新生兒低體溫
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新生兒皮膚溫度維持在36～37℃時(shí)，耗氧量最低，又能保證正常代謝。所謂低體溫是指核心(直腸)體溫≤35℃，以體溫過低、體表冰冷、反應(yīng)低下為特征。體溫過低的機(jī)制是產(chǎn)熱減少或散熱增多，或二者兼有。因此在新生兒疾病中，凡是能引起產(chǎn)熱減少或散熱增多，均可因體溫過低為主要癥狀而就診。低體溫不僅可引起皮膚硬腫，并可使體內(nèi)各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導(dǎo)致死亡。
目錄 |
新生兒低體溫的病因
(一)發(fā)病原因
新生兒皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大，皮膚很薄，血管較多，易于散熱，加上體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未臻完善，以致調(diào)節(jié)功能不全。當(dāng)環(huán)境溫度降低，保暖措施不夠或熱量攝入不足時(shí)，很易發(fā)生低體溫(hypothermia)。
1.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟。
2.受寒冷刺激 新生兒體表面積相對(duì)較大，散熱大于產(chǎn)熱，環(huán)境溫度低于中性溫度以下時(shí)，未有效保暖，不能維持體溫，常使皮溫降到35℃以下，形成低體溫。
3.攝食不足 新生兒肝臟儲(chǔ)存的糖原量很少，如果攝食不足，在生后18～24h內(nèi)即可耗盡。
4.缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 新生兒產(chǎn)熱的主要部位在棕色脂肪，棕色脂肪中脂肪酸的代謝分解，需要有完善的神經(jīng)系統(tǒng)功能和充分的氧供應(yīng)。新生兒在缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時(shí)，棕色脂肪不能利用，化學(xué)產(chǎn)熱過程常不能進(jìn)行，易出現(xiàn)體溫不升。
5.疾病影響 新生兒患敗血癥、肺炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病時(shí)，由于進(jìn)食減少，熱量攝入不足;因休克、酸中毒和微循環(huán)障礙等影響棕色脂肪分解，使體內(nèi)產(chǎn)熱減少，此時(shí)如環(huán)境溫度偏低，保暖不夠，嬰兒很易引起低體溫。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.散熱大于產(chǎn)熱 體溫在33～35℃時(shí)，機(jī)體可通過增加產(chǎn)熱與失熱達(dá)到平衡。體溫在33℃以下時(shí)，機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的熱來(lái)補(bǔ)充散熱，此時(shí)必須使散熱減少到最低限度或外加熱方能使體溫恢復(fù)至正常。體溫低于22℃時(shí)，不可能恢復(fù)，機(jī)體對(duì)環(huán)境溫度處于無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。
不論足月兒或早產(chǎn)兒身體受寒冷刺激，都可產(chǎn)生皮膚血管收縮反應(yīng)。皮溫在35℃以上時(shí)，這種收縮作用最強(qiáng)，降到35℃以下時(shí)，血管由收縮變?yōu)閿U(kuò)張，并伴有液體滲出。寒冷刺激引起的周圍血管收縮反應(yīng)可增加體內(nèi)深部組織的保暖作用，但新生兒這種保暖作用有限，在寒冷刺激較強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，散熱大于產(chǎn)熱，體溫便降低。
