注射用硫酸頭孢匹羅
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注射用硫酸頭孢匹羅（Cefpirome Sulfate for Injection），基礎(chǔ)成分頭孢匹羅（第四代頭孢菌素）的制劑，商品名魯原、先比羅。
本藥品被歸類到抗菌消炎藥、其它抗菌消炎類、腎盂腎炎、咽喉炎、腎炎等藥品分類。
注：圖片為隨機配用，并非廣告，患者選購時應(yīng)聽從醫(yī)師建議。
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藥理作用
本品是一種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的頭孢菌素類殺菌性抗菌素，屬于第四代頭孢菌素。作為一種β-內(nèi)酰胺抗菌素，通過阻斷主要細胞壁多聚體-肽聚糖的合成而發(fā)揮作用。因其可迅速穿透細菌的細胞壁并且與靶酶（青霉素結(jié)合蛋白）高親和的結(jié)合，因此在低濃度水平即可對相當廣譜的革蘭陰性及革蘭陽性病原菌具有殺菌作用。這在世界范圍內(nèi)對于醫(yī)院和社區(qū)獲得的病原體的眾多體外研究中已經(jīng)得到證實，近期的研究表明其敏感程度沒有變化。許多對其它注射頭孢菌素或氨基糖苷類耐藥的菌株對本品依然敏感。
臨床應(yīng)用
本品可適用于下述由未知病原菌或己知敏感菌造成的感染的治療: 下呼吸道感染(支氣管肺炎及大葉性肺炎)；合并上(腎盂腎炎)及下泌尿道感染；皮膚及軟組織感染(蜂窩織炎，皮膚膿腫及傷口感染)；中性粒細胞減少患者的感染； 菌血癥/敗血癥。如上所列的嚴重感染。
副作用（不良反應(yīng)）
在頭孢菌素治療期間可能觀察到下述不良反應(yīng)：
- 超敏反應(yīng)：過敏性皮膚反應(yīng)；皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱；有可能發(fā)生嚴重的急性過敏反應(yīng)；血管性水腫、支氣管痙攣，需要緊急處理。如同其它頭孢菌素，多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、毒性上皮壞死溶解等大苞性反應(yīng)的個例亦有報導(dǎo)。
- 對胃腸道的影響：惡心、嘔吐、腹瀉；罕見病例中可有假膜性結(jié)腸炎（見特別警告及使用注意事項）。
- 對肝功能的影響：血清肝酶（如谷草氨基轉(zhuǎn)移酶［GOT］，谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶［GPT］，堿性磷酸酶）、γ—GT、乳酸脫氫酶（LDH）及/或膽紅素升高。這些實驗室檢查異常（亦可由感染引起）很少超過正常值上限的兩倍并造成肝臟損傷癥狀，通常為膽汁郁積且常沒有癥狀。
- 對腎功能的影響：可有血清肌酐及尿素氮的輕度增高，但大多數(shù)情況下無需因此中止治療。在其它頭孢菌素治療期間曾觀察到個別病例發(fā)生間質(zhì)性腎炎，罕見急性腎衰發(fā)生。血液成份改變：血小板減少；嗜酸性粒細胞增多；極少見溶血性貧血。如同其它β-內(nèi)酰胺抗菌素，頭孢匹羅治療期間有可能發(fā)生中性粒細胞減少及更少見的粒細胞缺乏，特別是治療時間長時。對于療程長于10天的患者應(yīng)監(jiān)測血象（見特別注意事項及警告）。
- 局部反應(yīng)：靜脈壁炎性剌激及注射部位疼痛。 神經(jīng)系統(tǒng)影響：曾報導(dǎo)有極少數(shù)病例發(fā)生驚厥。如同其它頭孢菌素，在大劑量治療時特別是在腎功能不全患者中可發(fā)生可逆性的腦病。 雙重感染：如同其它頭孢菌素，頭孢匹羅，特別是長期應(yīng)用時有可能導(dǎo)致包括念珠菌（monoliasis）在內(nèi)的非敏感病原菌的過度生長。反復(fù)評估患者狀況非常關(guān)鍵。如發(fā)生繼發(fā)性感染，則需采取相應(yīng)的措施。 其它：注射后味覺及/或嗅覺異常，頭痛、發(fā)熱。
禁忌癥
本品禁用于對頭孢菌素過敏者，對青霉素類過敏者應(yīng)慎用。
注意的事項
- 腎功能：本品與氨基糖苷類或袢利尿劑合用時應(yīng)給予注意。所有該類患者均應(yīng)監(jiān)測腎功能。腎功能不全：應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整本品的劑量。
- 假膜性結(jié)腸炎：已在經(jīng)數(shù)種不同抗菌素治療期間及其后觀察到嚴重及持續(xù)性的腹瀉。這可能是假膜性結(jié)腸炎的癥狀（大多數(shù)病例由難辨梭狀芽孢桿菌所致），嚴重者可危及生命。這是頭孢菌素一個相當少見的并發(fā)癥。一旦考慮到假膜性結(jié)腸炎的診斷（可經(jīng)結(jié)腸鏡證實），則應(yīng)立即停止頭孢匹羅治療并開始特異性的抗菌素治療（即萬古霉素或滅滴靈）。禁止使用抑制腸道蠕動的藥物。
- 應(yīng)事先詢問患者是否有β-內(nèi)酰胺抗菌素過敏史。 頭孢匹羅嚴禁用于對頭孢菌素曾有即刻過敏反應(yīng)史的患者。如有任何懷疑，則在首次給藥時須有一名醫(yī)生在場，以處理任何可能發(fā)生的過敏反應(yīng)。
- 交叉過敏：由于5%～10%的患者存在對青霉素及頭孢菌素的交叉過敏，因此在青霉素過敏患者中使用頭孢匹羅時應(yīng)在特別謹慎的情況下進行。首次給藥時有必要仔細觀察。發(fā)生于這兩類抗菌素的超敏反應(yīng)可以相當嚴重甚至是致命的。
- 發(fā)生超敏反應(yīng)需停止使用本品治療。
- 血液成份：療程超過10天，則應(yīng)監(jiān)測血象，若出現(xiàn)白細胞減少，應(yīng)中止治療。
- 在取得足夠的臨床經(jīng)驗前，本品禁止使用于兒童。
用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
本品為胃腸外給藥，其劑量、給藥方法及療程決定于感染的嚴重程度、病原菌的敏感性患者狀況及腎功能情況。下列劑量推薦用于腎功能正常的中重度感染的患者。
- 靜脈注射:將1小瓶1.0或2.0克頭孢匹羅的藥粉分別溶解于10毫升或20毫升滅菌注射用水，然后在3至5分鐘內(nèi)將藥液直接注入靜脈內(nèi)或夾閉的輸液管道的遠端
