毛和乳房是青春期發(fā)育的信號(hào)。性早熟可能由某些藥物、腦部病變、甲狀腺激素水平過(guò)低或分泌激素的腎上腺和卵巢的腫瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。
兒童期出血有可能由陰道腺組織過(guò)度增生(陰道腺病)引起，這可能與出生前母親服用己烯雌酚( DES)有關(guān).患陰道腺病的女孩，以后患陰道癌和子宮頸癌的危險(xiǎn)性增高。
生育年齡的婦女，陰道出血可能由節(jié)育措施，如口服避孕藥、孕激素、宮內(nèi)節(jié)育器等引起，或由妊娠并發(fā)癥，如前置胎盤(pán)引起。另外，宮外孕、葡萄胎、子宮內(nèi)膜異位癥、癌癥等都能引起陰道出血。
絕經(jīng)后陰道出血最危險(xiǎn)的原因是癌癥，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見(jiàn)的非癌性出血原因有陰道壁變薄(萎縮性陰道炎)、子宮內(nèi)膜變薄或過(guò)度增生和子宮內(nèi)膜息肉等。
【注意事項(xiàng)】
有流產(chǎn)史者，遇有停經(jīng)者或BBT上升14天以上者，應(yīng)立即作尿或血妊娠試驗(yàn)，以便早期診斷和治療。
保持精神愉快、心情舒暢和勞逸結(jié)合。
中藥周期療法分四個(gè)階段，此四個(gè)階段要按月經(jīng)周期的天數(shù)選方用藥。書(shū)上介紹的四個(gè)基本方，可根據(jù)辨證分型加減。如服藥期間有感冒發(fā)熱或腹瀉等特殊情況，酌情加藥或暫停周期治療，先治感冒、腹瀉等表證。
功能失調(diào)性子宮出血病吃什么好？
功能失調(diào)性子宮出血食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1.參棗雞湯：邊條參10克(切片)，大棗30克(去核)，童子雞 1只(去毛及內(nèi)臟)洗凈，同人燉盅內(nèi)，燉至雞熟爛服用。
2.石榴皮煎：酸石榴皮50克，黨參30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服。每日2次。
3.人參燉甲魚(yú)：甲魚(yú)1只(去腸雜)洗凈切塊，人參3克，一齊放人燉盅內(nèi)，燉至甲魚(yú)熟爛服用。
4.桂圓大棗枸杞煎：桂圓30克，大棗、枸杞各20克，水煎服。
5.淡菜龜板瘦肉湯：淡菜50克，龜板20克，瘦豬肉50克。將龜板放人砂鍋內(nèi)加水煮20分鐘后入淡菜、瘦豬肉煮熟調(diào)味食用。
6.淡菜芡實(shí)湯：淡菜30克，芡實(shí)30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調(diào)味佐膳。
7.馬蹄甲(或牛蹄甲)50克燒炭研成細(xì)末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。
8.紅糖木耳。木耳120克(水發(fā))，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。
9.玉米須豬肉湯。玉米須15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日劑。適用于功能性子宮出血。
10.烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發(fā)至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時(shí)加白糖調(diào)味，成人每次服5毫升—10毫升，開(kāi)水沖服，日服3次。適用于功能性子宮出血。
11.豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內(nèi)，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時(shí)，加黃酒、紅糖，調(diào)勻即可停火，倒入瓷盆內(nèi)，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養(yǎng)血、止血作用。適用于月經(jīng)過(guò)多、功能性子宮出血及一切出血癥。
12.烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補(bǔ)血止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血癥。 (6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊，紅棗洗凈去核，一起裝入燉盅內(nèi)，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補(bǔ)脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用于治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥。
