病理性Q波
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病理性Q波為心肌梗死的表現(xiàn)，生理性T波倒置，T波倒置有時是運動引起的正常生理反應，其特點是：①T波為不對稱的箭頭樣改變;②無Q-T間期延長; ③ST段醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)停留在基線上的時間不長; ④T波倒置的深度<0.2mV。
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病理性Q波的原因
生理性T波倒置見于以下因素：①通氣過度;②交感神經(jīng)張力增加;③心動過速對心肌的影響;④正常寬大的QRS-T夾角更加增寬，此時心電圖有以下特征：平靜醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng) 心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置，尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預防發(fā)生;多見于瘦長無力型體型，T波倒置也可見于肥胖的青年人。
病理性Q波的診斷
單純的T波倒置不具有特征性。下移的ST段長度>0.08秒才有意義。以往臨床上根據(jù)心電圖出現(xiàn)病理性Q波，ST段移位及T波改變，將心肌梗死分為急性期、亞急性期和陣舊性心肌梗死三個時期，但近年來發(fā)現(xiàn)，在本病早期多不能顯示心肌梗死的典型心電圖變化，往往只有ST-T改變，醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)其中ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)的最早期心電圖表現(xiàn)之一，ST段抬高特性和呈規(guī)律性演變過程是診斷AMI的重要標準。
病理性Q波的鑒別診斷
QRS波寬大畸形：室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速?？捎?a href="/w/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心臟">心臟手術(shù)、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。
T波低平或倒置：T波是反映心室電激動恢復期的電壓改變。T波高度降低(稱低平)，進一步則T波方向向下(稱倒置)，是心電圖上心室復極引起的電位變化,又叫心室復極波.許多冠心病老患者耳濡目染,都知道T波低平、倒置是冠心病的表現(xiàn).但是,T波形態(tài)變化的原因很多,并不都是心臟病的特有表現(xiàn).在判斷T波改變的意義時,應密切結(jié)合臨床,不能貿(mào)然作出冠心病的診斷。
過渡區(qū)R波遞增不良：淀粉樣變性累及冠狀動脈者可引起心絞痛。約80%的病人胸前導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波或過渡區(qū)R波遞增不良。淀粉樣變心肌病是淀粉樣物質(zhì)在心臟中沉積、浸潤所引起的心肌疾病。淀粉樣變心肌病(cardiacamyloidosis)發(fā)病機制不詳，但目前認為它是一種蛋白構(gòu)象疾病，細胞外蛋白的折疊錯誤起著重要的作用，導致不可溶的、有毒的蛋白在組織的β片層纖維蛋白中沉積，這與免疫、遺傳、炎癥等因素有關(guān)。心肌淀粉樣變可能與甲狀腺素運載蛋白的天冬氨酸一18谷氨酸的突變有關(guān)。
單純的T波倒置不具有特征性。下移的ST段長度>0.08秒才有意義。以往臨床上根據(jù)心電圖出現(xiàn)病理性Q波，ST段移位及T波改變，將心肌梗死分為急性期、亞急性期和陣舊性心肌梗死三個時期，但近年來發(fā)現(xiàn)，在本病早期多不能顯示心肌梗死的典型心電圖變化，往往只有ST-T改變，醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)其中ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)的最早期心電圖表現(xiàn)之一，ST段抬高特性和呈規(guī)律性演變過程是診斷AMI的重要標準。
病理性Q波的治療和預防方法
1.絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心梗的常見原因。
2.放松精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
3.洗澡要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。
4.氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內(nèi)資料表明，持續(xù)低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。
參看
- 高血壓性心肌病
- 局限性硬皮病
- 致心律失常性右室心肌病
- 老年心肌病
- 甲狀旁腺功能亢進性心肌病
- 肢端肥大癥性心肌病
- 硬皮病
- 甲狀腺功能亢進性心肌病
- 血色病性心肌病
- 心肌梗死后心包炎
- 心肌梗死
- 傷寒性心肌炎
- 甲狀旁腺功能減退性心肌病
- 硬皮病食管
- 肥胖性心肌病
- 甲狀腺功能減退性心肌病
- 小兒心肌炎
- 白喉性心肌炎
- 心肌炎
- 妊娠合并硬皮病
- 小兒病毒性心肌炎
- 結(jié)節(jié)病性心肌病
- 心尖肥厚型心肌病
- 職業(yè)性硬皮病
- 糖尿病心肌病
- 小兒硬皮病
- 痛風性心肌病
- 藥物性心肌病
- 新生兒心肌炎
- 胸部癥狀
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