性功能異常伴發(fā)的精神障礙
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性腺功能異常所致的精神障礙是指由于生理和病理的原因引起性腺激素平衡失調(diào)，致性腺功能異常引發(fā)的精神障礙。一般是指女性性腺在不同時(shí)期，如月經(jīng)期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)后和更年期，由于內(nèi)分泌變動(dòng)所產(chǎn)生的各種精神障礙(但也有男性更年期精神障礙的報(bào)道)。本病與其他內(nèi)分泌疾病的精神障礙的區(qū)別是其臨床表現(xiàn)主要為情感改變、意欲障礙、本能異常(食欲。性欲)等，一般癥狀較輕，預(yù)后良好，不出現(xiàn)腦器質(zhì)性癥候群。
目錄 |
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的病因
(一)發(fā)病原因
1.經(jīng)前期綜合征(premenstrual syndrome，PMS) 可能與經(jīng)前期性激素紊亂有關(guān)，主要是由于雌激素與黃體酮失調(diào)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂而產(chǎn)生精神障礙。
2.月經(jīng)期精神障礙 其原因可能是在月經(jīng)前半期雌激素分泌增多，黃體酮分泌減少而出現(xiàn)的軀體癥狀、性沖動(dòng)和情感不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。
3.妊娠期精神障礙 是在妊娠過(guò)程中由于腦垂體為主的內(nèi)分泌病理生理改變及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、雌激素水平增高、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，也與精神因素本人性格有一定關(guān)系。
4.產(chǎn)后精神障礙 一般認(rèn)為內(nèi)分泌因素起一定作用。妊娠時(shí)甲狀腺素、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、雌激素及黃體酮均不同程度增加，而分娩后由于胎盤(pán)的娩出，絨毛膜激素迅速減少引起黃體酮分泌障礙和比例失調(diào)可能成為本病發(fā)生的主要因素。另有報(bào)道認(rèn)為分娩時(shí)兒茶酚胺減少與產(chǎn)后抑郁有關(guān)。病前人格缺陷以及分娩本身都可削弱產(chǎn)婦對(duì)負(fù)性生活事件的抵御能力，可誘發(fā)產(chǎn)褥期精神障礙。產(chǎn)后大出血及產(chǎn)褥期感染也可能是其促發(fā)因素。
5.更年期綜合征情緒障礙往往是生物、心理社會(huì)因素相互作用的結(jié)果。
6.周期性精神病病因迄今未明 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與內(nèi)分泌障礙有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.月經(jīng)期精神障礙 是行經(jīng)的同時(shí)出現(xiàn)的情緒障礙和行為改變，其原因可能是在月經(jīng)前半期雌激素分泌增多，黃體酮分泌減少而出現(xiàn)的軀體癥狀、性沖動(dòng)和情感不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)，癥狀在月經(jīng)期最明顯，月經(jīng)后消失，次月月經(jīng)期又復(fù)發(fā)，但也有報(bào)道性沖動(dòng)在月經(jīng)期降低，月經(jīng)后升高，直至中期。
2.妊娠期精神障礙
(1)內(nèi)分泌改變說(shuō)：妊娠早期3～4個(gè)月丘腦-垂體-性腺內(nèi)分泌系統(tǒng)處于動(dòng)蕩變化中，此時(shí)妊婦易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)、焦慮等。在以后的妊娠過(guò)程中內(nèi)分泌系統(tǒng)又相對(duì)保持平衡，此時(shí)精神活動(dòng)也較穩(wěn)定。在妊娠后期3個(gè)月內(nèi)分泌系統(tǒng)又發(fā)生變化，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，雌激素分泌增高，甲狀旁腺功能減退，胎盤(pán)開(kāi)始衰老等，此時(shí)又易出現(xiàn)精神障礙。
(2)心理和性格因素：生活事件，如家庭、工作等不愉快可誘發(fā)本病，病前性格內(nèi)向、固執(zhí)、敏感、多疑、恐懼等也與本病的發(fā)生有關(guān)。
(3)既往或家族中有精神病史，或家族中有妊娠期精神障礙者易發(fā)本病，(國(guó)內(nèi)袁氏報(bào)道了一組祖孫三代4例婦女在妊娠時(shí)均出現(xiàn)了精神障礙)。
3.更年期綜合征精神障礙
