家庭診療/念珠菌病
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口腔和陰道粘膜念珠菌感染,常見于免疫功能正常的人群(見性傳播疾病,第皮膚真菌感染)。但在糖尿病、艾滋病患者和孕婦中更為常見并且頑固。
免疫系統(tǒng)受損的患者常發(fā)生播散至全身的念珠菌病。白細胞數(shù)低下的患者——可由白血病或其他抗腫瘤治療引起,和血管中置放導管的患者均有發(fā)生念珠菌血液感染(念珠菌菌血癥)的危險。外科手術或其他涉及到心臟和血管的侵入性操作的患者可能發(fā)生心臟瓣膜的感染(心內膜炎)。
癥狀和診斷
念珠菌病的癥狀根據(jù)其感染組織的不同而變化。例如,口腔感染(鵝口瘡)可于口腔內出現(xiàn)疼痛的奶油樣白色斑。食管感染后的白膜可致吞咽和進食困難。心臟瓣膜的感染可導致發(fā)熱、心臟雜音和脾腫大。視網(wǎng)膜(在眼球后的內面上的對光敏感的一層膜)感染可引起失明。血液或腎臟感染可表現(xiàn)發(fā)熱、血壓很低(休克)和尿量減少。
很多念珠菌感染僅依據(jù)其癥狀即能判別。為確定診斷,必須于顯微鏡下檢查皮膚標本發(fā)現(xiàn)真菌。血液或腦脊液培養(yǎng)也能揭示念珠菌的存在。
預后和治療
口腔或陰道念珠菌感染可局部直接使用抗真菌藥,或口服氟康唑治療。播散于全身的念珠菌病是一種進行性的危及生命的嚴重疾病,雖然氟康唑對某些患者有效,但通常應予靜脈滴注兩性霉素B治療。
某些基礎疾病,如糖尿病可導致念珠菌感染惡化,此時應控制基礎疾病以幫助根治念珠菌感染。
參考
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