阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊
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阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊（Aspirin and Dipyridamole Sustained-release Capsules），商品名恒宜。本品適用于已有短暫腦缺血發(fā)作或血栓形成所致缺血性腦卒中患者，降低腦卒中或腦卒中再發(fā)的危險(xiǎn)。
本藥品被歸類(lèi)到其它心腦血管類(lèi)等藥品分類(lèi)。
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阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊的副作用（不良反應(yīng)）
1、全身：過(guò)敏，發(fā)熱。
2、心血管：低血壓。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷，頭昏、感覺(jué)異常、腦出血、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4、胃腸：胃炎、潰瘍、胃穿孔。
5、聽(tīng)覺(jué)和前庭障礙：耳鳴、耳聾、高頻聽(tīng)力喪失的病人可能感覺(jué)不到耳鳴，因此對(duì)于此種病人耳鳴不能作為水楊酸中毒的臨床指標(biāo)。
6、心率和心律失常：心動(dòng)過(guò)速、心悸、心律失常、室上性心動(dòng)過(guò)速。
7、肝膽系統(tǒng)異常：膽石癥、黃疸、肝功能異常。
8、營(yíng)養(yǎng)代謝異常：高血糖、口干。
9、血小板，出血、凝血異常：血腫，齒齦出血。
10、精神異常：易激動(dòng)。
11、生殖：子宮出血。
12、呼吸：呼吸急促、哮喘、支氣管痙攣、咯血、肺水腫。
13、感覺(jué)異常：味覺(jué)喪失。
14、皮膚和附件異常：搔癢，蕁麻疹。
15、泌尿生殖系統(tǒng)異常：腎功能不全和衰竭、血尿。
16、血管：潮紅。
阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊禁忌癥
1、對(duì)雙嘧達(dá)莫過(guò)敏者；
2、服用阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏反應(yīng)的患者；
3、具有哮喘、過(guò)敏性鼻炎和鼻息肉患者；
4、患出血性疾病及有出血危險(xiǎn)的患者；
5、口服抗凝劑（如肝素、雙香豆素、氨芐喹哌啶及尿素）類(lèi)藥物患者；
6、孕婦及哺乳期婦女；
7、禁用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）圍手術(shù)期疼痛的治療；
8、有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。
9、有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者。
10、重度心力衰竭患者。
服用阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊須注意的事項(xiàng)
1、肝、腎功能不全者慎用；
2、患嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病（如不穩(wěn)定心絞痛或新近發(fā)生的心肌梗塞等的患者）慎用；
3、在服藥期間應(yīng)避免飲酒，以防出血的發(fā)生；
4、在服藥期間不宜進(jìn)行外科手術(shù)，以免發(fā)生大出血；
5、低血壓患者慎用；
6、患有痛風(fēng)、月經(jīng)過(guò)多的患者應(yīng)酌情慎用。
7、避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。
8. 根據(jù)控制癥狀的需要，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應(yīng)降到最低。
9. 在使用所有非甾體抗炎藥治療過(guò)程中的任何時(shí)候，都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應(yīng)，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。這些不良反應(yīng)可能伴有或不伴有警示癥狀，如腹痛、嘔血、黑便等，也無(wú)論患者是否有胃腸道不良反應(yīng)史或嚴(yán)重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當(dāng)患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時(shí)，應(yīng)停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。
10. 針對(duì)多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續(xù)時(shí)間達(dá)3年的臨床試驗(yàn)顯示，本品可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風(fēng)險(xiǎn)。有心血管疾病或心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，其風(fēng)險(xiǎn)更大。即使既往沒(méi)有心血管癥狀，醫(yī)生和患者也應(yīng)對(duì)此類(lèi)事件的發(fā)生保持警惕。應(yīng)告知患者嚴(yán)重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發(fā)生應(yīng)采取的步驟。 患者應(yīng)該警惕諸如胸痛、氣短、無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀和體征，而且當(dāng)有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應(yīng)該馬上尋求醫(yī)生幫助。