(1)生物學(xué)因素：性腺功能減退，特別是卵巢功能減退，雌激素和(或)孕激素、促卵泡激素和黃體生成激素升高，造成下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡失調(diào)，引起內(nèi)分泌功能及代謝障礙，自主神經(jīng)功能紊亂等。不少學(xué)者傾向于雌激素缺乏是本病的主要原因，其理由是，①有研究證明更年期出現(xiàn)的抑郁、焦慮及軀體癥狀的有無(wú)和嚴(yán)重程度與性激素水平有關(guān);②Keer等認(rèn)為抑郁情緒是雌激素的缺乏，導(dǎo)致了血中游離色胺酸濃度下降，抑制了5-HT的合成。③有臨床文獻(xiàn)報(bào)道，雌激素能提高更年期婦女的不良心境和認(rèn)知功能。我們有關(guān)本病多因素研究中也提示性激素的變化在更年期情緒障礙中起著一定作用。但單純生物學(xué)因素，不能給本病作出圓滿解釋?zhuān)驗(yàn)椴⒉皇撬袐D女在更年期都會(huì)出現(xiàn)癥狀，而激素代替療法也并不能完全和滿意地消除癥狀。在更年期伴有和不伴有精神障礙的兩組對(duì)照研究表明，兩組的血清卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平并無(wú)顯著差異。
(2)心理社會(huì)因素：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)這方面的研究甚多，涉及的心理社會(huì)因素有幾十種之多?？蓺w納為，個(gè)性特點(diǎn)(內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)等)、行為方式、經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、文化背景、應(yīng)激性生活事件、對(duì)更年期的認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持和既往的生理心理健康狀況等。
4.周期性精神病 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與內(nèi)分泌障礙有關(guān)，臨床和內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)研究表明本病與間腦-腦垂體、下丘腦系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)，患者具有卵巢功能不穩(wěn)定，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，垂體-性腺功能不足;心理因素在本病的誘發(fā)上也起作用，據(jù)調(diào)查在35%～75%病人在起病上有精神刺激，患者的性格特征多為敏感、多疑、膽小、脆弱(占50%)，熱情、活躍、易激惹(占35%)。而臨床表現(xiàn)與性格也有一定聯(lián)系。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的癥狀
(1)精神癥狀：
①情感不穩(wěn)：表現(xiàn)為焦急、煩躁、易激惹、易爭(zhēng)吵。
②抑郁狀態(tài)：消極、少言寡語(yǔ)、抑郁、煩悶。無(wú)故哭泣或發(fā)怒、不愿活動(dòng)、孤僻少語(yǔ)、不理親朋好友、懶散、嗜睡、注意力不集中、健忘、判斷困難等。
③偶有失神發(fā)作。
④少數(shù)病例經(jīng)前有違法行為。
(2)軀體癥狀：頭痛、乏力、乳頭及小腹脹痛或惡心、便秘、嘔吐、腹脹、全身痛、水腫、性欲亢進(jìn)、食欲增加、經(jīng)前2～3天內(nèi)體重增加等。一般上述癥狀多在月經(jīng)來(lái)潮后很快消失，有的則持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束。
(1)精神障礙：
②興奮狀態(tài)：可見(jiàn)沖動(dòng)、攻擊傷人、毀物、好爭(zhēng)吵等。
③意識(shí)障礙不明顯。
(2)軀體癥狀：畏寒、內(nèi)熱、眩暈、乳房脹痛等自主神經(jīng)癥狀。
(1)精神障礙：
①初期可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，焦慮、激動(dòng)、過(guò)敏、多疑等。
②腦衰弱癥候群如頭痛、失眠、疲倦、無(wú)力等也常出現(xiàn)。
③重癥者可出現(xiàn)伴有意識(shí)障礙的躁狂狀態(tài)，患者多言、忙碌、外出徘徊等。但情感喜悅、聯(lián)想奔逸感染性不強(qiáng)，類(lèi)似譫妄性躁狂。
④類(lèi)精神分裂癥癥狀，如情感淡漠、思維松弛、行為怪異、無(wú)故發(fā)笑、幻覺(jué)、妄想等。妊娠后期除腦衰弱癥候群外，抑郁狀態(tài)也較多見(jiàn)，患者有抑郁、悲傷、消極、自責(zé)、焦慮等。此外在并發(fā)妊娠毒血癥或并發(fā)子癇時(shí)，可發(fā)生譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)等意識(shí)障礙，偶可出現(xiàn)科薩科夫綜合征。
上述精神障礙多為短暫，常在分娩后1～3周消失，再次妊娠可復(fù)發(fā)(有報(bào)道復(fù)發(fā)者約占1/2)。
(2)軀體和神經(jīng)癥狀：初期有血壓下降、口渴、少尿、異食等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多發(fā)生在妊娠晚期，有妊娠舞蹈癥、子癇、高血壓等。
