一側顏面肥大

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面部偏側肥大綜合征(facial hemihypertrophy syndrome)即Curtius Ⅰ綜合征，又稱Steiner綜合征、先天性面部偏側肥大(congenital partial hemihypertrophy of face)、Friedreich綜合征、外胚層發(fā)育不良-眼畸形綜合征(ectodermal dysplasia-ocular malformation syndrome)等。是臨床以一側顏面肥大性改變?yōu)樘卣鞯囊唤M癥候群。

目錄

一側顏面肥大的原因

(一)發(fā)病原因

本病征病因未明。

(二)發(fā)病機制

本癥可能與染色體畸變或胚胎發(fā)育異常有關。有人認為本病征與腫瘤有相似之處，也有人認為與肌病有關，還有人認為面部偏側肥大是普通性半側肥大的一個頓挫型。

一側顏面肥大的診斷

本病征以男孩多見，在出生后即見病態(tài)，部分呈慢性進行性加重，至發(fā)育期后可自然停止發(fā)展。典型的特征是一側顏面肥大伴同側顴骨、顱骨、上下頜骨、耳朵、頰部、口唇、舌肌均呈增生肥大，常多見于右側。伴有患側皮膚色素沉著、毛發(fā)增生和血管異常等。同時有牙槽擴大、牙齒發(fā)育過早、有巨齒和錯位咬合等。

有一目了然的一側性顏面肥大者即可確診，是早期診斷的依據(jù)。

一側顏面肥大的鑒別診斷

顏面的火焰狀母斑：伯-韋綜合征，即臍膨出-巨舌-巨大軀體綜合征， 亦稱EMG 綜合征、WiedemannⅡ型綜合征、Wilm 瘤和半身肥大綜合征、Beckwith 綜合征、新生兒低血糖巨內臟巨舌小頭綜合征(neonatal hypoglycemia visceromegaly macroglossia microcephaly syndrome)等。據(jù)統(tǒng)計，低血糖的發(fā)生率約占33%～50%。內臟肥大也常見，如肝、腎、胰腺、心臟等均有不成比例的肥大。此外，還可有顏面的火焰狀母斑，耳廓畸形，顏面中央發(fā)育不全。

顏面潮紅：醫(yī)學上，這種情況被稱為“臉部潮紅”。每年冬天，患者還不在少數(shù)。臉紅有生理性的，也有病理性的。有些健康的人，末梢血液循環(huán)較好，稍一活動，面色就比較紅潤;有些人在害羞、憤怒、慚愧時會臉紅;有些人可因飲酒而引起臉紅;住在高山上的人，因為空氣較稀薄，身體需要更多的紅血球以吸收足夠的氧氣，而紅血球攜帶的血紅素一旦增加，臉的顏色就會比較紅;有的人因更年期臉紅，有的人因全身性疾病都可以引起臉紅。如高血壓、肺結核、紅斑狼瘡等。對生理性臉紅不必顧慮。至于病理性臉紅，就要請醫(yī)生診治。

顏面受累時褶皺加深形成“獅面”：顏面受累時褶皺加深形成“獅面”：多見于原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤斑塊期，由紅斑期進展而來，或在正常皮膚上發(fā)生，呈不規(guī)則形、界限清楚略高起的斑塊，顏色為暗紅至紫色，便度不等?？勺孕邢?，亦可融合形成大的斑塊，邊緣呈環(huán)狀、弓形或匐行性，顏面受累時褶皺加深形成”獅面”。

本病征以男孩多見，在出生后即見病態(tài)，部分呈慢性進行性加重，至發(fā)育期后可自然停止發(fā)展。典型的特征是一側顏面肥大伴同側顴骨、顱骨、上下頜骨、耳朵、頰部、口唇、舌肌均呈增生肥大，常多見于右側。伴有患側皮膚色素沉著、毛發(fā)增生和血管異常等。同時有牙槽擴大、牙齒發(fā)育過早、有巨齒和錯位咬合等。

有一目了然的一側性顏面肥大者即可確診，是早期診斷的依據(jù)。

一側顏面肥大的治療和預防方法

病因未明，參照先天性疾病預防方法。預防應從孕前貫穿至產前：

1.婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用 作用大小取決于檢查項目和內容，主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等，做好遺傳病咨詢工作。

2.孕婦盡可能避免危害因素 包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統(tǒng)的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。

一旦出現(xiàn)異常結果，需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生后是否存在后遺癥，是否可治療，預后如何等等。采取切實可行的診治措施。

參看

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