神經(jīng)痛疾病
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神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見癥狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經(jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。病因不明者稱為原發(fā)性神經(jīng)痛，有明確病因者稱繼發(fā)性(或癥狀性)神經(jīng)痛。病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。常以病變所涉及的周圍神經(jīng)來命名。其他局部病變刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺傳導通路病變所致的軀體痛，一般不屬于神經(jīng)痛的范疇。
目錄 |
神經(jīng)痛疾病的病因
一、病因：
從兩個大的方面分別敘述：
1、三叉神經(jīng)痛：常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、脊索瘤、多發(fā)性硬化等。
2、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛、翼管神經(jīng)痛、膝狀神經(jīng)節(jié)痛：見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉(zhuǎn)移癌、帶狀皰診病毒感染等。
3、枕大神經(jīng)痛 ：常見于神經(jīng)炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類風濕性脊椎炎或轉(zhuǎn)移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內(nèi)腫瘤、枕大孔區(qū)腫瘤、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥，枕下關(guān)節(jié)韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。
4、肋間神經(jīng)痛：常見于感染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結(jié)核、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。
5、頸肩臂神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)炎：常見于頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。
6、尺神經(jīng)痛、正中神經(jīng)痛和股外側(cè)皮神經(jīng)痛見于神經(jīng)炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。
7、股神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛 ：見于神經(jīng)根病變?nèi)缒[物壓迫，腰椎間盤突出、腫瘤、炎癥等疾病。
8、尾骨痛 ：見于外傷、骨折等。
9、灼性神經(jīng)痛：見于外傷如刀割傷、擠壓傷、重擊傷、尤其是火器傷，化學性損傷、感染等。
中樞性疼痛
1、脊髓痛：
(1)后角痛多見于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。
(3)脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見。
3、腦橋、延髓痛：見于腦血管病，腫瘤、多發(fā)性硬化等。
4、大腦皮質(zhì)痛：大腦皮質(zhì)痛少見，一般為腫瘤、血管病等。
二、發(fā)病機制：
神經(jīng)痛疾病的癥狀
肢體外傷后發(fā)生的神經(jīng)痛及神經(jīng)病變，肢體外傷后發(fā)生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏;初期疼痛局限于外傷部位或受傷神經(jīng)的分布區(qū)，隨后可擴展到整個肢體;除疼痛外尚可有血管舒縮障礙(開始為血管擴張皮膚變得溫暖而干燥，后變?yōu)?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%94%B6%E7%BC%A9" title="血管收縮">血管收縮皮膚水腫、紫紺、變冷)以及出汗過多或過少，皮膚、皮下組織及肌肉的營養(yǎng)改變、骨質(zhì)疏松等 應去醫(yī)院診治，可能是放射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良。
二、檢查：
神經(jīng)痛是神經(jīng)科的常見病，是主觀敘述，應根據(jù)患者提示進行詳細的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。應根據(jù)病史有目的地進行合理的檢查，如周圍神經(jīng)疼痛頭面疼痛應注意如眼底檢查，頭面耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。脊神經(jīng)的疼痛應注意局部肌肉有無萎縮、無力、肌張力、不自主運動和共濟運動、步態(tài)，深、淺感覺和復合感覺及局部有無感覺障礙等。各種反射如深、淺反射、病理反射、腦膜刺激征，及疼痛部位特殊的減痛姿勢等。對中樞性疼痛應注意如眼底檢查，頭面檢查和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。
三、診斷：
根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。
神經(jīng)痛疾病的診斷
神經(jīng)痛疾病的檢查化驗
可行以下檢查以明確診斷：
(1)頭面部神經(jīng)疼痛：副鼻竇平片、腦CT或MRI、腰穿檢查。
(2)脊神經(jīng)疼痛：脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿檢查、脊髓造影、肌電圖檢查等。
2、中樞性疼痛 一般選用腦CT或MRI、腦電圖等檢查。
神經(jīng)痛疾病的鑒別診斷
應與以下病癥相鑒別：
1.枕大神經(jīng)痛是指枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)(后枕部)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉(zhuǎn)頭，頭頸部有時處于伸直狀態(tài)。查體可見大神經(jīng)出口處有壓痛、枕大神經(jīng)分布區(qū)(C2-3)即耳頂線以下至發(fā)際處痛覺過敏或減退。
2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛是感染急性帶狀皰疹后，出現(xiàn)的一種神經(jīng)病理性疼痛綜合征。多數(shù)帶狀皰疹病人經(jīng)過治療可以恢復，但有部分病人在皰疹愈合后受損皮膚區(qū)域出現(xiàn)疼痛，持續(xù)時間超過3個月，稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
3.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。
4.肋間神經(jīng)痛是指一個或幾個肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布。肋間神經(jīng)痛發(fā)病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環(huán)形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。
5.舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥：此型暈厥少見。舌咽神經(jīng)痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內(nèi)鏡檢查時發(fā)生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內(nèi)臟感受器的過度反射性反應有關(guān)。
神經(jīng)痛疾病的預防和治療方法
積極預防
學會怎樣坐、站、正確地背東西，是預防各種神經(jīng)痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以知道怎樣正確地行動以防止疼痛發(fā)作，可以與一個有訓練的治療者商量治療方法。
神經(jīng)痛多發(fā)生于神經(jīng)受刺激或發(fā)炎，疼痛沿神經(jīng)走向分布，可以轉(zhuǎn)瞬即逝，也可以是慢性的癥狀，表現(xiàn)形式多樣，癥狀包括疼痛、刺痛及觸覺過敏或患部的神經(jīng)失去感覺、患部紅腫，情況嚴重者還會痙攣。神經(jīng)炎的起因不一，包括缺乏營養(yǎng)素(維生素B)、代謝失調(diào)、受外力直接打擊或骨折、血管、骨或結(jié)締組織壓迫神經(jīng)、神經(jīng)受感染、糖尿病、痛風、 血癌等，服用甲醇、過量的鉛及汞等有毒金屬也會造成神經(jīng)傷害?！≥^常見的神經(jīng)痛有三叉神經(jīng)痛(多發(fā)生于50歲以上的老人)、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹造成的刺 痛等。當眼內(nèi)的視覺神經(jīng)發(fā)炎，將逐漸或突然地使視覺模糊。情況嚴重者，可能在數(shù)日后產(chǎn)生暫時性的失明，同時也可能有眼痛的現(xiàn)象，可以采取家庭治療措施。
神經(jīng)痛疾病的中醫(yī)治療
針灸理療，在治療神經(jīng)痛時，還是很有效的，如果疼痛劇烈，一般5到10個針灸療程就可能有效。
神經(jīng)痛疾病的西醫(yī)治療
神經(jīng)痛治療方法很多，可大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種治療方法。無創(chuàng)治療方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥、針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創(chuàng)治療方法的補充治療。有創(chuàng)治療方法包括手術(shù)療法、注射療法和射頻熱凝療法。
神經(jīng)痛疾病吃什么好？
多喝水，多吃水果、蔬萊。
患者應多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
多吃燕麥
經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品，一天喝1—4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。
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