脊髓炎

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[[感染]]或[[毒素]]侵及[[脊髓]]所致的[[疾病]]。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性[[脊髓炎]]。[[病毒感染]]所致的[[急性脊髓炎]]多發(fā)生在青壯年，無(wú)性別差異，散在發(fā)病，起病較急。多有輕度前驅(qū)[[癥狀]]，如低熱、[[全身不適]]或[[上呼吸道感染]]的癥狀 。
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==疾病名稱==
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<b>脊髓炎</b> 英文：<b>myelitis</b> 拼音：<b>ji sui yan
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==疾病癥狀==
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受涼、過(guò)勞、[[外傷]]等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生，多為雙[[下肢]]的麻木和麻刺感、病變相應(yīng)部位的[[背痛]]。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺(jué)。在2～3天內(nèi)進(jìn)展至高峰，病變水平以下肢體[[癱瘓]]、感覺(jué)缺失和[[括約肌]]障礙。若起病急且病變廣泛而嚴(yán)重，則癱瘓肢肌張力低，[[腱反射]]消失，是為[[脊髓休克]]。一般[[休克]]期約為2～4周。如發(fā)生[[肺炎]]、[[泌尿系感染]]或[[褥瘡]]則可延長(zhǎng)至數(shù)月，影響預(yù)后。如無(wú)重要[[合并癥]]，3～4周后進(jìn)入恢復(fù)期。通常自發(fā)病后3～6個(gè)月可基本恢復(fù)，少數(shù)病例有程度不等的[[后遺癥]]?！　?/ins>
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==疾病病因==
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中醫(yī)病因
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本病由[[外感]]時(shí)邪所致，又以感受[[溫?zé)醈]邪毒為主。
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西醫(yī)病因
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本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的[[自身免疫]]反應(yīng)，或因[[中毒]]、過(guò)敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有[[流感病毒]]、[[帶狀皰疹病毒]]、[[狂犬病毒]]、[[脊髓灰質(zhì)炎病毒]]等，近年來(lái)有由[[肝炎病毒]]所導(dǎo)致脊髓炎的報(bào)告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以[[橫斷]]性脊髓炎最為常見(jiàn)，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見(jiàn)。表現(xiàn)為[[脊髓病]]變水平以下的肢體癱瘓、感覺(jué)缺失和[[膀胱]]、[[直腸]][[功能障礙]]?！　?/ins>
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==疾病[[病理]]==
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病理改變?yōu)閇[炎癥]]和變性，主要表現(xiàn)為[[軟脊膜]]和[[脊髓水腫]]、變性、炎癥[[細(xì)胞]][[浸潤(rùn)]]、[[滲出]]、[[神經(jīng)細(xì)胞]][[腫脹](méi)]，嚴(yán)重者出現(xiàn)[[脊髓軟化]]、[[壞死]]、[[出血]]，慢性期神經(jīng)細(xì)胞[[萎縮]]，[[神經(jīng)]][[髓鞘]]脫失、[[軸突]]變性，[[神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生]]。本病[[急性期]][[腦脊液]]檢查可有[[白細(xì)胞]]數(shù)及[[蛋白含量]]輕度增高。　　
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==疾病診斷==
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[[中醫(yī)診斷]]
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辨 證:
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本病以肢體癱瘓、麻木，[[排尿障礙]]為主要表現(xiàn)，臨證時(shí)首先應(yīng)辨明[[虛實(shí)]]，一般初期多為[[實(shí)證]]，可見(jiàn)[[發(fā)熱]]、[[咽痛]]等，繼之出現(xiàn)肢體痿軟[[無(wú)力]]，或肌膚麻木不仁，或小便不通。后期多為[[虛證]]，可見(jiàn)肢體痿廢不用，[[肌肉萎縮]]，肌膚干燥，麻木，[[遺尿]]等癥。臨床一般分為以下幾種證候類型。
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1.邪郁[[肺衛(wèi)]]
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主證：發(fā)熱，[[頭痛]]，咽喉[[腫痛]]，熱后突然出現(xiàn)[[肢體無(wú)力]]，肌膚麻木不仁，或見(jiàn)疾病由下向上擴(kuò)展，四肢癱瘓，甚至[[舌肌]]痿弱，嗆咳，[[吞咽困難]]，小便短澀，[[大便秘結(jié)]]，舌質(zhì)紅，苔薄黃，[[脈浮]]數(shù)。
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分析：本證由溫?zé)嵝岸荆址阜涡l(wèi)所致。熱郁肺衛(wèi)，故見(jiàn)發(fā)熱、咽痛。[[肺主氣]]而朝百脈，邪[[熱傷]]肺，肺熱津傷，肌膚失潤(rùn)，故見(jiàn)肌膚麻木不仁。筋脈失養(yǎng)，故見(jiàn)肢體無(wú)力，癱瘓。[[肺氣]]閉郁，聚液為痰，阻于氣道，故見(jiàn)嗆咳、吞咽困難。
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2.[[濕熱]]內(nèi)盛
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主證：身熱不揚(yáng)，嗜臥懶言，胸脘[[痞滿]]，肢體痿弱無(wú)力，肌膚麻木不仁，或刺痛、[[瘙癢]]，[[小便不利]]，甚至[[癃閉不通]]，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，[[脈滑]]數(shù)。
