隔膜

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膈(diaphragm)

一、位置和分部

向上隆起的穹廬形扁肌,位于胸腔和腹腔之間。上面:隔著胸膜腔與肺底相連,中央部與心包相移行,封閉胸廓下口。膈下面:右半與右半肝和部分肝左葉相鄰,左半與肝左外葉、胃和脾相鄰。 膈中央部由腱膜構(gòu)成,稱中心腱。周圍部由肌纖維構(gòu)成,根據(jù)肌纖維起始部位不同可分為胸骨部、肋部、腰部。腰部?jī)?nèi)側(cè)份肌纖維起自左腳(left crus)和右腳(right crus),而中間份肌纖維起自第二腰椎體側(cè)面,外側(cè)份纖維起自內(nèi)外側(cè)弓狀韌帶。胸骨部起自劍突后面。肋部起自下6對(duì)肋骨和肋軟骨。各部肌束均止于中央的中心腱。

二、裂隙和薄弱區(qū)

膈的各部分起點(diǎn)之間無(wú)肌纖維,常形成肌間裂隙。裂隙的上、下面僅覆以筋膜,是膈的薄弱區(qū)。

(一) 腰肋三角(lumbocostal triangle):位于膈的肋部和腰部起點(diǎn)之間,為尖向上的三角形區(qū)域,底為第12肋。

(二) 胸肋三角(sternocostal triangle):位于膈的胸骨部和肋骨部之間。

(三) 主動(dòng)脈裂孔(aortic hiatus):位于第12胸椎平面,由膈的左、右腳和第12胸椎體圍成,其內(nèi)有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。

(四) 食管裂孔(esophageal hiatus)位于主動(dòng)脈裂孔的左前方,約在第10胸椎平面,其內(nèi)有食管和迷走神經(jīng)前、后 干通過(guò)。

(五) 腔靜脈孔(vena caval foramen):位于食管裂孔右前方,約在第8胸椎平面,有下腔靜脈通過(guò)。

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