13.姜汁米酒蚌肉湯。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮，待肉熟后再加精鹽調(diào)味。具有滋陰養(yǎng)血、清熱解毒、潤(rùn)膚嫩膚功效。適用于月經(jīng)過(guò)多及身體虛弱癥。
14.二鮮汁。鮮藕節(jié)、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛，用干凈紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經(jīng)及增白皮膚功效。適用于月經(jīng)過(guò)多等癥。
偏方
【參附雞】
制法： 將雞肉切塊，人參切片，與附片一起，隔水蒸1小時(shí)，加鹽少許。
用法： 佐餐食用。
【歸地?zé)?a href="/w/%E7%BE%8A%E8%82%89" title="羊肉">羊肉】
配方： 羊肉500克，當(dāng)歸15克，生地15克，干姜10克。
制法： 將羊肉切塊，放入砂鍋內(nèi)，加當(dāng)歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉熟透。
功效： 溫腎固沖，調(diào)經(jīng)止血。
用法： 佐餐分次食用。
【氽蠣肉】
配方： 鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。
制法： 將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味精調(diào)味。
功效： 滋陰養(yǎng)血，清熱止崩。
用法： 食肉飲湯。
【甲魚(yú)蟲(chóng)草湯】
配方： 甲魚(yú)1只(約500克)，冬蟲(chóng)夏草20克，藕節(jié)50克。
制法： 將甲魚(yú)去頭及內(nèi)臟，切塊，與冬蟲(chóng)夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用文火燉1小時(shí)，加入調(diào)料。
功效： 滋陰清熱，固沖止血。
用法： 飲湯食肉。
【茜草烏龜湯】
配方： 烏龜1只，海螵蛸30克，茜草根20克。
制法： 將烏龜用沸水燙死后，去殼及內(nèi)臟，洗凈，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸后，改用文火煮3小時(shí)，調(diào)味即可。
功效： 滋陰涼血，調(diào)經(jīng)止血。
用法： 隨量食飲。
【墨魚(yú)燉烏雞】
配方： 墨魚(yú)250克，甲魚(yú)1只，烏骨雞1只。
制法： 將墨魚(yú)去骨，甲魚(yú)去關(guān)、爪、內(nèi)臟，用開(kāi)水燙后去黑衣，烏骨雞去毛、內(nèi)臟洗凈后一起入鍋，加適量水，武火煮沸，改用文火燉1小時(shí)至爛熟，加食鹽調(diào)味。
功效： 滋陰養(yǎng)血，化瘀調(diào)經(jīng)。
用法： 佐餐隨量食用。
【桂圓蓮子粥】
配方： 桂圓肉20克，蓮子肉15克，紅棗6個(gè)，糯米30克。
制法： 紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調(diào)味。
功效： 健脾益氣，養(yǎng)血止血。
用法： 每日劑，可經(jīng)常食用。
【烏賊骨燉雞】
配方： 烏賊骨30克，雞肉100克。
制法： 將雞肉切塊，烏賊骨打碎如蠶豆大，把雞肉、烏賊骨裝入陶罐內(nèi)，加水和調(diào)味品，文火慢燉2小時(shí)。
功效： 健脾益氣，養(yǎng)血攝血。
用法： 佐餐食用，食時(shí)去烏賊骨。每日劑，5日為1個(gè)療程。
【參芪乳鴿湯】
制法： 乳鴿去毛及內(nèi)臟，腹中納人參片、黃芪，加水適量，隔水蒸1小時(shí)，加鹽少許調(diào)味。
功效： 健脾益氣，升陽(yáng)攝血。
用法： 佐餐服食。
【人參升麻粥】
配方： 人參6克，升麻3克，粳米30克。
制法： 將前二味煎取汁與粳米同煮為粥。
功效： 補(bǔ)氣攝血，升陽(yáng)舉陷。
用法： 每日劑，連服1周。
【黑木耳蒸雞】
配方： 黑木耳30克，雞肉200克。
