漿液性中耳炎
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漿液性中耳炎
【簡單介紹】
分泌性中耳炎又名漿液性中耳炎，是由于急性中耳炎未徹底痊愈或咽鼓管阻塞的結(jié)果導(dǎo)致中耳內(nèi)積有滲出液.
分泌性中耳炎常見于兒童.滲出液中可能無菌,但通常含有致病菌.咽鼓管阻塞可由鼻咽部炎癥,變態(tài)反應(yīng),腺樣體肥大,良性或惡性腫瘤引起.
由于咽鼓管在吞咽時(shí)開放,使中耳正常地?fù)Q氣,每分鐘3~4次,氧氣可被中耳粘膜血管內(nèi)的血液所吸收,如果咽鼓管開放功能受阻,中耳內(nèi)將發(fā)生相對(duì)的負(fù)壓.
最初發(fā)生鼓膜的輕度內(nèi)陷,伴光錐的移位和標(biāo)志明顯.繼之,自中耳粘膜內(nèi)的血管產(chǎn)生滲出液,因鼓膜表面呈琥珀色或灰色且不活動(dòng)而能識(shí)別.透過鼓膜可見到含氣的液平面或氣泡；有傳音性聾發(fā)生.在外耳道負(fù)壓的情況下,聲導(dǎo)抗測(cè)定呈最大聲順.
【治療原則】
由于致病菌對(duì)中耳的滲出可能具有作用,如前述急性中耳炎試用抗生素的治療常有益處,并應(yīng)考慮為首選的治療.它對(duì)解除由細(xì)菌感染引起的咽鼓管阻塞和消滅中耳的細(xì)菌有效.
全身的擬交感胺類藥物如硫酸麻黃堿,假麻黃堿或去甲麻黃堿30mg口服,每日3次(成人),可通過其血管收縮作用促使咽鼓管開放.服用抗組胺藥,如氯雷他定10mg每日1次(對(duì)成人及12歲的兒童)口服,可解除有變態(tài)反應(yīng)患者的咽鼓管阻塞.為了吸出中耳滲出液和放置通氣小管,有必要作鼓膜切開術(shù).不論原因如何,這有助于中耳的通氣引流和暫時(shí)改善咽鼓管阻塞.用Valsalva鼓氣法或中耳吹氣法可暫時(shí)恢復(fù)中耳的通氣.
糾正鼻咽部的任何基礎(chǔ)條件是必要的.兒童需作腺樣體切除術(shù),除去聚集在咽鼓管圓枕,咽隱窩的淋巴樣組織和鼻咽頂部腺樣體塊,以根除持續(xù)性和復(fù)發(fā)性的分泌性中耳炎.用抗生素治療感染性鼻炎,鼻竇炎和鼻咽炎.有時(shí)有指征作免疫學(xué)檢查.要從患者周圍環(huán)境中除去任何已證明的致敏原,或可試用免疫療法.
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