4.產(chǎn)后精神障礙 主要出現(xiàn)急性腦病癥候群，功能精神病，神經(jīng)癥等癥狀。
(1)譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)：病初多為嚴(yán)重失眠、興奮、早醒，情緒變化無(wú)常，突然痛哭或莫名其妙地大笑。多在產(chǎn)后較快發(fā)生。
(2)意識(shí)障礙：多在產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)發(fā)生，開(kāi)始由失眠、興奮以后逐漸發(fā)展至譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)，常出現(xiàn)在合并感染時(shí)。
(3)幻覺(jué)或妄想狀態(tài)：多為較系統(tǒng)的妄想或言語(yǔ)性幻聽(tīng)，思維散漫，聯(lián)想松弛，并有離奇行為。也可見(jiàn)緊張綜合征或木僵狀態(tài)，類(lèi)似精神分裂樣精神病。
(4)躁狂或抑郁狀態(tài)：躁狂狀態(tài)除情感較明顯外，往往伴有欣快、沖動(dòng)、攻擊等行為，有輕度意識(shí)障礙。抑郁狀態(tài)表現(xiàn)抑郁、苦悶、傷感、焦慮，較多見(jiàn)的是對(duì)嬰兒的健康過(guò)分擔(dān)憂，有沖動(dòng)性自殺意向，怕傷害嬰兒轉(zhuǎn)而殺害嬰兒后自殺、自責(zé)，并有罪惡感，擔(dān)心自己不能做個(gè)好母親，孩子長(zhǎng)大是否會(huì)成傻子，害怕孩子不是自己的等，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)入木僵，類(lèi)似抑郁性木僵。
(5)癔癥樣發(fā)作：有的患者可呈現(xiàn)痙攣發(fā)作或四肢麻木、情感爆發(fā)、朦朧狀態(tài)或軀體多處不適感等。
5.更年期綜合征和更年期精神障礙 根據(jù)臨床癥狀的重點(diǎn)表現(xiàn)不同大致可歸納為以下3種常見(jiàn)臨床類(lèi)型：
(1)更年期綜合征：更年期會(huì)引起一系列生理、心理變化。
①生理方面：感覺(jué)異常，有感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、疼痛包括腰痛、肌痛、脊椎痛、關(guān)節(jié)痛、肩酸及坐骨神經(jīng)痛等;自主神經(jīng)癥狀，如潮熱感、冷感、心悸、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、尿頻、尿痛、腹瀉或便秘、口干、多汗、善饑餓或食欲缺乏等。
②精神癥狀：頭痛、頭重、頭昏、眩暈、耳鳴、眼花、疲勞、無(wú)力，情緒喜怒無(wú)常、焦慮、緊張、易激動(dòng)、抑郁、多疑、注意力不集中、記憶力減退及失眠等。
(2)更年期情緒障礙：此時(shí)情緒改變較嚴(yán)重而突出，軀體及自主神經(jīng)癥狀相對(duì)不顯著。臨床常見(jiàn)的有更年期抑郁和更年期焦慮，其臨床表現(xiàn)與抑郁癥、焦慮癥類(lèi)似，但患者無(wú)既往史，并伴有更年期綜合征的癥狀特點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)外在精神疾病分類(lèi)中已取消了這一疾病單元，而劃人情感性精神病中。但在臨床觀察中，更年期抑郁尚有其一定的特征，如抑郁常伴隨明顯的焦慮，軀體主訴較多，言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)并不遲緩。急性焦慮發(fā)作者罕見(jiàn)。
(3)更年期偏執(zhí)狀態(tài)：患者既往并無(wú)精神異常，在更年期出現(xiàn)了以被害、嫉妒、疑病妄想為主的精神障礙，妄想內(nèi)容多涉及親友、鄰居，比較具體接近現(xiàn)實(shí)，不泛化，可伴有幻聽(tīng)。病人的人格保持完整，與妄想對(duì)象以外的人接觸良好，病程雖長(zhǎng)也不發(fā)生衰退。目前分類(lèi)學(xué)上已把它劃入偏執(zhí)性精神病中。但性腺功能在本病的發(fā)生上起有一定的作用。
6.周期性精神病
(1)精神障礙：多數(shù)患者有前驅(qū)癥狀，在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)，有失眠、嗜睡、頭痛、頭昏、食欲減退等。每次發(fā)作的前驅(qū)癥狀相同，精神癥狀表現(xiàn)多種多樣、豐富多彩，幾乎包括了所有精神疾病的癥狀，但每個(gè)患者每次發(fā)病癥狀相對(duì)固，與前次發(fā)作類(lèi)同。臨床常見(jiàn)類(lèi)型有：
①躁狂狀態(tài)：欣快、樂(lè)觀，但無(wú)感染力;言語(yǔ)增多而無(wú)聯(lián)想奔逸;精神運(yùn)動(dòng)性興奮，但不持久，且感疲勞。
②抑郁狀態(tài)：患者雖抑郁焦慮，驚恐、不寧，但悲傷不明顯;言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)雖有抑制，言語(yǔ)寡少，但無(wú)聯(lián)想遲鈍，日常生活等尚主動(dòng)，常有出其不意的自殺行為。此可與內(nèi)因性躁狂抑郁癥相鑒別。