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分析：本證由外感溫?zé)嵝岸荆疤N(yùn)脾胃所致。脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，濕熱交阻，故見(jiàn)身熱不揚(yáng)，胸脘痞滿。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血不暢，[[絡(luò)脈]]痹阻，故見(jiàn)肢體痿弱無(wú)力。氣血不能溫煦濡養(yǎng)，故見(jiàn)肌膚麻木或頑癢或刺痛。濕熱下注膀胱，[[氣化不利]]，故見(jiàn)小便不利或癃閉不通。
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3.[[氣虛]][[血滯]]
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主證：肢體癱瘓，痿軟不用，[[面色萎黃]]，[[神疲乏力]]，遺尿或小便不通，舌質(zhì)淡，[[苔薄白]]，脈細(xì)澀。
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分析：本證屬虛中挾實(shí)，見(jiàn)于病程偏長(zhǎng)者。病久[[正氣]]受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢，痹阻脈絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，則見(jiàn)肢體痿廢不用。病及膀胱，[[氣化]]失司，故見(jiàn)遺尿或小便不通。
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4.[[肝腎陰虛]]
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主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚干燥，麻木不仁，或見(jiàn)遺尿，伴[[頭暈]][[耳鳴]]，[[潮熱]][[盜汗]]，舌質(zhì)紅，少苔，[[脈細(xì)數(shù)]]。
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分析：本證見(jiàn)于病程遷延，[[肝腎]]不足者。病久不愈，損傷肝腎，肝腎精血不足，筋骨失其濡養(yǎng)，故見(jiàn)肢體癱瘓，肌肉萎縮。[[經(jīng)脈]][[拘急]]不利，故見(jiàn)肢體屈曲拘攣。[[陰虛火旺]]，故見(jiàn)潮熱盜汗，[[心煩]][[口渴]]等癥。
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西醫(yī)診斷
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體 征：
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1.[[運(yùn)動(dòng)障礙]]：主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上[[運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元]]性[[麻痹]]。但在急性起病者，早期可為一過(guò)性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及[[病理反射]]等典型[[體征]]。病變節(jié)段相應(yīng)的[[肌肉]]表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹，但大多無(wú)典型體征。運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)病情程度不一。若病變部位較高，可出現(xiàn)[[呼吸肌麻痹]]、吞咽困難等。
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2.[[感覺(jué)障礙]]：病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失。深淺感覺(jué)均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、[[溫覺(jué)]]缺失，同側(cè)深感覺(jué)缺失。于感覺(jué)正常與感覺(jué)缺失的交界區(qū)常有一[[痛覺(jué)過(guò)敏]]區(qū)。
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3.[[植物神經(jīng)]]癥狀：急性期多有[[尿潴留]]或[[便秘]]，脊髓休克期過(guò)者逐漸出現(xiàn)[[尿失禁]]，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙，如Horner[[綜合征]]、[[血管]]舒縮異常、汗液分泌及營(yíng)養(yǎng)障礙以及[[內(nèi)臟]]功能異常等。
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影象診斷：
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1.[[脊髓造影]]：常見(jiàn)脊髓彌漫性腫脹，或可為正常。主要用于[[臨床表現(xiàn)]]不典型的病例，與其他疾病鑒別。急性期檢查可致病情加重。
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2.脊髓CT：常與脊髓造影結(jié)合應(yīng)用?？梢?jiàn)脊髓輕度增粗，密度不均勻等。
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3.脊髓MRI：可見(jiàn)脊髓腫脹，多有不均勻的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。
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血象：多無(wú)異常改變，急性期及合并感染者可見(jiàn)[[白細(xì)胞計(jì)數(shù)]]增高，[[中性粒細(xì)胞]]比例上升。壓力大多正常，若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。[[蛋白]]定量常輕度增高，γ[[球蛋白]]增多。細(xì)胞數(shù)輕度增多或正常，分類以[[單核細(xì)胞]]為主。上述改變多見(jiàn)于急性期。
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鑒別診斷
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1.[[脊髓腫瘤]]：可壓迫脊髓，引起運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見(jiàn)[[髓腔]]梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
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2.[[椎管]]內(nèi)髓外占位性病變：局部[[血腫]]、[[腫瘤]]、[[膿腫]]等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯，易見(jiàn)[[脊柱]]異常彎曲，癥狀體征多明顯不對(duì)稱，或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如[[硬膜外膿腫]]的[[高熱]]等。[[影像學(xué)]]檢查可確診。
