骨關節(jié)炎

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骨關節(jié)炎（osteoarthritis）一種非炎癥性的退行性關節(jié)病，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬，特別是長時間活動后。好發(fā)于50歲以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影響中老年患者的生活質(zhì)量。骨關節(jié)炎的名稱極多，如老年性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病等。

骨關節(jié)炎解剖

流行病學

骨關節(jié)炎可從20歲開始發(fā)病，但大多數(shù)無癥狀，一般不易發(fā)現(xiàn)。骨關節(jié)炎的患病率隨著年齡增長而增加，女性比男性多見。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，50歲以上人群中，骨關節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上的人群中，發(fā)病率為80%。非100％的老年人患骨關節(jié)炎，經(jīng)常適當?shù)捏w育活動能使關節(jié)靈活，刺激滑液的產(chǎn)生和向軟骨內(nèi)滲透，故體育活動有助于預防本病。

病因

目前病因尚不明確，但認為主要與年齡增長和肥胖有關。另外可能與關節(jié)過量活動（如關節(jié)經(jīng)常劇烈活動）、關節(jié)外傷、遺傳、骨內(nèi)高壓、骨質(zhì)疏松、代謝及內(nèi)分泌異常有關。年齡增長及肥胖引起關節(jié)退變，這種退變就像老年人皮膚變皺一樣，是一種自然衰老的表現(xiàn)。退變首先發(fā)生在軟骨，使軟骨成分發(fā)生改變，從而使軟骨彈性降低甚至消失，承重軟骨面從正常的光滑狀態(tài)變?yōu)槠泼扌鯛?，軟骨下骨露出，由于不斷摩擦，骨面變得很光滑，?a href="/w/%E8%B1%A1%E7%89%99" title="象牙">象牙樣骨，而非承重軟骨面出現(xiàn)修復，新骨形成，在關節(jié)緣形成骨刺。另外疾病的整個過程還涉及韌帶、關節(jié)囊、滑膜及關節(jié)周圍肌肉，最終導致關節(jié)疼痛和功能喪失。

一般認為本病病因是老年性組織變性及慢性損傷；經(jīng)常提重物、彎腰工作、姿勢不良等都是致病因素。老年人的軟骨細胞變大，含有較多的溶酶體，無細胞分裂，基質(zhì)內(nèi)的蛋白粘多糖含水量減少，蛋白質(zhì)含量增加，這些變化使老年人軟骨的彈性減少。

病理

骨關節(jié)炎常累及操作多、負重大的關節(jié)，初期為單發(fā)，晚期為多發(fā)。骨關節(jié)炎的主要病理改變?yōu)?a href="/w/%E8%BD%AF%E9%AA%A8" title="軟骨">軟骨退行性變性和消失，以及關節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應性增生形成骨贅，并由此引起關節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。

早期病變?yōu)檐浌亲冃?，最?a href="/index.php?title=%E8%BD%AF%E9%AA%A8%E5%9F%BA%E8%B4%A8&action=edit&redlink=1" class="new" title="軟骨基質(zhì)（尚未撰寫）" rel="nofollow">軟骨基質(zhì)內(nèi)水分增加，軟骨細胞增殖活躍，隨之可見軟骨細胞壞死及軟骨基質(zhì)破壞。從動物實驗性骨關節(jié)炎觀察到，上述病變發(fā)生之前先有軟骨下的骨小梁微骨折，軟骨下的骨質(zhì)為松質(zhì)骨，它對應力的抵抗能力只是皮質(zhì)骨的1/10，微骨折吸收了應力，保護了關節(jié)面，但反復微骨折愈合后產(chǎn)生骨硬化，繼之而來的是關節(jié)軟骨的一系列病變。軟骨細胞損傷之后，就不能產(chǎn)生正常的軟骨基質(zhì)，同時又可釋放出破壞性酶，使病變發(fā)展。軟骨變色、軟化、脫落，骨面暴露并且硬化。軟骨邊緣、關節(jié)囊和韌帶附著處有保護性新骨增生，產(chǎn)生骨刺和骨贅。骨刺或骨贅脫落即成關節(jié)內(nèi)游離體（關節(jié)鼠）。晚期滑膜肥厚。

