家庭診療/曲霉菌病

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曲霉菌病是由真菌曲霉菌感染所致，主要影響肺部。

曲霉菌通常見于房屋周圍的一堆堆混合肥料，食物和體表。有些人甚至會對停留于其體表而尚未入侵體內的曲霉菌產生過敏反應（見過敏性肺病）。

曲霉菌病發(fā)生于曲霉菌由體表侵入深部組織時，如耳道、肺部，尤其是有結核病或支氣管炎的患者。曲霉腫（曲霉菌瘤）可在肺內形成，它由真菌纖維、血凝纖維及白細胞混合纏繞而成。隨著它逐漸增大，而逐漸破壞肺組織。當機體的防御功能受抑制時，如進行了心臟或肝臟移植術的患者，曲霉菌能隨血液傳播到腦和腎臟。這是一種在艾滋病患者中已被認識的但不常見的感染。

癥狀

耳道曲霉菌病能引起瘙癢和反復疼痛，耳內整夜流液并在枕頭上留下印跡。

曲霉腫在肺內可不引起癥狀，僅能通過X線檢查而被發(fā)現(xiàn)；它可引起反復咯血，但很少見嚴重的甚至是致死性流血。

深部感染會使病情加重，癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克、譫妄、血液凝固?；颊呖赡馨l(fā)生腎衰竭，肝衰竭（導致黃疸）和呼吸困難并很快死亡。

診斷和治療

僅憑癥狀就可對病情診斷提供有力的提示，如果可能的話，可取被感染組織標本到實驗室進行培養(yǎng)。真菌要生長到足夠進行鑒定需要幾天時間，但治療必須立即進行，因為這種疾病能很快導致死亡。

醋酸鋁被用于清洗感染的耳道。曲霉腫通常采用手術摘出。抗真菌藥物如兩性霉素B常是通過靜脈給予。酮康唑和伊曲康唑則是口服的替代藥物用以治療深部組織感染。但曲霉菌的一些株型，對這些藥物耐藥。

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