醋酸潑尼松龍片

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醋酸潑尼松龍片（Prednisolone Acetate Tablets），用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。

本藥品被歸類到抗過敏用藥、抗菌消炎藥、免疫功能調(diào)節(jié)、其它免疫功能調(diào)節(jié)、血液疾病類、白血病、抗腫瘤輔助藥等藥品分類。

目錄 1 成分或處方 2 藥理作用 3 臨床應(yīng)用 4 用法用量 5 不良反應(yīng) 6 禁忌癥 7 注意的事項 8 藥物相作用 9 貯藏方法 10 市場上的醋酸潑尼松龍片 11 參看

成分或處方

本品主要成份為：醋酸潑尼松龍。其化學(xué)名稱為：11b,17a,21-三羥基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。

藥理作用

本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。 (1)抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。 (2)免疫抑制作用：防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展。 (3)抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。

臨床應(yīng)用

用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。

用法用量

注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。

口服用于治療過敏性、自身免疫性炎癥性疾病，成人開始一日15～40mg（根據(jù)病情），需要時可用到60mg或一日0.5～1mg/kg,發(fā)熱患者分3次服用，體溫正常者每日晨起一次頓服。病情穩(wěn)定后逐漸減量，維持量5～10mg，視病情而定。小兒開始用量一日1mg/kg。

不良反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類：

1. 長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
2. 患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
3. 并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4. 糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

禁忌癥

對本品及甾體激素類藥物過敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情況下應(yīng)權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：嚴(yán)重的精神病（過去或現(xiàn)在）和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質(zhì)疏松癥等。

注意的事項

1. 誘發(fā)感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。
2. 對診斷的干擾：
   1. 糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。
   2. 對外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降，多核白細(xì)胞和血小板增加，后者也可下降。
   3. 長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應(yīng)皮試等。
   4. 還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH）對TSH釋放素（TRH）刺激的反應(yīng)，使TRH興奮實驗結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素（LHRH）興奮試驗的結(jié)果。
   5. 使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。
3. 下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（此時糖皮質(zhì)激素作用增強）、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。
4. 隨訪檢查：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項目：
   1. 血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。
   2. 小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。
   3. 眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。
   4. 血清電解質(zhì)和大便隱血。
   5. 高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。

藥物相作用

1. 非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用。
2. 可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
3. 與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
4. 與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。
5. 與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。
6. 三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。
7. 與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。
8. 甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。
9. 與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療作用和不良反應(yīng)。
10. 與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。
11. 與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。
12. 與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。
13. 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。
14. 可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
15. 可促進美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。
16. 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
17. 與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。

貯藏方法

遮光，密閉保存。

市場上的醋酸潑尼松龍片

• 醋酸潑尼松龍片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上海醫(yī)藥(集團)有限公司信誼制藥總廠
  • 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H31020771
  • 包裝規(guī)格：5mg*500片/瓶
• 醋酸潑尼松龍片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司
  • 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H50020317
  • 包裝規(guī)格：盒(瓶)（100片）
• 醋酸潑尼松龍片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團制藥四廠
  • 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H23020185
  • 包裝規(guī)格：5mg
• 醋酸潑尼松龍片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山西威奇達(dá)藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H14022374
  • 包裝規(guī)格：5mg
• 醋酸潑尼松龍片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山光華制藥股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H44020380
  • 包裝規(guī)格：5mg
• 醋酸潑尼松龍片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H15020023
  • 包裝規(guī)格：5mg
• 醋酸潑尼松龍片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H37020648
  • 包裝規(guī)格：5mg

參看

• 治療過敏性疾病的藥品列表
• 抗菌消炎類藥品列表
• 免疫功能調(diào)節(jié)類藥品列表
• 其它免疫功能調(diào)節(jié)類藥品列表
• 治療血液疾病的藥品列表
• 治療白血病的藥品列表
• 抗腫瘤輔助藥品列表

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