臨床表現(xiàn)

幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進展。主要表現(xiàn)關節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負重和關節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關節(jié)病的特點。有時疼痛可呈放射性，如髖關節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)，膝關節(jié)附近。早期可見關節(jié)僵硬，如膝關節(jié)長時間處于某一體位時，自覺活動不利，起動困難，后逐漸出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)，關節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降，尤以上下臺階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。有些骨關節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形，以膝內(nèi)翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。

最初發(fā)生關節(jié)僵硬、繼而發(fā)生疼痛。癥狀在晨起和久坐久立時最為明顯，活動片刻即緩解，但活動過多后又覺不適。局部無腫脹，可有輕度壓痛。關節(jié)軟骨面破壞，軟骨下骨質(zhì)暴露后，疼痛加重。骨端靜脈充血，骨內(nèi)壓增高后，靜止時也會有疼痛癥狀。癥狀緩慢加劇，骨刺刺激肥厚的滑囊皺襞時尤甚。晚期會出現(xiàn)關節(jié)畸形和局部腫脹，但無纖維性強直。發(fā)病部位在頸、腰椎時可有脊神經(jīng)根放射性疼痛?！?/p>

（1）疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動以后，休息可以緩解。隨著病情進展，關節(jié)活動可因疼痛而受限，甚至休息時也可發(fā)生疼痛。睡眠時因關節(jié)周圍肌肉受損，對關節(jié)保護功能降低，不能和清醒時一樣限制引起疼痛的活動，患者可能疼醒。

（2）晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風濕關節(jié)炎不同，時間比較短暫，一般不超過30分鐘。粘著感指關節(jié)靜止一段時間后，開始活動時感到僵硬，如粘住一般，稍活動即可緩解。上述情況多見于老年人、下肢關節(jié)。　　（3）關節(jié)腫脹：因局部骨性肥大或滲出性滑膜炎引起，可伴局部溫度增高、積液和滑膜肥厚，嚴重者可見關節(jié)畸形、半脫位等。

（4）壓痛和被動痛：受累關節(jié)局部可有壓痛，尤伴滑膜滲出時。有時雖無壓痛，但被動活動時可發(fā)生疼痛。

（5）關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)：以膝關節(jié)多見。檢查方法：患者坐位，檢查者一手活動膝關節(jié)，另一手按在所查關節(jié)上，關節(jié)活動時可感到“咔噠”聲?？赡転檐浌侨笔Ш完P節(jié)欠光整所致。

（6）活動受限：由于骨贅、軟骨喪失、關節(jié)周圍肌肉痙攣以及關節(jié)破壞，可導致關節(jié)活動受限。

骨關節(jié)炎表現(xiàn)

分類

骨關節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

（1）原發(fā)性骨關節(jié)炎：指病因不明，患者沒有創(chuàng)傷、感染、先天性畸形病史，無遺傳缺陷，無全身代謝及內(nèi)分泌異常。多見于50歲以上的中老年人。

（2）繼發(fā)性骨關節(jié)炎：指由于先天性畸形，如先天性髖關節(jié)脫位：創(chuàng)傷，如關節(jié)內(nèi)骨折；關節(jié)面后天性不平整，如骨的缺血性壞死；關節(jié)不穩(wěn)定，如關節(jié)囊或韌帶松弛等；關節(jié)畸形引起的關節(jié)面對合不良，如膝內(nèi)翻、膝外翻等原因，在關節(jié)局部原有病變的基礎上發(fā)生的骨關節(jié)炎。

輔助檢查

患者可在醫(yī)師指導下做一些能反映關節(jié)軟骨降解、合成及軟骨下骨代謝狀態(tài)、局部病變進展、病情活動及預后的特異性指標化驗。X線檢查可發(fā)現(xiàn)不同程度病變，但X線表現(xiàn)不能完全用來診斷及判斷骨關節(jié)病的嚴重程度，應結(jié)合患者癥狀和體征。磁共振成像(MRI)是一種安全、無創(chuàng)傷的檢查方法，能清楚地觀察關節(jié)軟骨、滑膜、韌帶、半月板等關節(jié)結(jié)構(gòu)的早期改變，對骨關節(jié)病的早期診斷有重要意義。

