耳鼻喉科/海綿竇血栓栓塞

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中西醫(yī)結合耳鼻喉科

中西醫(yī)結合耳鼻喉科目錄

本病多因頭面部腫擠壓感染擴散所致,亦常蝶、篩竇炎感染蔓延,也可因口腔、咽部和眼部感染病變引起病源菌經(jīng)血流達海綿竇而發(fā)病。

【診斷】

1.具有感染嚴重的中毒癥狀敗血癥表現(xiàn),一般腦癥狀、患側眼靜脈回流受阻癥狀,視力減退,眼瞼水腫并下垂,眼突伴眼運動障礙,眼結膜水腫,郁血,或有眶蜂窩織炎

2.腦神經(jīng)麻痹主要在第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。

3.腦脊液細胞數(shù)增多,細菌培養(yǎng)可陽性。

4.鼻竇炎引起者,鼻竇X線片有竇腔混濁。

5.鑒別惡性突眼癥,頸內(nèi)動脈海綿竇漏(眼球有搏動,壓迫頸內(nèi)動脈時消失)。

【治療】

1.應用控制感染藥物。

2.根治原發(fā)病灶。

3.防止血栓擴散,有用抗凝劑肝素防止血栓形成或阻止其繼續(xù)擴大,但易引起出血不利于鼻竇手術,故不用為宜。

4.支持和對癥療法。

5.眶尖途徑作海綿竇感染引流,因部位深多囊性病變,故手術困難大。

32 鼻源性腦膜炎 | 鼻源性腦膿腫 32
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