病歷書(shū)寫(xiě)/急性中毒病歷
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1．現(xiàn)病史
（1）毒物的種類，侵入途徑和時(shí)間，吞服劑量，是否經(jīng)過(guò)相應(yīng)處理。
（2）發(fā)病時(shí)間和經(jīng)過(guò)，有無(wú)譫妄、昏迷、震顫、痙攣、腹痛、嘔吐（嘔吐物的性質(zhì)、氣味）、腹瀉、上呼吸道刺激和喉頭水腫癥狀，有無(wú)流涎、尿色異常、失眠、耳鳴、耳聾等，患者衣服有無(wú)藥漬及氣味。
（3）非生產(chǎn)性中毒者應(yīng)注意中毒前無(wú)進(jìn)食某種食物、食物的質(zhì)量以及有無(wú)可能被毒物沾染，是否集體發(fā)病；有無(wú)使用某種藥物，藥物的劑量和用法；中毒前后心理狀況和精神狀態(tài)；中毒現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)可疑毒（藥）物容器及其內(nèi)容物或殘留食物等。
（4）生產(chǎn)性中毒應(yīng)重點(diǎn)了解毒物接觸史，包括有關(guān)毒物生產(chǎn)、包裝、搬運(yùn)、保管、使用或其他方式的接觸等。
2．體格檢查
（1）神志及精神狀況，有無(wú)特殊表情及表現(xiàn)。
（2）皮膚及口唇的顏色，有無(wú)藥漬及藥味，有無(wú)注射痕跡；有無(wú)肌肉抽搐或痙攣；體表溫度，有無(wú)皮膚出汗或脫水。
（4）呼吸頻率、節(jié)律、氣味，肺部有無(wú)濕啰音、哮鳴音；心律和心率。
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出自A+醫(yī)學(xué)百科 “病歷書(shū)寫(xiě)/急性中毒病歷”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E7%97%85%E5%8E%86%E4%B9%A6%E5%86%99/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%AD%E6%AF%92%E7%97%85%E5%8E%86 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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