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3.格林-[[巴利綜合征]]：運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺(jué)障礙相對(duì)較輕且短暫，尿潴留多不明顯，常無(wú)痛覺(jué)過(guò)敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1～2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
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4 部分病例，脊髓炎是[[多發(fā)性硬化癥]]的首發(fā)表現(xiàn)。因此，要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。　　
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==疾病分類==
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1.病因分類
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（1）[[感染性]]脊髓炎
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①[[病毒]]性脊髓炎：急性脊髓[[前角]][[灰質(zhì)]]炎。
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②[[細(xì)菌]]性脊髓炎：[[化膿性脊髓炎]]，[[結(jié)核性脊髓炎]]。
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③[[螺旋體]]脊髓炎：[[梅毒]]性脊髓炎，脊髓[[鉤端螺旋體病]]。
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④[[寄生蟲(chóng)]]性脊髓炎：[[瘧疾]]、[[血吸蟲(chóng)]]、旋[[纖毛]]蟲(chóng)、[[弓形體]]蟲(chóng)等。
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⑤感染和[[預(yù)防接種]]后脊髓炎。
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（2）原因不明性脊髓炎。
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2.[[臨床類型]]分類
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（1）急性脊髓炎
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①急性脊髓前角灰質(zhì)炎
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②急性非特異性脊髓炎：[[急性橫貫性脊髓炎]]、急性上升脊髓炎、[[急性播散性腦脊髓炎]]。
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（2）慢性脊髓炎：[[慢性病]]毒脊髓炎、結(jié)核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、[[肉芽腫]]性脊髓炎、[[亞急性壞死性脊髓炎]]等。　　
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==疾病治療==
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現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)脊髓炎[[辨證]]施治的報(bào)道，始見(jiàn)于1962年。嗣后，又有[[麻疹]]或[[帶狀皰疹]]并發(fā)之脊髓炎的辨治資料，在[[病機(jī)]]方面提出了“濕熱搏結(jié)而成疾”的觀點(diǎn)。在治療上，各地治法不盡相同，有的根據(jù)病變的程度劃分為四個(gè)階段治療，也有的從腎[[論治]]，或以[[玉女煎]]、[[黃芪桂枝五物湯]]為主進(jìn)行治療。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲入，有人主張?jiān)诩毙云?，選用具有抗病毒作用的[[黃柏]]、[[蒼術(shù)]]、[[黃芩]]、[[板藍(lán)根]]、[[虎杖]]、[[金銀花]]及[[蒲公英]]等藥，在恢復(fù)期加用[[丹參]]、[[川芎]]、[[當(dāng)歸]]等[[活血]]藥以助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，無(wú)疑是為中醫(yī)治療開(kāi)拓了思路。
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[一般治療]
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1．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。
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2．注意保暖，避免受寒。
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3．保持[[皮膚]]清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做[[被動(dòng)運(yùn)動(dòng)]]；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常[[按摩]]，然后用紅花[[酒精]]外搽。
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4．保持[[呼吸道]]通暢，及時(shí)清除[[呼吸道分泌物]]。對(duì)于[[呼吸困難]]者，盡早吸氧；[[咳嗽]]無(wú)力而不能排出痰液者，及時(shí)[[氣管切開(kāi)]]，必要時(shí)用人工[[呼吸機(jī)]]。對(duì)于已用[[人工呼吸機(jī)]]的患者，吸痰要及時(shí)，不得超過(guò)15秒／次，兩次之間要間隔3～5分鐘；[[氣管]]內(nèi)要滴入[[濕化]]液，2～5ml／次，每隔15分鐘1次；內(nèi)套管更換2次／日，外套管更換每半個(gè)月1次，紗布?jí)|更換2次／日。
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5．對(duì)尿潴留者，要保留[[導(dǎo)尿管]]，每3～5小時(shí)開(kāi)放1次。并用o．1％[[呋喃西林]]或3％[[硼酸液]]沖洗膀胱，1～2次／日，250ml／次，保留半小時(shí)后放出。
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[中醫(yī)治療]
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治法與方藥：
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本病初期以邪實(shí)為主，治療宜以[[祛邪]]為要，治當(dāng)解表[[清熱]]，[[疏風(fēng)]]利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補(bǔ)虛為主，宜[[益氣健脾]]，[[滋補(bǔ)肝腎]]，佐以活血通絡(luò)。
