肝著
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肝著或作肝著，又名肝脹。肝著病名出《金匱要略?五臟風寒積聚病脈證并治》：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之?！薄?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞?脹論》曰：“肝脹者，脅下滿而痛引小腹。”
肝著是因肝熱病、肝瘟等之后，肝臟氣血郁滯，著而不行。以右脅痛，右脅下腫塊，用手按捺捶擊稍舒，肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹［著］病類疾病。
本病主要指西醫(yī)學所說的慢性肝炎，包括慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。
目錄 |
肝著的病因
或因邪氣留著肝臟，氣血滯而不暢所致?；蛞騽谂?，氣滯血瘀所致?！?a href="/w/%E4%B8%B4%E8%AF%81%E6%8C%87%E5%8D%97%E5%8C%BB%E6%A1%88" title="臨證指南醫(yī)案">臨證指南醫(yī)案?脅痛》：“肝著，脅中痛，勞怒致傷氣血。
肝著的癥狀
［診斷依據(jù)］
1.常有肝熱病發(fā)病史。一般認為肝熱病病程超過6個月，癥狀持續(xù)和肝功能異常者，即為肝著。部分病例因病時日久，病史可不明確，而于檢查后發(fā)現(xiàn)。
2.右脅或劍突下脹痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振，噯氣，腹脹，便溏，乏力等癥。
肝著的診斷
肝著的檢查化驗
肝臟腫大，質軟或稍硬，有壓痛，或有輕度黃疸，部分病人可見蜘蛛痣及肝掌，脾臟一般無明顯腫大。
肝功能或可正常，常見谷丙轉氨酶、麝濁、鋅濁、堿性磷酸酶、谷胺酰轉肽酶有輕度升高，白蛋白減少，球蛋白增高，r-球蛋白或見增高。
肝著的鑒別診斷
［鑒別診斷］
1.肝熱病：急性發(fā)作，時間未超過6個月，黃疸指數(shù)、轉氨酶增高明顯，常伴發(fā)熱。
2.肝積：肝臟質硬，脾臟腫大，全身情況較差，瘀血指征更明顯。
肝著的并發(fā)癥
肝著的預防和治療方法
預防：
一、應重視慢性肝炎的治療。治療時要到正規(guī)醫(yī)院治療，要合理正確用藥，一旦治療方案確定，要積極配合醫(yī)生，同時保持樂觀心態(tài)。
二、治療慢性肝炎時要慎用藥物。某些藥物可以引起暴發(fā)性肝炎，比如紅霉素、四環(huán)素、阿司匹林、撲熱息痛、抗風濕藥物、抗腫瘤藥物等對于肝臟的毒性作用很大的，因此需要用時，需要在醫(yī)生的指導下服用，切忌私自用藥。
三、慢性肝炎患者應注意治養(yǎng)結合。在正規(guī)的肝病醫(yī)院積極治療的同時，養(yǎng)肝十分重要，注意在飲食上要保持均衡營養(yǎng)，還要保持大便通暢，可以經(jīng)常做做腹推自我保健。
四、慢性肝炎患者應注意調(diào)整心態(tài)。不良情緒會導致一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的變化，使血液中的抗癌細胞明顯減少，容易導致腫瘤的生長。因此慢性肝炎患者應端正心態(tài)，保持良好的心情，對于疾病的治療有著很重要的作用。
五、慢性肝炎患者應定期復查。應保證半年到正規(guī)的?？漆t(yī)院做一次全面檢查。對于轉氨酶不穩(wěn)定的患者更應該勤查。肝功能正常的病毒攜帶者也要按期檢查，以便于及時了解病情的發(fā)展。
肝著的中醫(yī)治療
1.肝膽濕熱證：右脅脹痛，按之疼痛，雙目輕度黃疸，發(fā)熱口渴，心中懊1農(nóng)，口干而苦，惡心欲嘔，腹部脹滿，大便秘結或呈灰白色，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。清利肝膽濕熱。
2.肝氣郁滯證：兩脅隱痛，脅下有腫塊，腹脹不舒，脘痞便溏，噯氣頻作，舌苔薄白或薄黃，脈弦細。疏肝理氣解郁。
3.肝郁脾虛證：脅肋脹痛，胸悶腹脹，脅下腫塊，神疲倦怠，食欲減退，大便不實或溏，舌苔薄白，脈細弦。疏肝理氣健脾。
4.寒濕困脾證：右脅疼痛，脅下腫塊，脘腹痞脹，下肢輕浮，精神困倦，畏寒懶動，食少便溏，舌苔白滑或白膩，脈緩。溫中健脾化濕。
5.瘀滯肝絡證：脅部刺痛，脅下腫塊，按之痛甚，腹大堅滿，脈絡怒張，面頰胸臂有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲飲，大便色黑，舌質紫紅或有瘀斑，脈細澀。行氣化瘀通絡。
6.肝腎陰虛證：肝區(qū)隱痛，腹脹納差，倦怠乏力，頭暈目脹，口干口苦，心煩失眠，舌尖紅，苔薄黃，脈弦細或弦數(shù)。滋補肝腎
肝著的西醫(yī)治療
