家庭診療/銀屑病性關節(jié)炎

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銀屑病性關節(jié)炎是指有皮膚或指（趾）甲銀屑病的患者同時發(fā)生的一類關節(jié)炎。

該病類似于類風濕性關節(jié)炎但不產(chǎn)生類風濕性關節(jié)炎的特異性抗體。

癥狀和診斷

銀屑病是一種皮膚損害，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅、痂殼及增厚，指（趾）甲出現(xiàn)點狀小凹陷。銀屑病可以發(fā)生在關節(jié)炎之前或同時出現(xiàn)。關節(jié)炎癥常常涉及手指和足趾小關節(jié)，也可累及髖關節(jié)和脊柱。當炎癥轉為慢性時關節(jié)出現(xiàn)腫脹、變形。皮膚和關節(jié)癥狀可以同時出現(xiàn)，也可一起消失。

銀屑病患者或有銀屑病家族史的人同時伴有特征性的關節(jié)炎，即可診斷為銀屑病性關節(jié)炎。

預后和治療

銀屑病性關節(jié)炎的預后一般比類風濕性關節(jié)炎好，因為受累關節(jié)相對較少，但是，有時關節(jié)也會被嚴重破壞。

治療主要是針對控制皮疹和緩解關節(jié)炎癥。治療類風濕性關節(jié)炎的有效藥物也可用來治療銀屑病性關節(jié)炎，這些藥物包括金制劑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤等。依曲替酯（etretinato）對嚴重病例通常有效，但副作用也較大，可引起呼吸抑制，孕婦必須禁用。該藥可在體內殘留很長時間，所以婦女服用該藥時不宜懷孕或停藥至少一年后再考慮懷孕?？诜?a href="/w/%E7%94%B2%E6%B0%A7%E8%A1%A5%E9%AA%A8%E8%84%82%E7%B4%A0" title="甲氧補骨脂素">甲氧補骨脂素并使用長波紫外線（PUVA）可有效地緩解皮膚癥狀和大部分關節(jié)炎癥，但對脊柱炎癥效果不佳。