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辨證選方
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1.邪郁肺衛(wèi)
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治法：疏風(fēng)解表，清肺潤(rùn)燥。
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方藥：[[葛根芩連]]湯合[[清燥救肺湯]]加減。[[葛根]]、黃芩、[[桑葉]]各12g，[[麥冬]]、[[沙參]]、[[玉竹]]各10g，[[生地]]、[[黃連]]各6g。身熱明顯加[[知母]]、[[青黛]]；肢體無(wú)力加[[牛膝]]、[[絲瓜絡(luò)]]；嗆咳、吞咽困難加[[遠(yuǎn)志]]、[[菖蒲]]、[[桑白皮]]。
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2.濕熱內(nèi)盛
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治法：[[清熱利濕]]，[[通經(jīng)]][[活絡(luò)]]。
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方藥：[[三妙丸]]合[[羌活勝濕湯]]加減。牛膝、[[羌活]]、[[獨(dú)活]]各12g，黃柏、[[防已]]、[[萆薢]]各10g，蒼術(shù)、[[木瓜]]各6g。發(fā)熱身重加[[生石膏]]、[[薏苡仁]]；肌膚瘙癢加[[苦參]]、[[白鮮皮]]；小便癃閉不通加[[竹葉]]、[[木通]]。
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3.氣虛血滯
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治法：[[益氣養(yǎng)血]]，活血通絡(luò)。
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方藥：[[補(bǔ)陽(yáng)還五湯]]加減。[[黃芪]]、[[赤白芍]]各15g，當(dāng)歸、生地、[[雞血藤]]各12g，[[桃仁]]、紅花、牛膝各6g。[[上肢癱瘓]]加[[桑枝]]、[[五加皮]]；下肢無(wú)力加木瓜、[[杜仲]]；肌肉萎縮加[[黨參]]、山藥。
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4.肝腎陰虛
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治法：[[補(bǔ)益肝腎]]，強(qiáng)筋壯骨。
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方藥：[[虎潛丸]]加減。知母、[[龜板]]、[[白芍]]各12g，[[熟地]]、牛膝、當(dāng)歸各10g，[[枸杞子]]、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加[[伸筋草]]、絲瓜絡(luò)；遺尿加[[桑螵蛸]]、[[益智仁]]；肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。
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[[中藥]]：
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成藥
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1.[[清熱解毒口服液]]：具有清熱透表，[[解毒]][[生津]]之功效。適于本病初起邪熱較盛者。3～6
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歲每服10ml，6～9歲服15ml，9歲以上每服20ml，日服2次。
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2.二妙丸：功能清利下焦?jié)駸?。適用于本病初起下肢痿軟無(wú)力，屬濕熱下注者。3～6歲
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每服3g，6～9歲服6g，9歲以上每服9g，每日～3次。
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3.[[滋腎丸]]：功能[[滋陰]]清熟，化濕通關(guān)。適用于本病屬濕熱蘊(yùn)結(jié)而熱較盛者。6歲以下每
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服1/2丸，6歲以上每服1丸，日服2次。
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4.[[知柏地黃丸]]：具有滋陰[[降火]]之功效。適用于本病屬陰虛火旺者。6歲以下每服1/2丸，6歲以上每服1丸，每日2次。
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5.[[縮泉丸]]：功能[[溫腎]]縮尿。適用于本病[[小便失禁]]，屬[[腎虛不固]]者。3～6歲服3g，6～ 9歲服6g，9歲以上每服9g，每日2次。
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專方驗(yàn)方
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1.[[鹿角膠]]丸：鹿角膠30g，[[鹿角霜]]15g，熟地15g，當(dāng)歸12g，[[人參]]9g，牛膝9g，[[菟絲子]]9g，[[茯苓]]9g，[[白術(shù)]]9g，杜仲9g，虎[[脛骨]]3g，龜板3g。先將鹿角膠用無(wú)灰酒熔化，[[虎骨]] (犬脛骨代之)及龜板炙酥，共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大。每次丸，[[空腹]]鹽姜湯送服.用于脊髓炎恢復(fù)期。
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2.起痿湯：黨參、炒白術(shù)、黃芪、茯苓、[[桂枝]]、當(dāng)歸、白芍、[[川斷]]、牛膝、枸杞子、杜仲 (鹽水炒)、[[紫河車]]粉 (吞服)、[[甘草]]。上藥酌情調(diào)整用量，水煎，每日劑。適于脊髓炎病程較長(zhǎng)，肢體癱瘓者。
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3.[[茅術(shù)]]湯：[[茅蒼術(shù)]]、防已、薏苡仁、[[浮萍]]。水煎服，每日劑。適用于脊髓炎初、中期階段。痰濕重加[[半夏]]、遠(yuǎn)志、菖蒲；[[經(jīng)絡(luò)]]不通加絲瓜絡(luò)、伸筋草。
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4.牛膝[[馬錢子]]丸：[[川牛膝]]9g，馬錢子0.2g。馬錢子用油炸黃，與川牛膝共研細(xì)末，[[蜂蜜]]調(diào)之成丸，每丸重3g。每服1丸，日服2～3次。用于脊髓炎恢復(fù)期或[[后遺癥期]]，肢體弛緩性癱瘓者。
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[[針灸]]：