藥物治療：
慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效，因此目前仍在進行各種試驗治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力，受感染細胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應等因素有一定關系，其治療藥物大體分類：
①抗病毒藥物：包括人白細胞干擾素、人體纖維細胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無環(huán)鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定。
②免疫調(diào)節(jié)劑：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、轉移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等，其中以免疫核糖核酸較為有效。
③改善肝細胞功能藥物：如肌苷、復合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細胞生長素等。
肝著的護理
慢性肝炎病人日常注意事項
首先慢性肝炎病人有要有樂觀的情緒，正確對待疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心，應生活規(guī)律。慢性肝炎病程處于靜止期，肝功能穩(wěn)定，即使有輕微的消化道癥狀，如肝區(qū)不適，腹脹及容易疲勞，或者長期有乙肝和/或丙肝病毒攜帶，一般無需絕對臥床休息，可以從事力所能及的輕工作(但要避免重體力勞動)，活動量因人制宜，以不覺疲勞為準。因為長期的臥床休息不僅影響消化功能，使胃腸蠕動減弱，導致便秘，而且使肢體的肌力減弱，一旦有大的活動量，便心慌氣短。此期的休息以動靜結合，以動為主的原則較合適。當又出現(xiàn)癥狀，肝功反復，則應以休息國主。在休息的基礎上，可適當散步、做操、打太極拳等。
堅持定期復查肝功和病毒指標，依照肝功是否正常，可每隔1~2個月復查一次，連續(xù)隨訪1~2年，這樣可使病人本身了解自己的病情，也便于醫(yī)生監(jiān)測治療效果，幫助病人確定下一步的用藥。用藥應聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，不可隨意停藥，更不能輕信街頭游醫(yī)和民間秘方，以免病情加重，耽誤治療。
肝著吃什么好？
一、肝著食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1、治高血壓、慢性肝炎：鮮番茄250克，洗凈切塊;牛肉100克切成薄片，少許油、鹽、糖調(diào)味同煮佐膳。每日1次。
2、治高血壓、慢性肝炎等：鮮番茄250克洗凈切塊，牛肉100克切薄片，用少許油鹽糖調(diào)味同煮，佐膳食用。有平肝降壓、健胃消食、補脾益血作用。
3、寄生蘆根黃鱔湯：黃鱔2-3條去腸雜，蘆根30克，桑寄生60克，同煮湯，用適量油鹽調(diào)味食用。有清熱，利濕，滋陰，益血，補氣作用?？芍温愿窝住?/p>
4、治慢性肝炎：鱔魚2--3條去腸雜，蘆根30克，桑寄生60克，同煮湯，用適量油鹽調(diào)味食用。
5、慢性肝炎、黃疸、關節(jié)炎、風濕痛：以葡萄根80克，水煎服用，每日劑，效果不錯。
6、大棗粥：紅棗10-20枚，大米100克，同煮粥，用冰糖或白糖調(diào)味食用。有健脾胃，補氣血作用。適用于病后或年老體弱、體虛，胃弱食少，大便溏稀，營養(yǎng)不良，氣血不足;體弱贏瘦，慢性肝炎，貧血，血小板減少，過敏性紫癜等癥。
7、鮮蘑菇100克，豬瘦肉100克，加水清燉，食鹽調(diào)味佐膳，每日2次。
8、鮮番茄250克，洗凈切塊;牛肉100克切成薄片，少許油、鹽、糖調(diào)味同煮佐膳。每日1次。
9、黃芪粥：生黃芪30-60克，濃煎后去渣取汁，粳米100克同煮粥，煮熟后加入適量紅糖、陳皮一克，再煮沸食用。有補中益氣，健脾養(yǎng)胃，消腫利水作用。適用于中氣不足，內(nèi)傷勞倦，體虛自汗，慢性腹瀉，慢性腎炎，慢性肝炎，瘡瘍潰爛久不收口，年老或體弱浮腫等一切氣血不足之病癥。陰虛火旺舌紅脈數(shù)者忌食。
10、枸杞麥冬炒蛋丁。原料：雞蛋4個、枸杞子10克、花生米30克、豬瘦肉50克、麥冬10克、精鹽、淀粉、味精各適量。做法：枸杞洗凈在沸水中略氽一下;麥冬洗凈于水中煮熟剁成碎末;花生米炒脆;豬瘦肉切成丁;雞蛋打在碗中加鹽打勻隔水蒸熟，冷卻后切成粒狀備用。將鍋置旺火上加花生油，把豬肉丁炒熟，再倒進蛋粒、枸杞子、麥冬碎末，炒勻加精鹽，淀粉勾芡，加味精調(diào)味，盛入盤中鋪撒脆花生米即可。用法：佐餐食用，每日2次。作用：滋補肝腎、強身明目。適用于慢性肝炎、早期肝硬化等。評注：麥冬滋陰，枸杞壯陽，二藥相配調(diào)理陰陽，不溫不燥，作用較為平衡。雞蛋、瘦肉含脂肪少，富含蛋白質，適于肝病者食用。這道菜營養(yǎng)價值高、口感好且能強身，常食有益健康。
