灼性神經(jīng)痛
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臨床表現(xiàn)： 中國醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)
疼痛在神經(jīng)損傷2周開始，灼性部位廣泛，持續(xù)時(shí)間較長，嚴(yán)重者食宿不安、情緒波動(dòng)，以致產(chǎn)生病態(tài)人格及特殊行為。發(fā)病情況：男女之比為5∶1，以20～40歲見（小兒極少）。好發(fā)部位依次為臂叢神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，正中神經(jīng)，脛神經(jīng)，指神經(jīng)。
治療：
1.保守治療 發(fā)病時(shí)間短，3個(gè)月以內(nèi)。對(duì)情緒波動(dòng)大者，傾向于保守治療。 （1）全身封閉療法：0.5%普魯卡因500ml靜脈封閉，或0.05%普魯卡因經(jīng)頸動(dòng)脈注入150～250ml。 （2）星狀神經(jīng)節(jié)封閉，鎖骨上，胸鎖乳突肌兩個(gè)頭之間注入，注入準(zhǔn)確后有Horner征。封閉后，有效者可維持3小時(shí)，以后可手術(shù)切除星狀神經(jīng)節(jié)。 （3）對(duì)于下肢，腰交感神經(jīng)節(jié)封閉治療。強(qiáng)調(diào)及早綜合治療。 （4）藥物、利眠寧10mg，3次/d，泰爾登25mg，3次/d。 （5）其他方法：理療、電興奮、共鳴火花、針灸、音樂等。
2.手術(shù)治療 （1）血管手術(shù)：與神經(jīng)伴行的主要血管損傷，應(yīng)當(dāng)修復(fù)，血管本身的神經(jīng)缺氧無疑也是造成灼性痛的因素之一。 （2）神經(jīng)手術(shù)：快刀切除痛性神經(jīng)瘤，讓其固縮在血運(yùn)豐富的軟組織內(nèi)。 神經(jīng)瘤切除后，將神經(jīng)分成兩束，兩束作端端吻接，有利于軸漿的循環(huán)流動(dòng)平衡。 切除疤痕較多和有張力的神經(jīng)干，代之以神經(jīng)移植。 （3）中樞痛覺神經(jīng)元手術(shù)：尾狀核埋置電極等手術(shù)。 （4）交感神經(jīng)手術(shù)：星狀神經(jīng)節(jié)切除，頸胸腰交感神經(jīng)節(jié)切除。
診斷鑒別：
1.時(shí)間性 傷后持續(xù)數(shù)月、數(shù)年以上，每日持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至無間歇時(shí)間。 2.性質(zhì) 難言的灼性疼痛。 3.范圍 超越損傷神經(jīng)的支配區(qū)。 4.程度 輕者影響情緒，重者痛苦不堪，不思食宿，無法忍受。 發(fā)病情況 男女之比為5∶1，以20～40歲見（小兒極少）。好發(fā)部位依次為臂叢神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，正中神經(jīng)，脛神經(jīng)，指神經(jīng)。
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