③幻覺(jué)妄想狀態(tài)：以言語(yǔ)性及批評(píng)性幻聽(tīng)為主。幻視為少，妄想多為短暫、片斷的被害、關(guān)系妄想，情緒反應(yīng)較為強(qiáng)烈。
④分裂樣精神病癥狀：發(fā)病較急，多為不協(xié)調(diào)的興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)、拒抗、刻板、傷人、毀物或木僵、聯(lián)想多松弛。類(lèi)似精神分裂癥青春型或緊張型，但本病的周期性發(fā)作及發(fā)作間歇正常的精神狀態(tài);有的患者伴有輕度意識(shí)障礙，復(fù)發(fā)后對(duì)發(fā)病時(shí)的情景不能回憶等特點(diǎn)，鑒別不甚困難。
⑤癔癥樣癥狀：患者情緒易激惹、情感不穩(wěn)、爆發(fā)、哭笑發(fā)作。
⑥意識(shí)障礙：常為嗜睡、意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)，少數(shù)可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。
(2)軀體癥狀：發(fā)病時(shí)多有痛經(jīng)、閉經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短。常伴有頭痛、心悸、失眠、顏面潮紅或蒼白、多汗、口渴、多飲、心動(dòng)過(guò)速、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，也有食欲亢進(jìn)或減退、性欲亢進(jìn)等下丘腦癥狀。內(nèi)分泌檢查及陰道細(xì)胞學(xué)檢查可有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)發(fā)病與月經(jīng)期的關(guān)系可分為5種類(lèi)型：①月經(jīng)前發(fā)病，月經(jīng)開(kāi)始即恢復(fù)。②月經(jīng)前發(fā)病，經(jīng)期癥狀仍持續(xù)，到月經(jīng)停止才恢復(fù)。③月經(jīng)后發(fā)病，至月經(jīng)后半期恢復(fù)。④相當(dāng)于排卵期有短暫的發(fā)作。一般在月經(jīng)前發(fā)病的臨床表現(xiàn)以興奮不安、情緒高漲。甚至錯(cuò)亂，色情亢進(jìn)為主，此時(shí)尿中雌激素較高。月經(jīng)后期發(fā)病者往往呈現(xiàn)抑制狀態(tài)，有動(dòng)作緩慢，寡言少語(yǔ)，性欲低下，此時(shí)尿中雌激素較低。
1.妊娠期精神障礙
(1)根據(jù)妊娠期出現(xiàn)的典型精神障礙即可診斷。
(2)應(yīng)排除原有的精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥等因妊娠而誘發(fā)著。
2.產(chǎn)后精神障礙
(1)精神障礙在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生。
(2)精神障礙的發(fā)生與分娩有明顯關(guān)系。
(3)應(yīng)排除精神障礙是以分娩為誘因?qū)е略芯窦膊〉膹?fù)發(fā)。并和其他軀體疾病所致精神障礙相鑒別。
3.周期性精神病診斷
(1)多為青年女性，特別是在月經(jīng)初潮前后發(fā)病。
(2)周期性多次發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)。起病較急，恢復(fù)較快，病程較短，一般為5～10天;通常每月發(fā)作1次，但也有隔月或數(shù)月發(fā)作，極少病例可1～2年發(fā)作1次;病后不遺留任何精神缺陷。這些也是診斷本病的重要依據(jù)。
(3)起病急劇，病程短暫，不經(jīng)治療也會(huì)較快痊愈，病后不留任何精神缺陷。
(4)精神障礙多伴有輕度意識(shí)障礙，患者在恢復(fù)后常有遺忘。必要時(shí)可作內(nèi)分泌學(xué)檢查，如為月經(jīng)前發(fā)病，且多次發(fā)作者，尿中可查出雌激素排出曲線。健康者排卵期和月經(jīng)前雌激素是一致的，也可進(jìn)行陰道細(xì)胞學(xué)檢查。
(5)臨床特征起病較急，恢復(fù)較快，病程較短，一般為5～10天;通常每月發(fā)作1次，但也有隔月或數(shù)月發(fā)作，極少病例可1～2年發(fā)作1次;病后不遺留任何精神缺陷。這些也是診斷本病的重要依據(jù)。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的診斷
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的檢查化驗(yàn)
符合與原發(fā)疾病或生理狀況的實(shí)驗(yàn)室改變。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的鑒別診斷