1.該病患者血尿常規(guī)檢查和血沉、粘蛋白、類風濕因子等均在正常范圍?；ひ簷z查色澤、透明度及粘蛋白凝塊試驗正常，白細胞計數(shù)為（0.2～2.0）×109/L，鏡檢無細菌或結(jié)晶，但可見到軟骨碎片和纖維，從碎片的數(shù)目可粗略估計軟骨退化程度。

2.X線平片：一般有典型表現(xiàn)，主要為關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關節(jié)周圍骨內(nèi)囊狀改變等。在脊柱除上述改變外，如髓核突出至上下椎體內(nèi)形成軟骨下結(jié)節(jié)，即所謂許莫氏結(jié)節(jié)（Schmorl，s nodes），有時須與脊椎占位性病變鑒別。

3.CT和MRI檢查：能清晰顯關節(jié)病變，椎間盤突出，MRI還可發(fā)現(xiàn)軟骨破壞、韌帶病變、滑囊炎、滑膜病變等，大大提高了骨關節(jié)炎的早期診斷率。

臨床診斷

主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。化驗室檢查無重要所見，關節(jié)液檢查可見細胞數(shù)增加，X射線照片可見軟骨下骨質(zhì)硬化、關節(jié)腔狹窄、關節(jié)軟骨邊緣有骨質(zhì)增生，關節(jié)內(nèi)有游離體。本病臨床過程緩慢，即或使用骨掃描、關節(jié)鏡檢查或骨內(nèi)壓測定，能見到的病例都已屬晚期。　

診斷依據(jù)

1.關節(jié)疼痛，活動加劇，休息后好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)“休息痛”。

2.關節(jié)活動不靈活、僵硬，晨起或休息后不能立即活動或出現(xiàn)摩擦聲及關節(jié)絞鎖現(xiàn)象等。

3.關節(jié)腫脹，主動或被動活動受限；浮髕試驗陽性，髖關節(jié)增大內(nèi)旋角度疼痛加重。

4.病程長且嚴重者出現(xiàn)關節(jié)周圍肌萎縮。關節(jié)畸形，膝內(nèi)翻，髖關節(jié)Thomas征陽性，手指遠側(cè)指間關節(jié)側(cè)方增粗，形成Heberden結(jié)節(jié)。

5.X線檢查顯示關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣骨贅形成。后期骨端變形，關節(jié)表面不平整；軟骨下骨有硬化和囊腔形成。

6.排除其他病變。　

鑒別診斷

1.類風濕關節(jié)炎：多發(fā)生于年輕女性，首發(fā)“癥狀”多為對稱性小關節(jié)疼痛、腫脹及晨僵。常伴有全身不適和乏力。一般從四肢遠端的小關節(jié)開始，然后發(fā)展到慢性持續(xù)性對稱性多個關節(jié)炎。常被累及的部位有雙手腕、掌指及近端指間關節(jié)，其他關節(jié)如肘、肩、膝、踝、腳趾關節(jié)等也易被累及。

2.強直性脊柱炎：多在40歲以前發(fā)病，男性多于女性。病人一般早期出現(xiàn)下腰部及臀部疼痛，晚期可發(fā)生脊柱強直，活動受限，髖關節(jié)亦常受累，有時癥狀與骨關節(jié)炎相似。關節(jié)疼痛常始于下肢大關節(jié)如髖、膝、踝等，多為非對稱性。骶髂關節(jié)病變是其突出的表現(xiàn)之一。X線表現(xiàn)和骨關節(jié)炎有明顯不同?！　?/p>

治療

骨關節(jié)炎是骨關節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，尚無逆轉(zhuǎn)或中止該病進展的藥物。治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護關節(jié)功能，以防殘廢。采用綜合治療，包括病人教育，藥物治療，理療及外科手術治療。　　