新生兒在環(huán)境溫度降至中性溫度以下時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱增加，但不能通過增加肌肉活動(dòng)(寒戰(zhàn))來(lái)增加產(chǎn)熱，主要是增加氧耗提高新陳代謝率來(lái)代償性產(chǎn)熱，生后頭幾天內(nèi)這種代償性產(chǎn)熱并不充分，當(dāng)寒冷刺激強(qiáng)烈時(shí)，雖代謝增加，仍不能維持體溫，便形成低體溫。
2.儲(chǔ)存糖原量少 新生兒肝臟儲(chǔ)存的糖原量很少，如果攝食不足，則內(nèi)生熱不足。
3.棕色脂肪不能利用 新生兒產(chǎn)熱的主要部位在棕色脂肪，棕色脂肪中脂肪酸的代謝分解，需要有完善的神經(jīng)系統(tǒng)功能和充分的氧供應(yīng)。新生兒在缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時(shí)，棕色脂肪不能利用，化學(xué)產(chǎn)熱過程常不能進(jìn)行，易出現(xiàn)體溫不升。新生兒患敗血癥、肺炎等感染性疾病時(shí)，由于進(jìn)食減少，熱量攝入不足;因休克、酸中毒和微循環(huán)障礙等影響棕色脂肪分解，使體內(nèi)產(chǎn)熱減少，此時(shí)如環(huán)境溫度偏低，保暖不夠，嬰兒很易引起低體溫。
4.低體溫時(shí)各系統(tǒng)變化
(1) 血液：由于血管擴(kuò)張，血漿由周圍循環(huán)外滲至組織，血液濃縮，血細(xì)胞比容增高，低體溫時(shí)外周血的血小板數(shù)明顯減少，常低至10萬(wàn)以下。寒冷導(dǎo)致的血小板減少的發(fā)病機(jī)制可能是：前列腺素(PGI2)是一種強(qiáng)有力的血小板凝聚抑制劑，低體溫時(shí)其生成減少，已形成的前列腺素抑制血小板凝聚的能力也減弱。二磷酸腺苷(ADP)為一重要的生理性血小板凝聚原，在寒冷影響下，分解ADP的酶的活力降低，防止血小板凝聚的作用減弱。新生兒血小板對(duì)腎上腺素反應(yīng)較弱，在低體溫時(shí)更明顯，血漿兒茶酚胺升高至一定程度方能使血小板產(chǎn)生第二凝聚波，大量血小板被耗損。低體溫時(shí)氧離曲線偏向左側(cè)，氧釋放至組織減少，血液pH值下降，是由于組織缺氧，乳酸堆積產(chǎn)生代謝性酸中毒和CO2潴留所致。
(2) 消化系統(tǒng)：低體溫時(shí)胃腸蠕動(dòng)減弱，胃腸道消化液分泌減少，消化功能不良，由于反應(yīng)減弱，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，喂奶時(shí)易發(fā)生嘔吐誤吸，故在體溫未恢復(fù)至正常以前，最好勿經(jīng)口喂養(yǎng)。
(3) 心血管：在對(duì)寒冷刺激有效反應(yīng)范圍內(nèi)(約低至33℃)，心率增快并增強(qiáng)交感神經(jīng)反應(yīng)，低于這個(gè)范圍心率下降，最初減慢很快，以后逐漸下降。心率變慢是由于心肌受抑制，收縮時(shí)間延長(zhǎng)，以及正常中樞性沖動(dòng)信息受抑制所致。心律失常在新生兒不常見。用甲皺微循環(huán)顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環(huán)的變化，可見甲皺毛細(xì)血管襻變形，血流變慢，血球分節(jié)淤滯。從肢體血流圖可見肢體血流速度變慢，表明新生兒低體溫時(shí)確有微循環(huán)障礙存在。低體溫時(shí)血壓進(jìn)行性下降，是因心搏出量減少及周圍血管擴(kuò)張所致。
(4)腎功能：寒冷降低了遠(yuǎn)端腎小管酶的活性，使腎小管重吸收功能尤其對(duì)葡萄糖的重吸收減少，產(chǎn)生“寒冷利尿”。隨著體溫下降血壓也下降，血流變慢，腎小球?yàn)V過率降低，產(chǎn)生尿少或無(wú)尿，嚴(yán)重低體溫常有氮質(zhì)血癥。