性功能異常伴發(fā)的精神障礙必須有原性功能異?；?a href="/w/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理" class="mw-redirect">生理變化的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室、輔助檢查依據(jù)，同時(shí)應(yīng)與其他內(nèi)分泌功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的預(yù)防和治療方法
【治療前】
預(yù)防：
對(duì)圍產(chǎn)期女性為了保證母親胎兒新生兒的安全、健康和優(yōu)生從確診妊娠起就應(yīng)進(jìn)行積極監(jiān)護(hù)和研究認(rèn)真執(zhí)行孕產(chǎn)婦的管理制度更年期女性應(yīng)該了解一些更年期生理衛(wèi)生知識(shí)明白這是一個(gè)生理過(guò)渡時(shí)期，經(jīng)過(guò)1～2年就可自然緩解有利于解除不必要的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)家庭成員鄰居、伙伴同事們也應(yīng)了解更年期的主要表現(xiàn)在工作上、生活上給予她們關(guān)懷和體諒此外要避免過(guò)重、過(guò)累過(guò)度緊張的工作勞動(dòng);避免精神過(guò)度緊張盡可能避免不良精神刺激，給她們創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境。平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉但不能過(guò)分不能太劇烈和緊張，要量力而行多參加集體活動(dòng)，包括娛樂(lè)活動(dòng)。調(diào)整睡眠習(xí)慣保證充分的休息時(shí)間。對(duì)更年期綜合征癥狀較明顯的可以采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委煹詈眠€是請(qǐng)醫(yī)生診治對(duì)一些心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀及月經(jīng)改變、陰道異常出血等，不要輕易用更年期綜合征來(lái)解釋而應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查排除器質(zhì)性疾患后再進(jìn)行心理和對(duì)癥治療，以免延誤治病同時(shí)，更年期婦女每年進(jìn)行一次全面身體檢查婦科檢查和防癌檢查是非常必要的。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的中醫(yī)治療
中藥治療：
①黨參20克，白術(shù)10克，炙甘草10克，熟地10克，當(dāng)歸10克、棗仁10克，遠(yuǎn)志6克。
服法：水煎分服，每日劑。
②黨參20克，茯苓10克，白術(shù)10克，黃芪20克，扁豆20克。
服法：水煎分服，每日劑。
加減：加仙靈脾10克，菟絲子15克，鹿角霜15克，以溫腎陽(yáng)。
③黨參20克，黃芪20克，熟地10克，五味子10克，紫菀10克，桑白皮10克。
服法：水煎分服，每日劑。
加減：不喘者，減紫菀、桑白皮，加溫補(bǔ)腎氣之晶，如仙茅、仙靈脾、巴戟天;有寒象者，加附子、肉桂等。
④合歡皮15克。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的西醫(yī)治療
(1)藥物治療：以解除軀體癥狀為主可服溴隱亭(bromocriptine)2.5mg，2次/d于每月月經(jīng)來(lái)潮前連續(xù)服用2天可使患者乳房脹痛 消失。
(2)心理精神治療：以消除患者的疑慮為目的，避免心理因素應(yīng)向患者講述有關(guān)經(jīng)前期的心理衛(wèi)生知識(shí)消除不必要的猜測(cè)和疑慮。
(3)精神障礙的處理：對(duì)焦慮抑郁癥狀嚴(yán)重者可采用抗焦慮劑如丁螺環(huán)酮、勞拉西泮(羅拉)及抗抑郁劑如氟西汀治療，一般可取得明顯療效慎用氯丙嗪之類(lèi)藥物
(4)調(diào)整雌激素和孕激素平衡：采用促性腺激素，同時(shí)合并應(yīng)用維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(復(fù)合維生素B)限制鹽類(lèi)的攝取。
2、月經(jīng)期精神障礙
藥物治療：
以激素治療為主可用雌激素和ceotagen或甲狀腺素制劑等均可預(yù)防周期性發(fā)病也可應(yīng)用雌激素和ceotagen合并治療。雌激素治療，從月經(jīng)終止后立即應(yīng)用雌激素15天再口服促性腺激素10天。也可采用雌激素和促性激素兩者隔天交替注射各5次甲狀腺素治療時(shí)則應(yīng)從上次發(fā)病周期結(jié)束后給予干燥甲狀腺素30～100mg用藥前必須做基礎(chǔ)代謝檢查。
3、妊娠期精神障礙
藥物治療：
(1)為避免藥物對(duì)胎兒的影響，各類(lèi)藥物均應(yīng)慎用。而妊婦所需藥量比一般人要大劑量偏小效果不佳，但劑量愈大但對(duì)胎兒的影響則愈重，故終止妊娠是減輕精神癥狀減少病人痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，免留后患的良策終止妊娠后一般在1～2周內(nèi)癥狀就會(huì)消失。
