黃耆桂枝五物湯
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《金匱要略》卷上:黃耆桂枝五物湯
【別名】 黃耆五物湯（《三因極一病證方論》卷三）、桂枝五物湯（《赤水玄珠》卷十二）。
【處方】 黃耆9克 芍藥9克 桂枝9克 生姜18克 大棗12枚（一方有人參）
【功效與作用】 補(bǔ)氣通陽，養(yǎng)血除痹。治血痹，脈寸口關(guān)上微、尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。
【用法用量】 上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次溫服。
【備注】 方中黃耆補(bǔ)氣、桂枝通陽為君；，芍藥養(yǎng)血除痹為臣；大棗、生姜調(diào)和營衛(wèi)為佐、使。合用以奏補(bǔ)氣通陽，養(yǎng)血除痹之效。
【摘錄】 《金匱要略》卷上
《金匱》卷上:黃耆桂枝五物湯
【別名】 黃耆湯、黃耆五物湯、桂枝五物湯、五物湯
【處方】 黃耆3兩，芍藥3兩，桂枝3兩，生姜6兩，大棗12枚（一方有人參）。
【功效與作用】 調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，祛風(fēng)散邪。主血痹。陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。
【用法用量】 黃耆湯（《圣濟(jì)總錄》卷十九）、黃耆五物湯（《三因》卷三）、桂枝五物湯（《赤水玄珠》卷十二）、五物湯（《東醫(yī)寶鑒.雜病篇》卷二）。
【各家論述】 《金鑒》：以黃耆固衛(wèi)；芍藥養(yǎng)陰；桂枝調(diào)和營衛(wèi)，托實表里，驅(qū)邪外出；佐以生姜宣胃；大棗益脾，為至當(dāng)不易之治也。
【臨床應(yīng)用】 1.痹：張，形寒，手足痛，肌肉漸腫，勞力行走，陽氣受傷，客邪內(nèi)侵，營衛(wèi)失和。仿《局方》“痹在四肢，汗出陽虛者，與黃耆五物湯”。黃耆、桂枝、茯苓、炙草、當(dāng)歸、煨姜、南棗。
2.真中風(fēng)：診得兩手脈厚而長，惟左手略兼弦象，兩寸稍緊，脈厚者，得土之敦氣，厚道足以載福，為長壽之征。但弦為風(fēng)脈，緊為痛脈，今緊在兩寸，主上半身有痹痛之患，據(jù)稱手腕及臂上痛，時愈時作，已閱五年久，且指尖時苦麻木，昔年尤甚，近年略減，細(xì)察此癥，系風(fēng)在關(guān)節(jié)而作痛，至其所以痛者，乃氣血與風(fēng)邪相抗拒，非同偏枯者之全不覺痛，其妙在于痛處，不難扶正以屏邪，書稱中指麻木，三年內(nèi)防患中風(fēng)，以中指屬手心經(jīng)故也。今幸麻木之處以食指、拇指為甚，系肺與大腸氣之不調(diào)，尚無大害，然風(fēng)善行而變數(shù)，必須及早治之，然斯時若肥風(fēng)藥以預(yù)防中風(fēng)，是適招風(fēng)取中，無異借寇兵而齊盜糧，宜出諸鄭重，切勿孟浪以圖一逞，宜用黃耆五物湯。黃耆2錢，桂枝尖2錢，生白芍2錢，生姜4錢，大棗2枚，同煎服。
3.腦血管意外后遺癥：一老嫗，證見右半身癱瘓，口眼?斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血壓：150/100毫米汞柱。此乃營衛(wèi)氣血虛虧，陽氣阻閉，經(jīng)脈失于營養(yǎng)之證。予黃耆桂枝五物湯治之。共服15劑，血壓：140/90毫米汞柱，脈舌正常。諸癥蠲除，一如常人。四年后追訪，終未再作。
4.血痹：劉某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用維生素B12與維生素B1；肌肉注射60余日，療效不明顯。后改為針灸治療，初針有小效，繼之無效。證見氣虛懶言，疲乏無力，四肢麻木以上肢較甚，臀部發(fā)涼。脈雙沉細(xì)，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白。取黃耆桂枝五物湯治之。服15劑，諸證俱蠲。
5.自汗：患者，女，31歲。工人。痢后繼見汗出，已兩年余。動則大汗淋漓，乍冷乍熱，時時惡風(fēng)，并出現(xiàn)腸鳴，進(jìn)食不慎即瀉，頭暈無力，舌淡苔薄白，脈無力寸浮大。經(jīng)某醫(yī)院診為“植物神經(jīng)功能紊亂”，屢治罔效。遂用黃耆桂枝五物湯加白術(shù)、五味子，水煎4劑，服后自汗明顯改善，將桂枝減量，白術(shù)增制，使之外助黃耆以固表，內(nèi)達(dá)健脾以收功。繼進(jìn)6劑，腸鳴消失。再進(jìn)3劑，諸癥悉除。
6.胸痹：患者，女，51歲，干部。病初自覺胸悶氣短，繼則胸前區(qū)時感隱痛，并向左肩背放射，遇寒痛甚，已2年余。心電圖診為“冠狀動脈供血不足”。予黃耆桂枝五物湯加薤白、炙甘草，共服30余劑，胸痛諸證得以控制，心電圖近于正常。
7.胃脘痛：患者，女，42歲，工人。胃脘時感隱痛，逢勞遇寒尤甚，已5年許，鋇餐透視診為“胃竇炎”。曾屢服大劑辛熱理氣之品，漸致腹脹納呆，大便時溏，周身乏力，舌淡潤，脈沉弦遲。方用黃耆桂枝五物湯加炙甘草、干姜，服藥后，胃痛頓解。酌去干姜，加腹皮與茯苓交替使用，予以健脾，因病陳久，宜緩緩圖治。繼服20余劑，諸證漸愈。
8.低熱：朱某某，女．35歲，教師。低熱2年余，體溫常在37.5℃左右，偶爾達(dá)38℃。伴有怯風(fēng)怕冷，自汗津津，聲低氣短，納谷不香，大便溏薄，周身乏力等證。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅而胖，脈細(xì)緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法，黃耆桂枝五物湯加焦白術(shù)、炙甘草。服上方12劑后，癥狀基本消失。改用補(bǔ)中益氣丸調(diào)服半月以善后，隨訪至今未發(fā)。
【摘錄】 《金匱》卷上
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