家庭診療/顳動脈炎

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顳（巨細胞）動脈炎是大動脈的慢性炎癥。

該病發(fā)病率在50歲以上者超過1‰，女性多于男性，其病因不明。癥狀與風濕性多肌痛相似。有些權威人士認為該病是一些疾病的變異產物。

癥狀

因病變動脈不同，癥狀是多種多樣的。典型癥狀是當頭部大動脈受累后，在顳部或枕部會突然發(fā)生劇烈的頭痛，顳部的血管擴張并產生結節(jié)，梳頭時結節(jié)有觸痛?；颊咭部沙霈F(xiàn)視物模糊、生理盲點擴大或單眼失明。當供應視神經的血管阻塞后可突然造成永久性失明。在吃飯或講話時下頜關節(jié)、咀嚼肌或舌頭可能會經常受傷。其他癥狀與風濕性多肌痛的癥狀相似。

診斷和治療

診斷應建立在癥狀和體檢基礎上。通過顳部的顳動脈活檢可確診本病。驗血也有一定幫助，通?？蓽y出紅細胞沉降率增高和貧血。

顳動脈炎可造成約20％的未治療患者失明，所以一旦懷疑本病應立即開始治療。強的松通常有效，最初可大劑量服用以阻止血管的炎癥，數周后如果病人癥狀有所改善應減少劑量。部分病人可在數年后停用強的松，但仍有許多患者需服用維持劑量來控制癥狀和防止失明。

參考

• 顳動脈炎

風濕性多肌痛 | 韋格納肉芽腫

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