肌張力減低
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肌張力低下指肌肉阻抗降低，并常常伴有關(guān)節(jié)過度伸展及腱反射減弱。
目錄 |
肌張力減低的原因
1.假肥大型肌營養(yǎng)不良;
2.先天性肌營養(yǎng)不良：
①層粘連蛋白α2缺失型CMD、
②福山型CMD(FCMD)、
③Walkrh-Wahberg綜合征、
⑤單純CMD、
⑥CMD伴遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)松弛癥、
⑦M(jìn)erosin陽性伴智力低下、
⑧Merosin陽性伴小腦發(fā)育不良;
3.先天性肌病;
4.多發(fā)性肌炎;
①周期性麻痹、
③類固醇肌病、
④重癥肌無力、
⑤肌無力綜合癥;
6.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病綜合征;
7.多發(fā)性神經(jīng)病;
9.脊髓癆;
10.脊髓休克;
11.其他脊髓病性肌張力低下
②小兒麻痹、
③脊髓空洞癥、
④新生兒缺氧缺血性脊髓病、
⑤新生兒脊髓損傷;
12.舞蹈癥;
13.小腦性疾患肌張力低下;
14.大腦性肌張力低下：
①良性先天性肌張力低下、
②染色體疾病、
③慢性非進(jìn)展性腦病、
④過氧化拐酶體病、
⑤遺傳性缺陷;
15.其他腦病性肌張力低下：
①腦干損傷肌張力低、
②椎體束疾患肌張力低、
肌張力減低的診斷
測定方法如下：
(1) 抱
通過抱起嬰兒的手感，可以初步了解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒，抱起時(shí)會(huì)感到困難，有下沉的感覺，患兒易從測試者手中滑下。而痙攣的嬰兒，抱起時(shí)會(huì)有強(qiáng)直感和抵抗感。
(2)姿勢觀察
超過3個(gè)月的正常嬰兒，如把他放置于仰臥位，他會(huì)自然躺著，并不斷地對抗重力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，自如地保持一定體位和姿勢。而肌張力低下的軟癱患兒，如被放置于仰臥位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌張力亢進(jìn)的痙攣患兒，若被放置于仰臥位，往往出現(xiàn)不對稱的異常姿勢，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，動(dòng)作顯得刻板。肌張力越高，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)就越少。原始反射就越強(qiáng)烈，姿勢異常越嚴(yán)重。
(3) 觸摸
測試者可以通過用手觸摸患兒上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二頭肌、肱三頭肌，下肢的腓腸肌、股四頭肌)，來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下，那么手感柔軟、松弛，對手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常，觸摸時(shí)手感柔軟適中，結(jié)實(shí)而富有彈性。若肌張力高，則手感緊張，對手指的按壓有比較強(qiáng)的抵抗。
測試者對肢體作被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，若肌張力低下，則會(huì)感到沉重，無抵抗力，肢體無自我控制能力。若肌張力高，測試者則會(huì)感到明顯的抵抗，而且這種抵抗力往往在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)大于運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)。肌張力正常的肢體在作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，既可作出抵抗，又可作出協(xié)同，在一定的范圍內(nèi)，有自我控制的能力，測試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重，也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。
肌張力減低的鑒別診斷
(1)各種原因的肌肉病變導(dǎo)致兩種牽張感受器受損，引起肌張力低下。
(2)周圍神經(jīng)、神經(jīng)根病變導(dǎo)致γ-袢的傳入、傳出障礙，引起肌張力低下。
(3)脊髓病變導(dǎo)致α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，引起肌張力低下。
(4)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、錐體外系、大腦皮質(zhì)等病變導(dǎo)致肌張力的中樞調(diào)節(jié)障礙，引起肌張力低下。
測定方法如下：
(1) 抱
通過抱起嬰兒的手感，可以初步了解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒，抱起時(shí)會(huì)感到困難，有下沉的感覺，患兒易從測試者手中滑下。而痙攣的嬰兒，抱起時(shí)會(huì)有強(qiáng)直感和抵抗感。
(2)姿勢觀察
超過3個(gè)月的正常嬰兒，如把他放置于仰臥位，他會(huì)自然躺著，并不斷地對抗重力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，自如地保持一定體位和姿勢。而肌張力低下的軟癱患兒，如被放置于仰臥位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌張力亢進(jìn)的痙攣患兒，若被放置于仰臥位，往往出現(xiàn)不對稱的異常姿勢，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，動(dòng)作顯得刻板。肌張力越高，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)就越少。原始反射就越強(qiáng)烈，姿勢異常越嚴(yán)重。
(3) 觸摸
測試者可以通過用手觸摸患兒上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二頭肌、肱三頭肌，下肢的腓腸肌、股四頭肌)，來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下，那么手感柔軟、松弛，對手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常，觸摸時(shí)手感柔軟適中，結(jié)實(shí)而富有彈性。若肌張力高，則手感緊張，對手指的按壓有比較強(qiáng)的抵抗。
測試者對肢體作被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，若肌張力低下，則會(huì)感到沉重，無抵抗力，肢體無自我控制能力。若肌張力高，測試者則會(huì)感到明顯的抵抗，而且這種抵抗力往往在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)大于運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)。肌張力正常的肢體在作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，既可作出抵抗，又可作出協(xié)同，在一定的范圍內(nèi)，有自我控制的能力，測試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重，也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。
肌張力減低的治療和預(yù)防方法
預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚，推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等，防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強(qiáng)臨床護(hù)理，對改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。對癥狀性肌張力減低的患者，則需要積極地治療原發(fā)性疾病，如代謝障礙、變性、炎癥、腫瘤等等。
參看
- 甘露糖苷貯積癥
- 小兒球形細(xì)胞腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
- 巖藻糖苷貯積癥
- 黏脂貯積癥Ⅳ型
- 黏脂貯積癥Ⅱ型
- 小兒槭糖尿病
- 小兒眼-腦-腎綜合征
- 風(fēng)濕性舞蹈病
- 遺傳性高尿酸血癥
- 小兒顱腦損傷
- 脊髓內(nèi)出血
- 先天性肌缺如
- Austin型幼兒腦硫脂病
- 小兒異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
- 小兒庫欣綜合征
- 小兒急性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 新生兒反應(yīng)低下
- 小兒成骨不全
- 嬰兒型黑矇性癡呆
- 小兒急性橫貫性脊髓炎
- 小兒變形性肌張力障礙
- 眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙
- 肌張力障礙綜合征
- 多巴反應(yīng)性肌張力障礙
- 神經(jīng)元蠟樣脂褐質(zhì)沉積癥
- 小兒尼曼-皮克病
- 小兒哮喘性肌萎縮綜合征
- 小兒出血性休克和腦病綜合征
- 小兒家族性自主神經(jīng)失調(diào)綜合征
- 小兒椎管內(nèi)腫瘤
- 肌張力異常
- 全身癥狀
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