11. 和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓癥狀加重，其中的任何一種都可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率增加。服用噻嗪類(lèi)或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，可能會(huì)影響這些藥物的療效。高血壓病患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥（NSAIDs），包括本品。在開(kāi)始本品治療和整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。
12. 有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應(yīng)慎用。
13. NSAIDs，包括本品可能引起致命的、嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死溶解癥（TEN）。這些嚴(yán)重事件可在沒(méi)有征兆的情況下出現(xiàn)。應(yīng)告知患者嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的癥狀和體征，在第一次出現(xiàn)皮膚皮疹或過(guò)敏反應(yīng)的其他征象時(shí)，應(yīng)停用本品。
阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。 口服，成人每次1粒（阿司匹林25mg和雙嘧達(dá)莫200mg），每日二次，早晚各服一次。可與食物同服，也可分開(kāi)。
本品應(yīng)整粒吞服，不能咀嚼。
阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊藥物相作用
腺苷：已有文獻(xiàn)報(bào)道，雙嘧達(dá)莫可提高腺苷的血藥濃度及心血管的作用。需要時(shí)應(yīng)調(diào)整腺苷的劑量。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑：阿司匹林間接作用于腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換通道，與阿司匹林共同給藥，ACE抑制劑的降鈉及降血壓作用降低。 乙酰唑胺：阿司匹林與乙酰唑胺共用時(shí)，由于它們?cè)?a href="/w/%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%AE%A1" title="腎小管">腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泄，可導(dǎo)致乙酰唑胺血清濃度升高。 抗凝劑治療(肝素和華法令)：使用抗凝劑治療的病人，因藥物間相互作用及對(duì)血小板的影響，加大了出血的危險(xiǎn)性。阿司匹林可置換與蛋白結(jié)合的華法令，導(dǎo)致延長(zhǎng)了凝血時(shí)間及出血時(shí)間。阿司匹林增加肝素的抗凝活性，加大了出血的危險(xiǎn)。 抗驚厥藥：水楊酸可置換蛋白結(jié)合的苯妥英和丙戊酸，導(dǎo)致苯妥英的總濃度降低及提高血清丙戊酸水平。 β-阻斷劑：與阿司匹林同服，抑制腎前列腺素，導(dǎo)致降低腎血流，降低β-阻斷劑的降壓效果。 乙酰膽堿酯酶抑制劑：雙嘧達(dá)莫可抵消乙酰膽堿酯酶抑制劑的抗乙酰膽堿酯酶的效果，因此，有可能加重肌無(wú)力。 甲氨蝶呤：水楊酸可抑制甲氨蝶呤的腎清除，引起骨髓毒性，特別是在老年人或腎功能不全者。 利尿劑：在腎臟和心血管疾病患者中合用阿司匹林和利尿劑時(shí)，可能會(huì)減低利尿劑的療效。 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：阿司匹林與其它非甾體抗炎藥合用，可能增加出血或?qū)е?a href="/w/%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD" title="腎功能">腎功能降低。 口服降糖藥：中等劑量的阿司匹林可增加降糖藥的有效性，導(dǎo)致低血糖。 抗痛風(fēng)藥(丙磺舒及苯磺唑酮)：水楊酸可消除抗痛風(fēng)藥的促尿酸排泄作用。
阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊成分或處方
本品為復(fù)方制劑，其組份為每粒含雙嘧達(dá)莫200mg與阿司匹林25mg。
阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊藥理作用
本品為雙嘧達(dá)莫與阿司匹林組成的復(fù)方制劑。本品的抗血栓作用為雙嘧達(dá)莫和阿司匹林的聯(lián)合抗血小板作用。 雙嘧達(dá)莫的作用機(jī)理為：（1）在治療濃度(0.5~1.9?g/ml)時(shí)，可劑量依賴(lài)性地抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷，導(dǎo)致局部腺苷濃度增高。腺苷作用于血小板的A2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)水平升高。通過(guò)這一機(jī)制，血小板活性因子、膠原和二磷酸腺苷等刺激引起的血小板聚集受到抑制。（2）抑制多種組織中的磷酸二酯酶(PDE)。在治療濃度時(shí)，雙嘧達(dá)莫抑制環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷磷酸二酯酶(cGMP-PDE)活性，但對(duì)cAMP-PDE的抑制作用較弱，因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子(EDRF)引起的cGMP濃度增高。 阿司匹林的作用機(jī)理為：不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶，從而抑制血栓素TXA2（一種很強(qiáng)的血小板聚集和血管收縮的誘導(dǎo)劑）的產(chǎn)生。
阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊貯藏方法
密封，陰涼（不超過(guò)20℃）干燥處保存。
市場(chǎng)上的阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊
- 恒宜
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060043
- 包裝規(guī)格：雙嘧達(dá)莫200mg與阿司匹林25mg
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