11、茵陳粥
材料：茵陳30克，粳米200克。
制作方法：先將茵陳加水2000毫升，煎至100毫升，去渣取汁，加入粳米，再加水1000毫升，煮至米爛湯稠，加白糖少許，稍一煮沸即可。每日～3次。
功能：適用于口苦、口干，脅痛腹脹，倦怠乏力，小便黃為主的患者。
材料：泥鰍500克，豆腐250克。
制作方法：泥鰍洗凈去腸，煎熟后燉豆腐，每周1～2次，佐餐食用。
13、陳皮花生紅棗湯
材料：花生、紅棗各50克，陳皮6克。
制作方法：諸藥共煲爛，佐餐食用。
14、橘皮山藥粥
材料：橘皮lOg，淮山60g，苡米60g，粳米200g，
制作方法：上述材料加水適量煮爛成粥，每日1次或早、晚各1次。
功能：適用于以腹脹、納食不香為主者。
15、冬筍香菇湯
材料：冬筍250克，香菇50克。
制作方法：上述材料同放入鍋內(nèi)翻炒20分鐘左右，再加湯、調(diào)料煮沸而成，佐餐食用。
二、肝著吃哪些對身體好?
1。蛋白質供給
足量優(yōu)質蛋白質可改善肌體免疫功能，增加肝糖原貯存，有利于肝細胞的修復和肝功能恢復。由于飲食中蛋白質增加會使血氨增高，因此要多吃產(chǎn)氨低的蛋白質食物，如奶類。大豆蛋白質與動物蛋白混用更能發(fā)揮其互補作用和減少氨的來源。
2。脂肪
專家指出：慢性肝炎患者飲食中的脂肪不應過分限制，但一定要適量，以免影響肌體熱能供給和降低食欲，但應避免油膩的食物，特別是黃疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供給過多會出現(xiàn)脂肪瀉，而供給量太少則影響食欲和脂溶性維生素的吸收，以植物油為宜。
3。碳水化合物
碳水化合物攝入超過機體需要時，會轉化為脂肪貯存在體內(nèi)，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并發(fā)癥。碳水化合物的供給量應占總熱能的60%到65%，即一天主食量約為350克，并配以新鮮蔬菜和水果。
4。維生素
肝病嚴重時，因維生素吸收障礙而引起維生素C、B1、B2等缺乏。增加維生素的供給量，有利于肝細胞的修復，增強解毒功能，提高機體免疫力。維生素C、E和K聯(lián)合使用治療肝炎，可改善癥狀和促進肝功能好轉。因此，肝炎病人可選用維生素含量豐富的食物，如綠葉蔬菜、番茄、水果等。
5、慢性肝炎患者適宜飲用綠茶
肝炎患者適宜飲用綠茶，生活中將綠茶巧配調(diào)味品，可起治療多種疾病的功效，綠茶有抗凝、防止血小板粘附聚集、減輕白細胞下降和活血化瘀作用，對慢性肝炎有五心煩熱、口干口苦、牙齦紅腫出血的血瘀血熱型患者，有輔助治療作用。
飲茶時應注意適時、適量，肝病口渴思飲，清晨可泡綠茶1杯，陸續(xù)加水飲用，茶水不宜太濃，全日茶水總量不宜超過1000～1500毫升。一般在飯前一小時內(nèi)應暫停飲用以免茶水沖淡胃酸，減少對食物的吸收。
三、肝著不要吃哪些食物?
(1)肝炎病人絕對禁止飲酒，酒精可以引起肝細胞的急性損傷，轉氨酶上升，加重肝炎病情，導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。
(2)對一些刺激性食物，如姜、蔥、辣椒等應少食為好，因為這些都屬于辛辣之品，可以助濕熱，使肝臟濕熱加重，從而導致臨床癥狀加重。
(3)盡量避免油膩煎炸之品，因其不易消化，同時易生濕生熱，不利于疾病恢復。
(4)飲食以天然食品為主，盡量避免食用合成方便食品，因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐劑。同時在食用天然食品時，盡量洗凈，以免上面的農(nóng)藥加重肝臟的損害。
(5)急性黃疸性肝炎為濕熱內(nèi)盛，因此在飲食上忌食辛熱之品，如韭菜、羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。
(6)肝硬化病人因為門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張，主要有食管靜脈曲張、胃內(nèi)靜脈曲張及食管下端靜脈曲張,如果飲食不注意，很容易導致這些靜脈破裂，出現(xiàn)消化道出血，誘發(fā)肝昏迷，嚴重者導致死亡,所以，肝硬化病人應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類，以及含植物纖維素過多的蔬菜，因這些食物很易傷及曲張的靜脈。
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