診斷性刮宮
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診斷性刮宮簡稱診刮,其目的是刮取宮腔內(nèi)容物做病理檢查協(xié)助診斷,如果懷疑有宮頸病變時,需要對宮頸管及宮腔分步進行,成為分段診刮。
診刮分般診刮和分段診刮。一般診刮,適用于內(nèi)分泌異常需了解子宮內(nèi)膜變化及對性激素的反應(yīng)、有無排卵、有無結(jié)核等癥。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔,將刮出物分別送病理檢查,適用于診斷子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他子宮惡性腫瘤,并可了解癌灶范圍。
診斷性刮宮通過刮取子宮內(nèi)膜作病理檢查,來判斷卵巢有無排卵、卵巢激素水平如何。子宮異常出血時,診刮不僅能起到診斷作用,而且還能可起到治療作用,因為刮宮后往往達(dá)到止血目的。什么時間作診刮呢?如果想了解卵巢有無排卵,就應(yīng)該選擇月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi);如果是異常子宮出血,可根據(jù)情況隨時診刮。
病理檢查結(jié)果判斷的方法是:子宮內(nèi)膜呈分泌期提示有排卵,子宮內(nèi)膜呈增生期提示無排卵。診刮前及診刮后1周內(nèi)禁止性交,以防感染,必要時可服抗菌素預(yù)防感染。診刮術(shù)后應(yīng)休息1周。
診斷刮宮的適應(yīng)癥和手術(shù)時間
1,判斷月經(jīng)失調(diào)的類型
無排卵型功血(了解是否卵巢排卵):月經(jīng)來潮前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)。
黃體功能不足:月經(jīng)來潮12小時內(nèi)。
黃體萎縮不全:月經(jīng)周期第5天。
2,檢查不孕癥的原因(了解卵巢功能,是否排卵):月經(jīng)來潮前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)。
3,異常的子宮出血(絕經(jīng)后異常出血),高度懷疑惡性病變:隨時盡早,但如刮出組織肉眼檢查已經(jīng)高度懷疑為惡性病變時,及時停止手術(shù),而不要過度刮宮,以免引起大出血、子宮穿孔、惡性病變的擴散。
4,了解有無宮腔黏連、宮腔形態(tài):隨時,如有條件可在B超監(jiān)護下進行手術(shù),更容易了解宮腔內(nèi)情況。
5,不規(guī)則陰道出血或大量出血:隨時,并且同時需要全面刮宮以達(dá)到止血目的。
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