(2)重癥可酌情應(yīng)用激素治療，如腎上腺皮質(zhì)激素甲狀腺素、雌激素等精神障礙可采用抗焦慮藥如地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂(lè)安定)等
4、產(chǎn)后精神障礙
(1)預(yù)防和控制分娩前后預(yù)防局部或全身性感染。
(2)避免負(fù)性生活。
(3)精神障礙的處理：可對(duì)癥選用各類(lèi)精神藥物。對(duì)興奮躁動(dòng)可用少量氯丙嗪舒必利等抑郁狀態(tài)可用丙米嗪阿米替林等或抗焦慮藥物。對(duì)重癥抑郁具有強(qiáng)烈自殺行為或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。
(4)應(yīng)終止母乳喂養(yǎng)。
(5)治療過(guò)程中要注意藥物和心理治療相結(jié)合。產(chǎn)褥期精神障礙的心理治療。非常重要對(duì)病人要耐心關(guān)心和體貼。要解除患者的疑慮，盡量避免不良精神刺激，并說(shuō)服家屬尤其是丈夫?qū)颊呓o予愛(ài)撫消除其“孤獨(dú)感”減輕其精神壓力。
(6)意識(shí)障礙及抑郁病人要注意安全和預(yù)防自殺。對(duì)興奮躁動(dòng)患者可服用小量抗精神病藥物如利培酮氯丙嗪等，對(duì)抑郁狀態(tài)可應(yīng)用抗抑郁劑如氟西汀等。對(duì)具有強(qiáng)烈自殺行為、木僵狀態(tài)或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。預(yù)后通常良好，但再次妊娠的復(fù)發(fā)率約為20%對(duì)那些產(chǎn)后精神病的高危產(chǎn)婦應(yīng)采用對(duì)應(yīng)性預(yù)防措施。
(1)激素療法：雌激素及雄激素單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。
(2)心理治療：個(gè)人家庭和社會(huì)對(duì)更年期的生理心理改變要有所了解和正確對(duì)待如出現(xiàn)某些癥狀要給予理解、同情和照顧。事實(shí)上，絕大部分病人經(jīng)過(guò)恰當(dāng)和及時(shí)治療是完全可以安度這“多事之秋”的
(3)抗精神藥物對(duì)癥治療：可用抗抑郁、抗焦慮、抗精神病藥
6、周期性精神病
(1)發(fā)作間歇用內(nèi)分泌制劑治療：如高劑量甲狀腺素60mg，每晚1次重者可增至90mg黃體酮在月經(jīng)前10天開(kāi)始肌內(nèi)注射每次mg1次/d10天為1療程或用避孕藥建人工周期(月經(jīng)結(jié)束開(kāi)始服藥，21天后停藥，在下次月經(jīng)結(jié)束后建立第2個(gè)周期)，也可用丙酸睪酮(丙酸睪丸酮)25mg肌內(nèi)注射每周1～2次～20次為1個(gè)療程，過(guò)量可有體毛增多。以上療法可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。
(2)精神癥狀發(fā)作期可對(duì)癥治療：對(duì)興奮躁動(dòng)、或精神錯(cuò)亂狀態(tài)，可用抗精神病舒必利奮乃靜等藥物抑郁焦慮癔癥樣癥狀可用抗抑郁藥或抗焦慮藥物。一些作者的經(jīng)驗(yàn)，在間歇期適當(dāng)用維持量精神藥物藥對(duì)預(yù)防再發(fā)也起一定作用。
(3)心理精神治療：在發(fā)作間歇，可針對(duì)個(gè)別情況進(jìn)行家庭及個(gè)體心理治療。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙的護(hù)理
性功能異常伴發(fā)的精神障礙-流行病學(xué)
1、妊娠期精神障礙大多出現(xiàn)在妊娠早期3～4個(gè)月及妊娠后期3個(gè)月內(nèi)。Abely(1956)系統(tǒng)報(bào)道了妊娠期精神障礙Ki enle(1967)提出妊娠期精神障礙以情感易沖動(dòng)意欲改變?yōu)橹鳌?a href="/w/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="發(fā)病率">發(fā)病率據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)約為1%。國(guó)內(nèi)有報(bào)道發(fā)生率約為0.1%～0.5%,早期焦慮和抑郁的發(fā)生率約為10%。
2、產(chǎn)后精神障礙又稱產(chǎn)褥期精神障礙(puerperalmentaldisease)系指分娩后6周內(nèi)由于生理、心理等因素的影響，產(chǎn)婦所出現(xiàn)的精神障礙其是否為一個(gè)獨(dú)立疾病單元，尚有明顯的分歧大多都認(rèn)為“產(chǎn)后精神病”除起病在產(chǎn)后分娩僅為誘因外，其臨床表現(xiàn)與其他相應(yīng)的精神病無(wú)異，如因合并產(chǎn)褥感染引起的精神障礙與感染性精神病相同;由心理因素引起的與神經(jīng)癥反應(yīng)性精神病類(lèi)似;那些呈現(xiàn)精神分裂癥、情感性精神病的臨床表現(xiàn)者則應(yīng)歸入該疾病分類(lèi)中因此不支持把它另列為一個(gè)獨(dú)立的疾病單元本病也不存在于現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外精神疾病的分類(lèi)系統(tǒng)中如ICD-10、DSM-Ⅲ-R中并沒(méi)有這一分類(lèi)但也有認(rèn)為不能完全排除存在少見(jiàn)具有特色的產(chǎn)后精神病。本病在產(chǎn)褥期婦女中的發(fā)生率還較高，約為0.8%～5.4%。以初產(chǎn)婦居多常在產(chǎn)后1～2周內(nèi)發(fā)病。本病大多預(yù)后良好，恢復(fù)后再次妊娠分娩者約20%可復(fù)發(fā)。