(5) 呼吸：嬰兒受到寒冷刺激時(shí)，起初呼吸增快，待體溫逐漸下降，由于呼吸中樞受抑制，呼吸逐漸減慢。如呼吸率不隨著體溫下降而減慢，提示可能合并肺部病變?nèi)绶窝住?a href="/index.php?title=%E8%82%BA%E5%87%BA%E8%A1%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="肺出血（尚未撰寫）" rel="nofollow">肺出血等。
(6)神經(jīng)系統(tǒng)：體溫低于35℃時(shí)反應(yīng)遲鈍，低于33℃時(shí)處于半昏迷狀態(tài)，瞳孔開始擴(kuò)大，低于30℃時(shí)對(duì)外反應(yīng)消失，肢體僵硬，呼吸心跳變慢，低于26℃時(shí)接近死亡。
(7)代謝：體溫下降時(shí)機(jī)體代謝率也降低，體溫每降低1℃，代謝率減少5%。由于胰島素和己糖激酶活性受抑制，細(xì)胞攝取和利用葡萄糖的過程減少。低體溫時(shí)給予葡萄糖，機(jī)體不能充分利用，在體溫低于33℃時(shí)更為嚴(yán)重，此時(shí)血糖可反而增高，如再補(bǔ)充葡萄糖傾向于保留在細(xì)胞外液，并從細(xì)胞內(nèi)引出水分稀釋細(xì)胞外液，所以在低體溫時(shí)給予大量葡萄糖是否合理尚有爭(zhēng)議。
(8)感染：低體溫時(shí)機(jī)體免疫功能降低，易合并感染，新生兒低體溫持續(xù)24h后，大多合并感染，死后心血培養(yǎng)?？色@陽(yáng)性結(jié)果。
新生兒低體溫的癥狀
臨床特征性表現(xiàn)是，體溫不升和反應(yīng)低下。具有反應(yīng)低、哭聲小、吸奶少、肌張力低、手足涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>5s)等表現(xiàn);還可因酸中毒糾正后而發(fā)生低鈣血癥出現(xiàn)抽搐。如若不伴有其他臟器損害(顱內(nèi)出血、吸入性肺炎、心肌或腎臟損傷等)，經(jīng)保溫后可復(fù)溫。
1.體溫 低于35℃。
2.吮乳差或拒乳，哭聲弱。
3.消化系統(tǒng) 易發(fā)生嘔吐、誤吸。
4.呼吸 初起呼吸增快，以后呼吸逐漸減慢。
5.腎功能 產(chǎn)生“寒冷利尿”，隨著血壓下降，產(chǎn)生尿少或無(wú)尿，嚴(yán)重者常有氮質(zhì)血癥。
6. 血液 血液濃縮，血細(xì)胞比容增高，外周血的血小板數(shù)明顯減少，常低至10萬(wàn)以下。血液pH值下降，產(chǎn)生代謝性酸中毒和CO2潴留。
7.心血管 輕癥心率增快，病情加重時(shí)心率下降，最初減慢很快，以后逐漸下降。少數(shù)新生兒出現(xiàn)心律失常，如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等。低體溫時(shí)血壓進(jìn)行性下降。
8.神經(jīng)系統(tǒng) 反應(yīng)遲鈍，重者處于半昏迷狀態(tài)，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)外反應(yīng)消失，肢體僵硬，呼吸心跳變慢，低于26℃時(shí)接近死亡。
9.代謝 機(jī)體代謝率降低，體溫每降低1℃，代謝率減少5%。體溫低于33℃時(shí)，血糖可增高。
10.感染 機(jī)體免疫功能降低，易合并感染，新生兒低體溫持續(xù)24h后，大多合并感染如敗血癥、化腦和肺炎等，死后心血培養(yǎng)?？色@陽(yáng)性結(jié)果。
1.病史和臨床特點(diǎn) 應(yīng)詳問分娩經(jīng)過，有無(wú)宮內(nèi)窘迫和初生窒息，生后開奶及喂養(yǎng)情況,環(huán)境溫度及保溫條件，以及其他疾病癥狀。分清低體溫的原因是以寒冷刺激為主還是以疾病為主，對(duì)指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后有重要意義。應(yīng)注意低體溫常是新生兒某些疾病的晚期表現(xiàn)，在合理的環(huán)境溫度和充分保溫條件下，如出現(xiàn)體溫不升，提示患兒病情嚴(yán)重。臨床有心率、呼吸、血壓、深部和體表溫度及出入液量變化等。