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上肢癱瘓取[[大椎]]、肩俞、[[曲池]]、[[外關(guān)]]、頸5～7[[夾脊穴]]；下肢癱瘓取[[命門]]、[[環(huán)跳]]、[[秩邊]]、[[足三里]]、[[陰陵泉]]、[[委中]]、腰1～5夾脊穴；小便不通取[[關(guān)元]]、[[氣海]]、陰陵泉、[[三陰交]]。病初行瀉法，不留針或少留針，每日1次。病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘，隔日1次，14～20次為1療程。
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[[推拿]]、按摩：
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病初起者開(kāi)天門，運(yùn)太陽(yáng)，清天河水，退[[六腑]]，清板門，清補(bǔ)[[脾經(jīng)]]，運(yùn)內(nèi)[[八卦]]。每日1次，7次為1療程；病程遷延者補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉大椎，拿[[肩井]]，按揉肩俞、曲池、[[肝俞]]、[[腎俞]]，拿委中、[[承山]]，搖[[解溪]]。每日或隔日1次，10次為1療程。
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[[貼劑]]：
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貼劑就是利用藥物分子的滲透性，是藥物分子通過(guò)皮膚等已知病灶，要求藥物具有[[分子]]小，能直達(dá)病灶，高活性等，是最安全的治療，而一般的口服藥物很難到達(dá)患處。
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[西醫(yī)治療]
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無(wú)特效治療。
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一、一般治療
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1.急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、[[輔酶A]]、[[腺苷]]、[[胞二磷膽堿]]等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮[[血漿]]也有助于提高病人的[[免疫功能]]，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。
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2.勤翻身，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。
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3.尿潴留嚴(yán)重者需導(dǎo)尿，可留置[[無(wú)菌]]導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)放尿1次，以防[[膀胱攣縮]]。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對(duì)[[排便]]困難者，應(yīng)及時(shí)[[清潔灌腸]]，或選用緩瀉劑。
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二、[[腎上腺皮質(zhì)激素]]
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目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用[[氫化可的松]]每日～10mg/kg，加入5～10%[[葡萄糖]]溶掖中[[靜脈滴注]]，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為[[強(qiáng)的松]]口服，并逐漸減停。
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三、其他[[療法]]
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1.血漿置換：能去除病人血漿中的自身循環(huán)[[抗體]]和[[免疫復(fù)合物]]等有害物質(zhì)，對(duì)危重病人可緩解癥狀，[[激素]]治療無(wú)效者也可能奏效。一般每日1次，7天為一個(gè)療程。
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2.[[紫外線]]照射充氧自血回輸：取病人自己全血150～200m1，經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1～2次，連用3～5周。可促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。
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四、恢復(fù)期治療
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1.盡早開(kāi)始功能鍛煉，注意保持肢體處于功能位，以防患肢攣縮或[[畸形]]。
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2.已發(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予[[理療]]、體療等，進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練，或可給予小劑量[[安定]]或[[安坦]]口服，以緩解肌張力。　　
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==[[流行病學(xué)]]==
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[[兒科]]病例以學(xué)齡兒童多見(jiàn)。　　
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==預(yù) 后==
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預(yù)后一般良好。　　
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==歷史考證==
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中醫(yī)典籍對(duì)本病雖無(wú)系統(tǒng)論述，但對(duì)其證候多有類似記載?！杜R證指南[[醫(yī)案]]》中指出“[[痿證]]之旨，不外乎肝、腎、肺、胃四經(jīng)之病”。為后世治療本病奠定了辨證分類基礎(chǔ)。脊髓炎是脊髓之病變，在中醫(yī)理論中雖有“髓”之名稱，諸如《[[難經(jīng)]]本義》曰：“髓自腦下注于[[大杼]]，大杼滲人脊心，下貫尾骶。”對(duì)髓的解剖有所認(rèn)識(shí)，但對(duì)髓病尚無(wú)專用病名。僅根據(jù)本病之臨床表現(xiàn)，其下肢癱瘓者，一般歸于“痿躄”范疇，有排尿障礙者，可診為“[[癃閉]]”，有排便困難者，又歸屬于“便秘”，還未將此諸病名綜合形成脊髓炎之概念。
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在2018年10月14日 (日) 11:01所做的修訂版本