改換工種，減輕體重、緩解關節(jié)負擔；用行走輔助工具以及藥物治療。治療藥物種類繁多，如水楊酸類、布洛芬等，病人的反應并不一致。關節(jié)內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素可緩解癥狀，但注射次數(shù)過多，可以增加軟骨的損害。手術治療方法有鉆孔減壓、關節(jié)內(nèi)清創(chuàng)（可在關節(jié)鏡下進行）、截骨術、人工關節(jié)置換術、及關節(jié)融合術等。如髖關節(jié)骨關節(jié)炎可做股骨轉(zhuǎn)子間截骨術，膝關節(jié)骨關節(jié)炎可進行脛骨高位截骨。手術目的是矯正關節(jié)負重線，改變關節(jié)面的負重強度。截骨術適用于年齡較低對負重要求較大的病人，例如60歲以下的體力勞動者。人工關節(jié)置換術由于關節(jié)假體制作的進步，若病例選擇適當，療效滿意。人工關節(jié)置換術適用于年齡較大而且對負重要求較輕的病人。關節(jié)融合術能消除腫痛、穩(wěn)定關節(jié)，缺點是使關節(jié)活動功能喪失，已逐漸被廢用。

一般治療

患者要了解該病的危害性及早期治療的重要性,提高患者對危險因素的認識,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢復,同時要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
保護關節(jié): 首先要讓患者對該病有所認識，體育鍛煉要循序漸進，防止關節(jié)過度運動和負重，避免關節(jié)機械性損傷。應限制關節(jié)負重活動，避免過久站立或長距離步行,可使用手杖以減輕受累關節(jié)負荷；體重超標者宜減輕體重；要注意患病關節(jié)保暖,避風寒；嚴重時可短期臥床休息,完全制動。
物理療法：急性期關節(jié)發(fā)熱，腫脹宜先進行局部冷敷，退熱消腫后可應用熱敷。慢性期還可應用紅外線、超短波、針灸、蠟療、按摩等。牽引療法對頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在專科醫(yī)生指導下進行。
推拿和中藥：祖國醫(yī)學的推拿、針灸治療在減輕骨關節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時亦有良效?！　?/li>
功能鍛煉：合理的鍛煉可恢復肌肉收縮力，關節(jié)靈活度和防治骨質(zhì)疏松，不合理的鍛煉則會增加關節(jié)負荷，引起軟骨的進一步損傷，從而加重臨床癥狀。常?？梢砸姷接行┗颊呙つ康剡M行走長路、跳迪斯科，甚至跑步、爬山等不適的鍛練后癥狀加重。我們主張鍛練應盡量在關節(jié)不負重下屈伸活動，建議健肢立地負重，患肢屈伸關節(jié)活動，或坐位進行關節(jié)屈伸鍛煉。盡量不要做下蹲等會加重關節(jié)負荷的活動。針對髖關節(jié)、膝關節(jié)可以在床上練習仰臥起坐、直腿抬高等，次數(shù)越多越好。游泳是一項非常適合膝骨性關節(jié)炎患者的運動項目，它對膝關節(jié)無多大的負擔，可使肌肉充分的活動。但蛙泳要求膝關節(jié)使出扭動得力。有時會造成不好的結(jié)果，故建議采用自由泳、仰泳。

藥物治療

主要分為控制癥狀的藥物、改善病情的藥物及軟骨保護劑。

控制癥狀的藥物

按給藥途徑分為幾服、注射和局部外用藥。（1）口服藥：

1）NSAIDs：NSAIDs（非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥）既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的類控制OA癥狀的藥物。主要通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮減輕關節(jié)炎癥所致的疼痛及腫脹、改善關節(jié)活動的作用。其主要不良反應有胃腸道癥狀、腎或肝功能損害、影響血小板功能、可增加心血管不良事件發(fā)生的風險。NSAIDs應使用最低有效劑量，短療程；有胃腸道危險因素者應用選擇性環(huán)氧合酶(COX)一2抑制劑或非選擇性NSAID米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑。如患者有發(fā)生心血管不良事件的危險則應慎用NSAIDs?？傊?，藥物種類及劑量的選擇應個體化，充分考慮患者個人的基礎情況，對老年患者應注意心血管和胃腸道的雙重風險。這類藥物包括對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，其中選擇性非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥副作用更低，有塞來昔布膠囊（西樂葆）。

2）阿片類藥物：對于急性疼痛發(fā)作的患者，當對乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分緩解疼痛或有用藥禁忌時，可考慮用弱阿片類藥物，這類藥物耐受性較好而成癮性小。如口服可待因或曲馬多等，由于曲馬多不抑制前列腺素合成，因此對胃黏膜無明顯不良影響。該類制劑應從低劑量開始，每隔數(shù)日緩慢增加劑量，可減少不良反應。