3、更年期的定義各家意見(jiàn)不一，它是成熟性腺的衰退期，也是從中年向老年過(guò)渡時(shí)期。女性大約在45～55歲左右以月經(jīng)不規(guī)則為開(kāi)端至完全閉經(jīng)的2～3年時(shí)間內(nèi)，期間內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常波動(dòng)而產(chǎn)生以多種自主神經(jīng)癥狀為特征的全身性綜合征-臨床稱之為更年期綜合征一般認(rèn)為完全停經(jīng)1年后可認(rèn)為是更年期的結(jié)束，但也有報(bào)道可長(zhǎng)達(dá)10年直至進(jìn)入老年期部分男性(年齡約在50～60歲間)也有更年期的變化，即所謂“男性更年期綜合征”其癥狀較女性更為復(fù)雜。有人統(tǒng)計(jì)273例男性更年期綜合征的臨床癥狀以神經(jīng)癥樣癥狀最多見(jiàn)，常伴有陽(yáng)痿但自主神經(jīng)癥狀較少出現(xiàn)更年期綜合征的發(fā)生率，各家統(tǒng)計(jì)為10%～80%不等其差別主要原因是診斷標(biāo)準(zhǔn)的不一致它可發(fā)生在絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期絕經(jīng)后期。此階段75%～85%的婦女可出現(xiàn)某些精神和軀體癥狀但癥狀嚴(yán)重而就醫(yī)者僅占15%。
4、周期性精神病是指按月經(jīng)周期多次反復(fù)發(fā)作的精神障礙即與月經(jīng)周期基本一致有明顯間歇期的周期性急性精神障礙。本病是否是一個(gè)獨(dú)立疾病單元，抑或一種綜合征歸屬未定發(fā)病率較高約為10%～15%。發(fā)病年齡在15～20歲，以未婚女性占絕對(duì)多數(shù)。
預(yù)后：
周期性精神病起病急、恢復(fù)快、病程短，一般5～10天周期發(fā)作可每月隔月或數(shù)月少數(shù)甚至1～2年發(fā)作1次病后不遺留任何精神缺陷。產(chǎn)后精神障礙預(yù)后通常良好但再次妊娠的復(fù)發(fā)率約為20%。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙吃什么好？
性功能異常伴發(fā)的精神障礙食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、附片燉豬腰
取制附片6克、豬腰2個(gè)，洗凈切開(kāi)去掉白膜，切碎共燉，食鹽調(diào)味，飲湯食腰。每天1次，連用10天。
取肉蓯蓉15克(洗凈切片)、胡桃仁15克、豬腰2個(gè)，刮豬腰，去掉白色腎盂，洗凈裝藥，扎緊，煮熟食用。每日1次，連服半月。
3、米酒蒸子雞
取未啼公雞1只，糯米酒500克，將雞去毛及內(nèi)臟，洗凈切成核桃大的塊、加蔥2段、生姜2片、花椒5粒及糯米酒，蒸熟食用。
取黑豆50克、狗肉300克，將黑豆與狗肉洗凈后同放鍋內(nèi)，加清水、蔥、姜、蒜、胡椒各適量，燒開(kāi)后改為文火煮爛，加鹽少許，即可食用。
5、油炸麻雀
取麻雀2~3只，去毛及內(nèi)臟，下油鍋炸熟，蘸炒鹽粉(生鹽炒香研粉)，空腹食用，每日2次。
6、韭菜拌蝦肉
取生大蝦肉250克，先將蝦肉用油炸熟，再炒韭菜250克，加鹽適量，同蝦肉拌吃。
7、枸杞燉仔雞
取枸杞30克、500克重以下公雞1只，去毛及內(nèi)臟洗凈，50度以上白酒50-150克，加鹽同燉，食肉飲湯。
8、蓯蓉羊肉粥
取肉蓯蓉20克，洗凈切薄片，精羊肉150~250克，大米100克，共煮粥食用。
9、三子酒
取菟絲子、覆盆子、韭菜子各100克，炒熟、研細(xì)、混勻，用3000克黃酒浸泡20天后飲用，每次50克，一日2次。
10、蓯蓉海狗腎酒
取肉蓯蓉50克，人參15克、海狗腎1具，海狗腎酒浸后切片，用1000克米酒或白酒浸泡一月后飲用，每晚睡前飲一小杯。
11、蟲(chóng)草燉仔雞
取冬蟲(chóng)夏草6~7根、未啼公雞1只，雞去毛及內(nèi)臟，洗凈切塊，加生姜、胡椒、冬蟲(chóng)夏草和鹽適量同燉，食肉飲湯。
12、狗肉菟絲附片湯
取狗肉250克、生姜20克、菟絲子15克、附片12克，植物油、食鹽、未精、蔥花適量，先將狗肉洗凈切細(xì)，生姜洗凈切片，共置熱油鍋中翻炒3分鐘，加冷水浸沒(méi)，再入菟絲子(布包)、附片(布包)、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，改文火燉2小時(shí)，至肉爛調(diào)入蔥花、味精、食鹽、煮開(kāi)即成。去藥，吃肉喝湯。每日劑，3~5劑為一療程。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙吃那些對(duì)身體好?