A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 脊髓炎

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發(fā)生在青壯年，無(wú)性別差異，散在發(fā)病，起病較急。多有輕度前驅(qū)癥狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的癥狀 。

目錄

疾病名稱

脊髓炎 英文：myelitis 拼音：ji sui yan

疾病癥狀

受涼、過(guò)勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生，多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應(yīng)部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺(jué)。在2～3天內(nèi)進(jìn)展至高峰，病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴(yán)重，則癱瘓肢肌張力低，腱反射消失，是為脊髓休克。一般休克期約為2～4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長(zhǎng)至數(shù)月，影響預(yù)后。如無(wú)重要合并癥，3～4周后進(jìn)入恢復(fù)期。通常自發(fā)病后3～6個(gè)月可基本恢復(fù)，少數(shù)病例有程度不等的后遺癥?！　?/p>

疾病病因

中醫(yī)病因

本病由外感時(shí)邪所致，又以感受自身免疫反應(yīng)，或因中毒、過(guò)敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，近年來(lái)有由肝炎病毒所導(dǎo)致脊髓炎的報(bào)告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見(jiàn)，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見(jiàn)。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺(jué)缺失和膀胱、直腸功能障礙?！　?/p>

疾病病理

病理改變?yōu)?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎癥">炎癥和變性，主要表現(xiàn)為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、滲出、神經(jīng)細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經(jīng)細(xì)胞萎縮，神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變性，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量輕度增高?！　?/p>

疾病診斷

中醫(yī)診斷

辨 證:

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現(xiàn)，臨證時(shí)首先應(yīng)辨明虛實(shí)，一般初期多為實(shí)證，可見(jiàn)發(fā)熱、咽痛等，繼之出現(xiàn)肢體痿軟無(wú)力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。后期多為虛證，可見(jiàn)肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚干燥，麻木，遺尿等癥。臨床一般分為以下幾種證候類型。

1.邪郁肺衛(wèi)

主證：發(fā)熱，頭痛，咽喉腫痛，熱后突然出現(xiàn)肢體無(wú)力，肌膚麻木不仁，或見(jiàn)疾病由下向上擴(kuò)展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

分析：本證由溫?zé)嵝岸荆址阜涡l(wèi)所致。熱郁肺衛(wèi)，故見(jiàn)發(fā)熱、咽痛。肺主氣而朝百脈，邪熱傷肺，肺熱津傷，肌膚失潤(rùn)，故見(jiàn)肌膚麻木不仁。筋脈失養(yǎng)，故見(jiàn)肢體無(wú)力，癱瘓。肺氣閉郁，聚液為痰，阻于氣道，故見(jiàn)嗆咳、吞咽困難。

2.濕熱內(nèi)盛

主證：身熱不揚(yáng)，嗜臥懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無(wú)力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

分析：本證由外感溫?zé)嵝岸?，邪蘊(yùn)脾胃所致。脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，濕熱交阻，故見(jiàn)身熱不揚(yáng)，胸脘痞滿。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血不暢，絡(luò)脈痹阻，故見(jiàn)肢體痿弱無(wú)力。氣血不能溫煦濡養(yǎng)，故見(jiàn)肌膚麻木或頑癢或刺痛。濕熱下注膀胱，氣化不利，故見(jiàn)小便不利或癃閉不通。

3.氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。

分析：本證屬虛中挾實(shí)，見(jiàn)于病程偏長(zhǎng)者。病久正氣受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢，痹阻脈絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，則見(jiàn)肢體痿廢不用。病及膀胱，氣化失司，故見(jiàn)遺尿或小便不通。

4.肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚干燥，麻木不仁，或見(jiàn)遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

分析：本證見(jiàn)于病程遷延，肝腎不足者。病久不愈，損傷肝腎，肝腎精血不足，筋骨失其濡養(yǎng)，故見(jiàn)肢體癱瘓，肌肉萎縮。經(jīng)脈拘急不利，故見(jiàn)肢體屈曲拘攣。陰虛火旺，故見(jiàn)潮熱盜汗，心煩口渴等癥。

西醫(yī)診斷

體 征：

1.運(yùn)動(dòng)障礙：主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過(guò)性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹，但大多無(wú)典型體征。運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)病情程度不一。若病變部位較高，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

2.感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失。深淺感覺(jué)均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)缺失，同側(cè)深感覺(jué)缺失。于感覺(jué)正常與感覺(jué)缺失的交界區(qū)常有一痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)。

3.植物神經(jīng)癥狀：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過(guò)者逐漸出現(xiàn)尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。

影象診斷：

1.脊髓造影：常見(jiàn)脊髓彌漫性腫脹，或可為正常。主要用于臨床表現(xiàn)不典型的病例，與其他疾病鑒別。急性期檢查可致病情加重。

2.脊髓CT：常與脊髓造影結(jié)合應(yīng)用?？梢?jiàn)脊髓輕度增粗，密度不均勻等。

3.脊髓MRI：可見(jiàn)脊髓腫脹，多有不均勻的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。

血象：多無(wú)異常改變，急性期及合并感染者可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升。壓力大多正常，若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。蛋白定量常輕度增高，γ球蛋白增多。細(xì)胞數(shù)輕度增多或正常，分類以單核細(xì)胞為主。上述改變多見(jiàn)于急性期。

鑒別診斷

1.脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見(jiàn)髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。