2.實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查 低體溫新生兒的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查有相應(yīng)改變。
新生兒低體溫的診斷
新生兒低體溫的檢查化驗(yàn)
血常規(guī)和血小板、血尿素氮和電解質(zhì)測(cè)定，血糖和血培養(yǎng)以及DIC篩選檢查等，某些新生兒須測(cè)定甲狀腺功能。
1. 血?dú)夥治?由于組織缺氧，乳酸堆積，血液pH值下降，產(chǎn)生代謝性酸中毒和CO2潴留。有明顯代謝性酸中毒提示組織缺氧嚴(yán)重，各臟器功能不良，病情較重。
2. 血象 血細(xì)胞比容增高，血小板數(shù)明顯減少，常低至10萬(wàn)以下。血小板數(shù)減少常與病情嚴(yán)重程度并行，但紫癜很少出現(xiàn)。
3.腎功能衰竭 明顯尿少或無(wú)尿，有氮質(zhì)血癥，血清肌酐和非尿素氮增加，提示有急性腎功能衰竭，患兒常死于高鉀血癥引起的心律失常。
4.其他 一旦有出血傾向或DIC檢查陽(yáng)性，則預(yù)后兇險(xiǎn)。血培養(yǎng)或死后心血培養(yǎng)?？色@陽(yáng)性結(jié)果。
X線胸片和心電圖應(yīng)常規(guī)檢查，并在以后必要時(shí)復(fù)查。
1. 心電圖 可見QRS時(shí)間延長(zhǎng)，ST段延長(zhǎng)和降低，T波有時(shí)可倒置。心率變慢是由于心肌受抑制，收縮時(shí)間延長(zhǎng)，以及正常中樞性沖動(dòng)信息受抑制所致。可出現(xiàn)心律失常如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等，可有高鉀表現(xiàn)。
2. X線胸片 無(wú)肺部并發(fā)癥的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰，系肺血管收縮所致，如血管紋理增粗，出現(xiàn)斑片狀或團(tuán)塊狀影，應(yīng)警惕肺出血的可能。
3.微循環(huán)障礙 用甲皺微循環(huán)顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環(huán)的變化，可見甲皺毛細(xì)血管襻變形，血流變慢，血球分節(jié)淤滯。從肢體血流圖可見肢體血流速度變慢，表明新生兒低體溫時(shí)確有微循環(huán)障礙存在。
新生兒低體溫的鑒別診斷
1.先天性甲狀腺功能低下 生后1～3周出現(xiàn)低體溫，代謝率低，可因產(chǎn)熱少而發(fā)生體溫過低。有特殊面容等臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，甲狀腺功能測(cè)定異常，吸碘率較正常低10%以上，T4下降，TSH升高，若TSH低，可做TRH負(fù)荷試驗(yàn)，如果垂體內(nèi)分泌素亦缺乏，則TSH不上升，否則上升。用甲狀腺素治療有效。X線檢查股骨遠(yuǎn)端末出現(xiàn)成骨中心。
2.嚴(yán)重感染所致體溫過低 體檢可發(fā)現(xiàn)感染病灶，有相應(yīng)病灶癥狀和體征，一般病情重，低體溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可發(fā)現(xiàn)感染病史。
新生兒低體溫的并發(fā)癥
低體溫易誘發(fā)新生兒低血糖、酸血癥;合并肺部病變?nèi)?a href="/w/%E8%82%BA%E7%82%8E" title="肺炎">肺炎、肺出血;合并消化道出血;重癥可發(fā)生DIC;常合并感染如敗血癥、化腦和肺炎等。
新生兒低體溫的預(yù)防和治療方法
預(yù)防
1. 加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度，不應(yīng)低于24℃。