（2）注射藥：①糖皮質(zhì)激素：關節(jié)腔注射長效糖皮質(zhì)激素可緩解疼痛、減少滲出。療效持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，但在同一關節(jié)不應反復注射，注射間隔時間不應短于4巧個月。②透明質(zhì)酸(玻璃酸)：非藥物療法和單純止痛刺療效不佳的膝關節(jié)OA可采用關節(jié)腔內(nèi)拄射透明質(zhì)酸(玻璃酸)類制劑治療。對減輕關節(jié)疼痛、增加關節(jié)活動度、保護軟骨均有效，治療效果可持續(xù)數(shù)月。對輕中度的OA具有良好的療效。每周1次膝關節(jié)腔內(nèi)注射，4．6周為1個療程。注射頻率可以根據(jù)患者癥狀適當調(diào)整。③NSAIDs：肌肉注射起效快，胃腸道反應不明顯。

（3）局部外用藥：①NSAIDs：局部外用NSAIDs制減輕關節(jié)疼痛。不良反應小。②辣椒堿：辣椒堿乳劑可消耗局部感覺神經(jīng)末梢的P物質(zhì)．可減輕關節(jié)疼痛和壓痛。

骨關節(jié)炎慢作用藥(DMOAD)

骨關節(jié)炎慢作用藥(DMOAD)及軟骨保護劑此類藥物一般起效較慢．需治療數(shù)周才見效．故稱骨關節(jié)炎慢作用藥。具有降低基質(zhì)金屬蛋白酶、膠原酶等活性的作用，既有抗炎、止痛，又可保護關節(jié)軟骨，有延緩OA發(fā)展的作用。但目前尚未有公認的理想的藥物，常用藥物氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等可能有一定的作用。

（1）氨基葡萄糖：氨基鋪萄糖為天然的氨基單糖，是人體關節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。可改善關節(jié)軟骨的代謝，提高關節(jié)軟骨的修復能力．保護損傷的關節(jié)軟骨，同時緩解OA的疼痛癥狀，改善關節(jié)功能，延緩OA的病理過程和疾病進程。因而兼具癥狀調(diào)控和結(jié)構(gòu)調(diào)控效應。氨基葡萄糖宅要有硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，兩者氨基葡萄糖含量有所差異，但生物學作用相似。常用劑量每天不應<1500 mg／d，否則療效欠佳。分2-3次服用，持續(xù)8周以上顯效，使用1年以上療效更穩(wěn)定，可聯(lián)合NSAIDs使用。

（2）硫酸軟骨素：通過競爭性抑制降解酶的活性。減少軟骨基質(zhì)和關節(jié)滑液成分的破壞；通過減少纖維蛋白血栓的形成。改善滑膜和軟骨下骨的血液循環(huán)。能有效減輕OA的癥狀，減輕疼痛，改善關節(jié)功能，減少NSAIDs或其他止痛藥的用量。成人每日1200mg口服。

氨基葡萄糖與硫酸軟骨素聯(lián)用起協(xié)同作用。氨基葡萄糖能刺激軟骨基質(zhì)的合成，硫酸軟骨素則抑制其降解，兩者聯(lián)用可增加軟骨基質(zhì)含量，能更有效地保護關節(jié)軟骨、逆轉(zhuǎn)損壞及促進損傷修復．因此延緩OA的發(fā)展并減輕癥狀。

（3）雙醋瑞因：雙醋瑞困是內(nèi)細胞介索(IL)一l抑制劑．可抑制軟骨降解、促進軟骨合成并抑制滑膜炎癥。它不僅能有效地改善骨關節(jié)炎的癥狀．減輕疼痛，改善關節(jié)功能。且具有后續(xù)效應，連續(xù)治療3個月以后停藥，療效至少可持續(xù)1個月；它還可延緩OA病程的進展，具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用。該藥不抑制前列腺索的合成。成人用量：每日2次，每次50 mg，餐后服用，一般服用時間不少于3個月。