2.椎管內(nèi)髓外占位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯，易見(jiàn)脊柱異常彎曲，癥狀體征多明顯不對(duì)稱，或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。

3.格林-巴利綜合征：運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺(jué)障礙相對(duì)較輕且短暫，尿潴留多不明顯，常無(wú)痛覺(jué)過(guò)敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1～2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

4 部分病例，脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此，要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。　　

疾病分類

1.病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰質(zhì)炎。

②細(xì)菌性脊髓炎：化膿性脊髓炎，結(jié)核性脊髓炎。

③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋體病。

④寄生蟲(chóng)性脊髓炎：瘧疾、血吸蟲(chóng)、旋纖毛蟲(chóng)、弓形體蟲(chóng)等。

⑤感染和預(yù)防接種后脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2.臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰質(zhì)炎

②急性非特異性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎。

（2）慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎、結(jié)核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽腫性脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎等?！　?/p>

疾病治療

現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)脊髓炎辨證施治的報(bào)道，始見(jiàn)于1962年。嗣后，又有麻疹或帶狀皰疹并發(fā)之脊髓炎的辨治資料，在病機(jī)方面提出了“濕熱搏結(jié)而成疾”的觀點(diǎn)。在治療上，各地治法不盡相同，有的根據(jù)病變的程度劃分為四個(gè)階段治療，也有的從腎論治，或以玉女煎、黃芪桂枝五物湯為主進(jìn)行治療。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲入，有人主張?jiān)诩毙云冢x用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術(shù)、黃芩、板藍(lán)根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥，在恢復(fù)期加用丹參、川芎、當(dāng)歸等活血藥以助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，無(wú)疑是為中醫(yī)治療開(kāi)拓了思路。

[一般治療]

1．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。

2．注意保暖，避免受寒。

3．保持皮膚清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

4．保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對(duì)于呼吸困難者，盡早吸氧；咳嗽無(wú)力而不能排出痰液者，及時(shí)氣管切開(kāi)，必要時(shí)用人工呼吸機(jī)。對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者，吸痰要及時(shí)，不得超過(guò)15秒／次，兩次之間要間隔3～5分鐘；氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml／次，每隔15分鐘1次；內(nèi)套管更換2次／日，外套管更換每半個(gè)月1次，紗布?jí)|更換2次／日。

5．對(duì)尿潴留者，要保留導(dǎo)尿管，每3～5小時(shí)開(kāi)放1次。并用o．1％呋喃西林或3％硼酸液沖洗膀胱，1～2次／日，250ml／次，保留半小時(shí)后放出。

[中醫(yī)治療]

治法與方藥：

本病初期以邪實(shí)為主，治療宜以祛邪為要，治當(dāng)解表清熱，疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補(bǔ)虛為主，宜益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，佐以活血通絡(luò)。

辨證選方

1.邪郁肺衛(wèi)

治法：疏風(fēng)解表，清肺潤(rùn)燥。

方藥：葛根芩連湯合清燥救肺湯加減。葛根、黃芩、桑葉各12g，麥冬、沙參、玉竹各10g，生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛；肢體無(wú)力加牛膝、絲瓜絡(luò)；嗆咳、吞咽困難加遠(yuǎn)志、菖蒲、桑白皮。

2.濕熱內(nèi)盛

治法：清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。

方藥：三妙丸合羌活勝濕湯加減。牛膝、羌活、獨(dú)活各12g，黃柏、防已、萆薢各10g，蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁；肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮；小便癃閉不通加竹葉、木通。

3.氣虛血滯

治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪、赤白芍各15g，當(dāng)歸、生地、雞血藤各12g，桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮；下肢無(wú)力加木瓜、杜仲；肌肉萎縮加黨參、山藥。

4.肝腎陰虛

治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。

方藥：虎潛丸加減。知母、龜板、白芍各12g，熟地、牛膝、當(dāng)歸各10g，枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò)；遺尿加桑螵蛸、益智仁；肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。

中藥：

成藥

1.清熱解毒口服液：具有清熱透表，解毒生津之功效。適于本病初起邪熱較盛者。3～6

歲每服10ml，6～9歲服15ml，9歲以上每服20ml，日服2次。

2.二妙丸：功能清利下焦?jié)駸帷＿m用于本病初起下肢痿軟無(wú)力，屬濕熱下注者。3～6歲

每服3g，6～9歲服6g，9歲以上每服9g，每日～3次。

3.滋腎丸：功能滋陰清熟，化濕通關(guān)。適用于本病屬濕熱蘊(yùn)結(jié)而熱較盛者。6歲以下每

服1/2丸，6歲以上每服1丸，日服2次。

4.知柏地黃丸：具有滋陰降火之功效。適用于本病屬陰虛火旺者。6歲以下每服1/2丸，6歲以上每服1丸，每日2次。

5.縮泉丸：功能溫腎縮尿。適用于本病小便失禁，屬腎虛不固者。3～6歲服3g，6～ 9歲服6g，9歲以上每服9g，每日2次。

專方驗(yàn)方

1.鹿角膠丸：鹿角膠30g，鹿角霜15g，熟地15g，當(dāng)歸12g，人參9g，牛膝9g，菟絲子9g，茯苓9g，白術(shù)9g，杜仲9g，虎脛骨3g，龜板3g。先將鹿角膠用無(wú)灰酒熔化，虎骨 (犬脛骨代之)及龜板炙酥，共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大。每次丸，空腹鹽姜湯送服.用于脊髓炎恢復(fù)期。