1、多吃含有植物雌激素的食物。除大豆及豆制品外，小麥、黑米、扁豆、洋蔥、蘋(píng)果、石榴、銀杏、茴香、葵花子、咖啡和橙汁等食物中，植物雌激素含量也很多。
2、適量飲用紅酒：意大利佛羅倫薩大學(xué)最近進(jìn)行的一項(xiàng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，紅酒可提高女性的性欲。與那些喜歡喝其他酒精飲品或從不飲酒的女性相比，那些適當(dāng)飲一些紅酒的女性的性欲更強(qiáng)。
3、食物中植物有大棗、芝麻、蓮子、山藥、核桃、板栗、松仁、食用紅蘑菇;動(dòng)物有狗肉、羊肉、鱔魚(yú)、海參、甲魚(yú)、麻雀肉、鴿肉、烏龜、魚(yú)鱗、魚(yú)鰾等等。以上這些食物，經(jīng)加工后常食用，對(duì)于那些性功能低下者能起到明顯改善作用。
提高女子性興奮作用的食物:
(1)豬腎：豬腎又名豬腰子.含有鋅,鐵,銅,磷,維生素B族,維生素C,蛋白質(zhì),脂肪等,是含鋅量較高的食品.中醫(yī)認(rèn)為,豬腎味咸,有養(yǎng)陰補(bǔ)腎之功效.適宜于腎虛熱性欲較差的女性食用.《本草綱目》指出：“腎有虛熱者宜食之;若腎有虛寒者,非所矣.“因腎虛熱所致的性欲低下者,常食豬腎有提高性興奮作用.
(2)子母雞：為未生蛋的小母雞,含有豐富的蛋白質(zhì),維生素E,維生素B族,鈣,磷,鐵等.其味鮮美,性平,有滋陰潤(rùn)燥,補(bǔ)精填髓之功.營(yíng)養(yǎng)缺乏而性欲較弱的女子最宜服用.
(3)烏骨雞：又名烏雞,藥雞,黑腳雞.含有維生素B1,維生素E,泛酸,蛋白質(zhì),脂肪等.其味鮮美,性平,有滋陰清熱,補(bǔ)肝益腎之功.是成年女子的補(bǔ)益佳肴,《本草綱目》說(shuō)它能“補(bǔ)虛勞,治消渴,益產(chǎn)婦,治婦人崩中帶下,一切虛損等癥.女性常食能滋陰補(bǔ)腎陽(yáng),提高性欲望.
(4)鴿肉：鴿肉中含有豐富的蛋白質(zhì),鐵,磷,鉀等,含脂肪較少.其味鮮美,性平,有補(bǔ)肝腎,益氣,添精血之功.《本草綱目》中說(shuō)“鴿性淫易合,故名.凡鳥(niǎo)皆雄乘雌此特雌乘雄,故其性最淫.”女性常食鴿肉可調(diào)補(bǔ)氣血,提高性欲.
(5)鴿蛋：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),磷脂,鐵,鈣,維生素A,維生素B1,維生素B2,維生素D等營(yíng)養(yǎng)成分具有改善皮膚細(xì)胞活力,增強(qiáng)皮膚彈性,改善血液循環(huán),使面色紅潤(rùn)等功效中醫(yī)認(rèn)為,鴿蛋味甘,性平,具有補(bǔ)肝腎,益精氣,豐肌膚諸功效.鴿蛋有提高性功能用.性欲旺盛者及孕婦不宜食.
(6)旱鴨：又名洋鴨,麝香鴨.含豐富的蛋白質(zhì),維生素和必需氨基酸.其味鮮美,性微溫,有溫補(bǔ)腎陽(yáng),提高性機(jī)能之功效.可治療因腎陽(yáng)虛所引起的性冷淡.《本草綱目遺》指出：“其性淫,雌雄相交,且必四五次,故房求用之;助陽(yáng)道,健腰膝,補(bǔ)命門(mén),暖水臟.”
(8)黑大豆：又名黑豆,烏豆.含有豐富的蛋白質(zhì),異黃酮類(lèi)物質(zhì)及胡蘿卜素,煙酸,維生素B1等.其中的異黃酮物質(zhì)具有雌激素樣作用.其性平,有補(bǔ)腎益精,護(hù)肝,明目用.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,黑豆有提高女性性欲及美化皮膚的功能.
(9)眉豆：含有植物蛋白,維生素B1,煙酸,粗纖維及鈣,磷,鐵等.其性平,有健脾腎,益氣調(diào)中功效.女子常食,可預(yù)防婦科病,調(diào)節(jié)性功能.
(10)甲魚(yú)：又名圓魚(yú),團(tuán)魚(yú),鱉.含有膠質(zhì)蛋白,脂肪,碘,維生素A,維生素B1,維生素D,煙酸,蛋白質(zhì),鐵,鈣,磷等營(yíng)養(yǎng)素.其味甘而鮮美,性平.有滋陰補(bǔ)腎,益氣補(bǔ)虛功效.是女性的美食和婦科良藥,對(duì)改善女性性功能,預(yù)防和治療婦科疾病有較好的效果.女性常食可大補(bǔ)陰之不足,并可提高免疫機(jī)能,激發(fā)青春活力.
性功能異常伴發(fā)的精神障礙最好不要吃那些食物?
2、芥菜：有利水消腫，解毒醒酒的功效。久食芥菜，可抑制性激素的分泌。
3、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病多因下元虛冷,寒氣凝結(jié),或腎陽(yáng)虛衰,風(fēng)冷之邪乘虛侵入,冷氣乘于陰部所引起，因此要忌吃生冷的食物。
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