人體解剖學(xué)/下肢

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一、境界、分部與分區(qū)

下肢偕肢帶與軀干相連，上界前方以腹溝和腹部分界；后上方以髂嵴和腰部分界；內(nèi)側(cè)以股溝和會(huì)陰分界；后內(nèi)側(cè)以骶尾骨外緣和骶部分界。

下肢可分臀部、股部、小腿部和足部。臀部以臀溝與股部分界。股部介于髖與膝之間，又可分為股前部和股后部。小腿部為膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間的部分，也可分為小腿前部與小腿后部。踝關(guān)節(jié)以下為足部，又可分為足背與足底兩區(qū)。

二、表面解剖

1．體表標(biāo)志

下肢可觸摸的主要骨性標(biāo)志有：髂嵴、髂結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)、髕骨、股骨髁、脛骨髁、腓骨頭、內(nèi)踝和外踝、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆等，這些標(biāo)志在醫(yī)療實(shí)踐中常做為定點(diǎn)、定位之用。

2．Nelaton氏線(xiàn)和Kaplan氏點(diǎn)

臨床為了診斷股骨骨折或髖關(guān)節(jié)脫位，常用Nelaton 氏線(xiàn)或Kaplan氏點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

（一）Nelaton 氏線(xiàn)（圖（4-1A）為坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線(xiàn)。正常情況下，此線(xiàn)經(jīng)過(guò)大轉(zhuǎn)子尖端，當(dāng)股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖端可向上移位超過(guò)此線(xiàn)。

圖4-—1A Nelaton線(xiàn)

（二）Kaplan氏點(diǎn)（圖4-1B）仰臥位，兩腿并攏伸直，分別從左、右大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘各做一條延長(zhǎng)線(xiàn)，正常情況下，二線(xiàn)在臍上相交，其交點(diǎn)稱(chēng)Kaplan點(diǎn)。如一側(cè)大轉(zhuǎn)子因股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位而向上移位時(shí)，此交點(diǎn)則移至臍下，并偏向健側(cè)。