制法： 將黑木耳用清水泡發(fā)，洗凈，備用;把雞肉切成小塊，加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味精腌漬20分鐘，再加入黑木耳攪勻，文火隔水蒸熟。
功效： 祛瘀止血。
用法： 佐餐隨量食用。
【山楂紅糖水】
配方： 山楂30克，紅糖20克，益母草20克。
制法： 將山楂、益母草，放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，煮取汁液，加入紅糖，再煮至紅糖完全溶解。
功效： 活血祛瘀。
用法： 每日劑，分2次服。
【三七藕蛋羹】
配方： 鮮藕適量，三七粉5克，雞蛋1個(gè)。
制法： 將藕洗凈切碎，用紗布絞取汁液1小杯，加少許水煮沸，把三七粉與雞蛋調(diào)勻，倒入藕汁中成羹，加入鹽、豬油調(diào)味。
功效： 化瘀止血。
用法： 以上為1次量，每日2次。
【益母草煮蛋】
配方： 益母草60克，雞蛋2個(gè)。
制法： 益母草與雞蛋同煮至熟，蛋去殼，再煮片刻。
功效： 活血調(diào)經(jīng)。
用法： 每日劑，分2次吃蛋飲湯。
【鮮藕柏葉汁】
配方： 鮮蓮藕500克，生側(cè)柏葉100克，蜂蜜15克。
制法： 蓮藕連節(jié)洗凈，絞汁;側(cè)柏葉攪爛榨汁。二汁液混合，加蜂蜜調(diào)勻，放入燉盅內(nèi)，文火隔開(kāi)水燉5分鐘。
功效： 清熱涼血，散瘀止血。
用法： 隨量飲用。
配方： 荸薺500克，鮮茅根500克。
制法： 荸薺去皮榨汁去渣，鮮茅根洗凈，切成小段，絞汁去渣。二汁混合，放入燉盅內(nèi)，文火隔水燉5分鐘。
功效： 清熱涼血止血。
用法： 隨量飲用。
【芹菜藕片湯】
配方： 鮮芹菜150克，鮮藕150克，食油250克
制法： 將芹菜切段，藕切片。將油入鍋燒熱，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再入水500毫升，煮熟。
功效： 清熱涼血，化瘀止血。
用法： 每日劑，分2次飲服。7日為1個(gè)療程。
【大薊速溶飲】
配方： 鮮大薊2500克，白糖500克
制法： 將鮮大薊切碎，中火水煮1小時(shí)，去渣取汁，文火濃縮成浸營(yíng)。待溫，加入白糖，吸取藥液，冷卻晾干，軋粉裝瓶。
功效： 清熱涼血止血。
用法： 每次10克，滾開(kāi)水沖開(kāi)，溫服，每日3次。
配方： 薺菜100克，馬齒莧100克。
制法： 將薺菜、馬齒莧加水適量煎湯，放入鹽、醋、芝麻油調(diào)味。
功效： 清熱涼血止血。
用法： 喝湯食菜。
功能失調(diào)性子宮出血吃那些對(duì)身體好?
(1)宜食營(yíng)養(yǎng)而易于消化的食物，多食含鐵豐富的食物：如肝等動(dòng)物內(nèi)臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等。
(2)屬實(shí)熱者，宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆?jié){、蛋類(lèi)、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧、西瓜汁、梨、荸薺、山楂、鯽魚(yú)、黑木耳、韭菜等。
(3)脾腎虧虛者，宜多食固澀滋補(bǔ)食物：扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚(yú)、韭菜、芡實(shí)、豬腰。
(4)補(bǔ)益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補(bǔ)肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之類(lèi)，補(bǔ)益之力較強(qiáng)，虛證者宜食，實(shí)證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類(lèi)性平，無(wú)論寒熱均可食用。水牛肉補(bǔ)血止崩尤為適宜。
(5)水果類(lèi)疏利而不致血溢，又多具補(bǔ)益之功如甘蔗、蘋(píng)果、櫻桃、無(wú)花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補(bǔ)脾，桑葚能補(bǔ)肝腎。出血日久淋漓不斷時(shí)可加酸梅、山楂以收斂止血。
功能失調(diào)性子宮出血最好不要吃那些食物?
1、屬虛而偏寒，選食應(yīng)注意在補(bǔ)益之品中，用其偏溫者即可，不宜大溫大熱，如椒，芥，姜、桂之屬，實(shí)證、熱證，狗肉、雀肉偏溫，熱證者慎用。
3、姜、椒、蒜之類(lèi)，血多時(shí)應(yīng)有所避忌。
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