2.起痿湯：黨參、炒白術(shù)、黃芪、茯苓、桂枝、當(dāng)歸、白芍、川斷、牛膝、枸杞子、杜仲 (鹽水炒)、紫河車粉 (吞服)、甘草。上藥酌情調(diào)整用量，水煎，每日劑。適于脊髓炎病程較長(zhǎng)，肢體癱瘓者。

3.茅術(shù)湯：茅蒼術(shù)、防已、薏苡仁、浮萍。水煎服，每日劑。適用于脊髓炎初、中期階段。痰濕重加半夏、遠(yuǎn)志、菖蒲；經(jīng)絡(luò)不通加絲瓜絡(luò)、伸筋草。

4.牛膝馬錢子丸：川牛膝9g，馬錢子0.2g。馬錢子用油炸黃，與川牛膝共研細(xì)末，蜂蜜調(diào)之成丸，每丸重3g。每服1丸，日服2～3次。用于脊髓炎恢復(fù)期或后遺癥期，肢體弛緩性癱瘓者。

針灸：

上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5～7夾脊穴；下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1～5夾脊穴；小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法，不留針或少留針，每日1次。病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘，隔日1次，14～20次為1療程。

推拿、按摩：

病初起者開(kāi)天門，運(yùn)太陽(yáng)，清天河水，退六腑，清板門，清補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦。每日1次，7次為1療程；病程遷延者補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉大椎，拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、腎俞，拿委中、承山，搖解溪。每日或隔日1次，10次為1療程。

貼劑：

貼劑就是利用藥物分子的滲透性，是藥物分子通過(guò)皮膚等已知病灶，要求藥物具有分子小，能直達(dá)病灶，高活性等，是最安全的治療，而一般的口服藥物很難到達(dá)患處。

[西醫(yī)治療]

無(wú)特效治療。

一、一般治療

1.急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。

2.勤翻身，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。

3.尿潴留嚴(yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無(wú)菌導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對(duì)排便困難者，應(yīng)及時(shí)清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

二、腎上腺皮質(zhì)激素

目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為強(qiáng)的松口服，并逐漸減停。

三、其他療法

1.血漿置換：能去除病人血漿中的自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì)，對(duì)危重病人可緩解癥狀，激素治療無(wú)效者也可能奏效。一般每日1次，7天為一個(gè)療程。

2.紫外線照射充氧自血回輸：取病人自己全血150～200m1，經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1～2次，連用3～5周?？纱龠M(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。

四、恢復(fù)期治療

1.盡早開(kāi)始功能鍛煉，注意保持肢體處于功能位，以防患肢攣縮或畸形。

2.已發(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予理療、體療等，進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練，或可給予小劑量安定或安坦口服，以緩解肌張力?！　?/p>

流行病學(xué)

兒科病例以學(xué)齡兒童多見(jiàn)。　　

預(yù) 后

預(yù)后一般良好?！　?/p>

歷史考證

中醫(yī)典籍對(duì)本病雖無(wú)系統(tǒng)論述，但對(duì)其證候多有類似記載?！杜R證指南醫(yī)案》中指出“痿證之旨，不外乎肝、腎、肺、胃四經(jīng)之病”。為后世治療本病奠定了辨證分類基礎(chǔ)。脊髓炎是脊髓之病變，在中醫(yī)理論中雖有“髓”之名稱，諸如《難經(jīng)本義》曰：“髓自腦下注于大杼，大杼滲人脊心，下貫尾骶?！睂?duì)髓的解剖有所認(rèn)識(shí)，但對(duì)髓病尚無(wú)專用病名。僅根據(jù)本病之臨床表現(xiàn)，其下肢癱瘓者，一般歸于“痿躄”范疇，有排尿障礙者，可診為“癃閉”，有排便困難者，又歸屬于“便秘”，還未將此諸病名綜合形成脊髓炎之概念。

炎癥原因
感染
物理因素
化學(xué)因素
免疫反應(yīng)
炎癥分類
按時(shí)間周期
按組織變化
常見(jiàn)炎癥
消炎
消炎藥
非甾體類藥物
甾體類藥物
抗生素
對(duì)癥用藥
炎癥
同時(shí)／伴發(fā)
腦部
腦病
間歇式發(fā)作
其他
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