2. 新生嬰兒應(yīng)立即擦干羊水，注意保暖和用早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。
新生兒低體溫的西醫(yī)治療
治療
復(fù)溫，喂養(yǎng)，預(yù)防及(或)治療感染為處理原則，此外還應(yīng)積極處理潛在疾病。
1.復(fù)溫 處理低體溫最主要是復(fù)溫，一般都主張逐漸復(fù)溫，體溫愈低，復(fù)溫愈應(yīng)謹(jǐn)慎。復(fù)溫過快對(duì)已受冷應(yīng)激損害的新生兒有害，可造成休克、抽搐或呼吸暫停，這些可能是由于末梢血管擴(kuò)張、血流量不足、缺氧和腦缺血所致。慢復(fù)溫即置患兒于一溫暖的室內(nèi)，并以溫毛毯或小被包裹，一般用于輕度的低體溫。并可望于12～24h內(nèi)恢復(fù)到正常體溫。但對(duì)重度低溫者，其棕色脂肪及糖原耗竭，慢復(fù)溫常無(wú)效。目前多主張外加溫，進(jìn)行主動(dòng)復(fù)溫，以減少低溫對(duì)機(jī)體的損害。
(1)外加溫的方法：是對(duì)低體溫患兒的體表供給外來(lái)熱源。
①溫毛毯包裹。
②電熱毛毯：設(shè)伺服控制或手控在38～40℃。
③溫水?。航?0℃溫水，10～15min，1～2次/d。
④培養(yǎng)箱或輻射加熱器：輕癥常用方法是，先將患兒放入26～28℃暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至30～32℃;或外熱源溫度較患兒皮膚溫度稍高(一般1℃)，以后每2～3小時(shí)向上調(diào)節(jié)，直到患兒皮膚溫度在中性溫度范圍，核心體溫可能于12～24h內(nèi)恢復(fù)正常。
⑤微波器復(fù)溫：人體經(jīng)短時(shí)間的微波輻射后產(chǎn)生的熱效應(yīng)，能穿透入人體內(nèi)3～5cm，體溫上升較快，平均6～7min可上升1℃，但應(yīng)注意防止燒傷及其他微波輻射的損害;照射時(shí)應(yīng)用細(xì)鋼絲網(wǎng)遮蓋眼及睪丸，操作應(yīng)小心以免患兒受微波損害。
(2)內(nèi)復(fù)溫或主動(dòng)中心復(fù)溫：是指輸送熱源進(jìn)入體內(nèi)首先提高核心溫度。在成人及兒童意外低溫時(shí)曾用溫鹽水灌腸或胃灌洗;靜脈輸注溫化液體(37℃);溫化腹膜透析(透析液加溫至43℃)，以及體外血液溫化復(fù)溫。
2. 控制感染 感染可能是低溫的誘因，也可能是一種并發(fā)癥，其表現(xiàn)可能不明顯。每個(gè)低溫的患兒應(yīng)給予抗生素進(jìn)行治療或預(yù)防感染，藥物選擇應(yīng)按不同的病原菌而定，在血培養(yǎng)報(bào)告前一般先用氨芐西林(氨芐青霉素)150～200mg/(kg.d)及慶大霉素4～6mg/(kg.d)或阿米卡星(丁胺卡那霉素)10～15mg/(kg.d)。如果尿排出量于復(fù)溫后不增加，氨基糖苷類藥物應(yīng)慎用，劑量應(yīng)減小，并應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3. 喂養(yǎng)與液體療法 在復(fù)溫過程中應(yīng)補(bǔ)充熱量，限制液體入量，糾正酸中毒和微循環(huán)障礙等。復(fù)溫加速組織代謝過程，增加葡萄糖代謝需求。由于糖原儲(chǔ)備于冷應(yīng)激時(shí)已耗竭，故易于發(fā)生低血糖。能量的供應(yīng)于復(fù)溫開始時(shí)即應(yīng)給予，但因?yàn)榈腕w溫及循環(huán)紊亂，對(duì)食物的消化吸收功能受到抑制，壞死性小腸結(jié)腸炎、胃食管反流、氣管內(nèi)吸入及呼吸紊亂可能發(fā)生。低溫時(shí)不給口服任何液體而代以靜脈輸注10%葡萄糖液或1/5張的液體60～80ml/(kg.d)。新生兒低溫時(shí)葡萄糖耐量降低，葡萄糖靜注速度以不超過6mg/(kg.min)為宜。