- 對于很嚴重的泌尿系及皮膚、軟組織感染病例其單位劑量可增至2.0克。
- 腎功能損害患者的劑量:頭孢匹羅主要經(jīng)腎臟排泄，因此在腎功能損害患者必須減少劑量以與其較慢的排出保持平衡。
藥物相作用
尚未觀察到頭孢匹羅的藥物相互作用。雖然沒有證據(jù)表明正常治療劑量下頭孢匹羅會影響腎功能，但如與某些藥物（如氨基糖苷類）合用，頭孢菌素則有可能加強其腎毒性作用。
- 丙磺舒可影響腎小管對頭孢匹羅的轉(zhuǎn)運，從而延緩其排泄，增加其血漿濃度。
- 其它相互作用：極少數(shù)接受頭孢匹羅治療的患者Coombs試驗可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。治療期間用非酶法測定尿糖時可有假陽性結(jié)果，因此需使用酶法測定來明確有無糖尿。
- 在用苦味酸鹽法測定肌酐時，本品可呈現(xiàn)強的肌酐樣反應(yīng)。故建議使用酶法測定，以避免肌酐水平假性升高。若沒有酶法測定，則應(yīng)在下一次頭孢匹羅給藥前立即抽取血樣，因為如果采用推薦劑量及給藥間隔，則此時的頭孢匹羅血清水平要低于其干擾界限。
成分或處方
本品主要成份為頭孢匹羅。其化學(xué)名稱為:(6R,7R)-7-［(Z)-2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-甲氧亞氨基乙酰氨基］-3-(6,7-二氫-5H-環(huán)戊［b］吡啶-1-基甲基)-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)［4.2.0］辛-2-烯-2-羧基單硫酸鹽。
貯藏方法
遮光，冷處保存。有效期：兩年
市場上的注射用硫酸頭孢匹羅
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海新先鋒藥業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H20056894
- 包裝規(guī)格：1g
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司
- 批準字號：國藥準字H20059804
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 魯原
- 生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20059791
- 包裝規(guī)格：1.0g（按C22H22N6O5S2計算）
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京星昊醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20066415
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20057981
- 包裝規(guī)格：1g(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20059347
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20059974
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 先比羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：蘇州第壹制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20058977
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：重慶市慶余堂制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20059793
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：海南靈康制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20064256
- 包裝規(guī)格：1g(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：蘇州萬慶藥業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H20055732
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H20067004
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：蘇州二葉制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20059080
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥有限責任公司
- 批準字號：國藥準字H20059413
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：廈門星鯊制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20063103
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：安徽豐原藥業(yè)股份有限公司涂山藥廠
- 批準字號：國藥準字H20065619
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
- 注射用硫酸頭孢匹羅
- 生產(chǎn)企業(yè)：河南帥克制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20055724
- 包裝規(guī)格：500mg(頭孢匹羅)
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