外科和關節(jié)鏡下治療

對于經(jīng)內(nèi)科治療無明顯療效，病變嚴重及關節(jié)功能明顯障礙的患者可以考慮外科治療，以校正畸形和改善關節(jié)功能。外科治療的主要途徑是通過關節(jié)鏡手術和開放手術。

（1）關節(jié)鏡手術：經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療仍無效者，可予關節(jié)內(nèi)灌洗來清除纖維素、軟骨殘渣及其他雜質(zhì)，此為關節(jié)清創(chuàng)術；或通過關節(jié)鏡去除軟骨碎片，以減輕癥狀，此為游離體摘除術。

（2）外科治療：①截骨術：可改善關節(jié)力線平衡，有效緩解患者的髖或膝關節(jié)疼痛。②人T關節(jié)置換術：對60歲以上、正規(guī)藥物治療反應不佳的進展性OA患者可予以關節(jié)置換，由此可顯著減輕疼痛癥狀，改善關節(jié)功能。③關節(jié)融合術?！　?/p>

其他治療方法

在2001年歐洲風濕病年會上，報道了同種軟骨或骨髓干細胞移植術。自體軟骨移植通常僅限于小于2cm2的關節(jié)軟骨缺損，將股骨遠端非承重部位截取的骨柱或自體軟骨移植到股骨關節(jié)表面預先處理好的軟骨缺損隧道中。采用基因治療骨關節(jié)病也已經(jīng)成為研究的重點。　　

預后

骨關節(jié)炎患者一般不引起功能殘廢，有少數(shù)患者終身無癥狀；大多數(shù)患者癥狀局限于關節(jié)；極少數(shù)患者因壓迫神經(jīng)根，引起相應的肢體神經(jīng)根痛或傳導感覺異常。有神經(jīng)癥狀者，多數(shù)經(jīng)過休息或治療可恢復，僅個別遺留神經(jīng)元性癱瘓。還有極個別患者因椎動脈受壓，可出現(xiàn)腦缺血癥狀。如處理及時、有效，這些癥狀可得到控制。個別骨關節(jié)炎患者也可以出現(xiàn)關節(jié)局部破壞，并導致功能障礙和畸形。

預防骨關節(jié)病

幼年時營養(yǎng)合理，終身保持適度合理的運動，不過量運動并防止急慢性損傷，老年人應避免劇烈運動，以散步、太極拳等和緩運動為主。當關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹時應減量甚至停止運動。同時應注意保暖，保持合適體重，對防治該病均有好處。關節(jié)病變較重的老年朋友應扶手杖行走，減輕關節(jié)負擔。

本病好發(fā)于中老年朋友負重大關節(jié)，故對于中老年人應做好：

1. 控制體重或減肥。肥胖是本病發(fā)生的重要原因，故中老年朋友應控制體重，防止肥胖。一旦超過標準體重，那么毫無疑問，減肥最重要。體重下降后能夠防止或減輕關節(jié)的損害，并能減輕患病關節(jié)所承受的壓力，有助于本病的治療。

2．避免長時間站立及長距離行走。因為他們會增加關節(jié)承受力及加速關節(jié)退變。

3. 及時和妥善治療關節(jié)外傷、感染、代謝異常、骨質(zhì)疏松等原發(fā)病。

4. 補鈣。應以食補為基礎，要注意營養(yǎng)的平衡，多食奶制品（如鮮奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應多見陽光及補充維生素D，以促進鈣吸收。必要時，適量補充鈣劑，如葡萄糖酸鈣、巨能鈣是臨床常用物美價廉的補鈣品。但應注意一定要在醫(yī)生指導下補鈣。維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，鈣之緣片加入了維生素D，使人體對鈣離子吸收能成倍增加。

5．堅持適量體育鍛煉，防止骨質(zhì)疏松。有規(guī)律的運動能夠通過加強肌肉，肌腱和韌帶的支持作用而有助于保護關節(jié)，預防骨關節(jié)病的發(fā)生。

6. 注意關節(jié)保暖。這一點對于預防骨關節(jié)病也很重要。關節(jié)受涼常誘發(fā)本病的發(fā)生。

參看

出自A+醫(yī)學百科 “骨關節(jié)炎”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E9%AA%A8%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接

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