當(dāng)體溫上升到正常后開始喂養(yǎng)，開始時(shí)每天供應(yīng)50 kcal/kg的基礎(chǔ)熱量，60～80ml/kg總液量。以后隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸增加到正常需要量。復(fù)溫后，如少尿無(wú)好轉(zhuǎn)，液體總量應(yīng)限制。代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正，按公式：總NaHC03(mmol)=0.3×BE×kg體重，一般先以半量靜滴，速度為1mmol/min，余量在2～3h內(nèi)輸入。
4.心血管系統(tǒng)的支持 新生兒硬腫時(shí)心肌酶譜均增加，EKG異制;低溫時(shí)脈沖多普勒超聲檢查示肺血管壓力或阻力增高，LA/AO(左房/主動(dòng)脈根部)比率較正常增高，于復(fù)溫時(shí)LA/AO比率更顯增加，所有這些提示低溫新生兒心肌受損，心功能不全，血漿容量增加。復(fù)溫時(shí)限制液量，使用利尿藥，甚至用正性肌力藥物是合理的。多巴胺能增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，選擇性擴(kuò)張腎血管，其劑量為5～10mg加于10%葡萄糖溶液中靜滴，速度為5～10μg/(kg.min)。東莨若堿0.1～0.2mg/(kg.d)常用以改進(jìn)微循環(huán)，嚴(yán)重病例于需要時(shí)可另靜推一次。利尿藥應(yīng)給予，以增加尿量，減低高容量血癥，一般常用呋塞米(速尿)0.5～1mg/kg，1次/d。
5.肺出血的治療 肺出血的機(jī)制尚不清楚，彌漫性血管內(nèi)凝血可能是重要的原因之一。對(duì)中等度或重度低溫的病例可試用肝素治療.其應(yīng)用指征是：
(1)末梢循環(huán)不良，收縮壓≤5.3kPa(40mmHg)。
(3)血小板≤6×109/L，纖維蛋白原≤1.5g/L，FDP≥10μg/ml。開始劑量為0.5～1mg/kg靜推，以后每6～8小時(shí)靜滴，0.5mg/kg一次。當(dāng)病情顯著好轉(zhuǎn)或PT及CT轉(zhuǎn)正常，可改為8～12小時(shí)1次或停用。當(dāng)肝素化時(shí)，應(yīng)及時(shí)(常于第2次肝素用后)輸新鮮血5～10ml/kg以補(bǔ)充凝血因子，并備好硫酸魚精蛋白以防急需。如大量肺出血發(fā)生，藥物治療難以收效，可試用人工呼吸機(jī)治療，部分患兒可獲存活。
6.其他治療 甲狀腺素可促進(jìn)代謝，增加產(chǎn)熱。甲狀腺粉口服曾用于治療本病，并收到較好的療效，但尚需進(jìn)一步觀察。劑量為4～6mg/(kg.d)(相當(dāng)于左甲狀腺素鈉6～10μg/(kg.d)。
如低體溫只是新生兒某些疾病的一個(gè)表現(xiàn)，則應(yīng)在合理的環(huán)境溫度和充分保溫條件下，以治療原發(fā)病為主。
預(yù)后
一般因保暖不當(dāng)、喂養(yǎng)過遲，低體溫持續(xù)時(shí)間較短者，經(jīng)積極治療，患兒多能順利恢復(fù)體溫，預(yù)后良好;由某些疾病引起低體溫，常是晚期表現(xiàn)，預(yù)后不良，病死率為25%～75%，視疾病的嚴(yán)重度、受寒時(shí)間、潛在的疾病、胎齡及出生體重不同而不同。低體溫持續(xù)的時(shí)間較體溫降低的程度對(duì)預(yù)后影響更大。如低體溫持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，出血傾向，肺出血和急性腎功能衰竭，均影響預(yù)后。多數(shù)患兒死于復(fù)溫時(shí)肺出血，或死于循環(huán)、呼吸及(或)腎功能衰竭。存活者未發(fā)現(xiàn)后遺癥。耳蝸電位及腦干聽覺誘發(fā)電位的系列檢查，其異常為一過性，未見留有永久性的損害。
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