異氟烷
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異氟烷（Isoflurane），商品名活寧?？捎糜诟鞣N手術(shù)的麻醉、吸入麻醉。
本藥品被歸類到其它類等藥品分類。
目錄 |
異氟烷的副作用（不良反應(yīng)）
1、偶有心律不齊的報(bào)道。 2、曾發(fā)現(xiàn)在未行手術(shù)情況下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。 3、由于異氟烷的生物降解作用，使用異氟烷中及使用異氟烷后，發(fā)生血清無機(jī)氟濃度輕度增加的情況。這種輕微的無機(jī)氟濃度增加(據(jù)某研究報(bào)道平均為4.4μmol/L)不太可能引起腎臟毒性。因?yàn)樵摑舛冗h(yuǎn)遠(yuǎn)低于引起腎臟毒性的閾值。 4、麻醉復(fù)蘇期時(shí)輕度不適反應(yīng)(如寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐)，與其他麻醉藥的反應(yīng)類似。 5、曾報(bào)道過發(fā)生惡性高熱。 6、異氟烷引起腦電圖改變和伴發(fā)的驚厥十分罕見。 7、臨床研究表明，異氟烷極少引起肝功能損害。
異氟烷禁忌癥
1、已知對(duì)異氟烷或其他鹵素麻醉劑過敏的病人; 2、以及已知或懷疑患有遺傳性的易感惡性高熱的病人。
服用異氟烷須注意的事項(xiàng)
由于需要根據(jù)麻醉深度迅速調(diào)節(jié)異氟烷濃度，所以應(yīng)使用有精確刻度的專用蒸發(fā)器，或在可監(jiān)測(cè)吸入和呼出麻醉藥濃度的條件下用藥。低血壓和呼吸抑制的表現(xiàn)均一定程度上反映了麻醉深度。 異氟烷與其他氟烷類藥物一樣，異氟烷應(yīng)慎用于顱內(nèi)壓升高者。該種情況下應(yīng)進(jìn)行過度通氣。
異氟烷的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
應(yīng)使用異氟烷專用帶刻度的蒸發(fā)器，以便準(zhǔn)確調(diào)節(jié)麻醉劑濃度。 異氟烷的MAC值隨年齡而改變。不同年齡組的MAC平均值見下表： 年齡 純氧中的平均的MAC值 0～1個(gè)月 1.6% 1～6個(gè)月 1.87% 6～12個(gè)月 1.8% 1～5歲 1.6% 25歲左右 1.28% 45歲左 1.15% 65歲左右 1.05% 術(shù)前用藥：根據(jù)患者具體情況選擇術(shù)前用藥，應(yīng)考慮到異氟烷的呼吸抑制作用，可選用抗膽堿藥物，對(duì)于采用異氟烷進(jìn)行吸入誘導(dǎo)的兒科患者尤應(yīng)使用抗膽堿藥。 誘導(dǎo)：靜脈給予短效的巴比妥類或其他靜脈誘導(dǎo)藥物后再吸入異氟烷氣體混合物?？晌氘惙榕c純氧混合氣，或異氟烷與氧氣/笑氣(氧化亞氮)混合氣。 以異氟烷誘導(dǎo)時(shí)建議從0.5%濃度開始。在7～10分鐘內(nèi)濃度逐漸提高到1.5～3.0%可達(dá)到外科手術(shù)所需的麻醉深度。 維持：使用1.0～2.5%異氟烷與氧氣/笑氣(氧化亞氮)，需增加活寧濃度0.5～1.0%。 剖宮產(chǎn)手術(shù)適合使用0.5～0.75%異氟烷與氧氣/笑氣(氧化亞氮)混合氣體維持麻醉。 如果不存在其他影響因素下，維持期間動(dòng)脈壓與肺泡中異氟烷濃度呈反比。血壓過度下降的原因可能為麻醉過深，應(yīng)降低異氟烷吸入濃度以改善血壓，或遵醫(yī)囑。
異氟烷藥物相作用
正常異氟烷麻醉濃度下可滿足腹部手術(shù)所需的肌松程度，但如果需要更高的肌松程度則可靜脈加用小劑量的肌松劑。異氟烷可顯著加強(qiáng)所有常用的肌松劑的肌松作用，該作用對(duì)非去極化肌松劑尤為顯著。新斯的明可拮抗非去極化肌松劑的肌松作用，但無法糾正異氟烷本身的肌松作用。所有常用的肌松劑均可與異氟烷配伍使用。 有報(bào)道異氟烷與干燥的二氧化碳吸收物作用后可產(chǎn)生一氧化碳。為減少再呼吸循環(huán)回路中一氧化碳產(chǎn)生以減少血中一氧化碳合血紅蛋白，應(yīng)避免使用過于干燥的二氧化碳吸收物。
異氟烷成分或處方
異氟烷。
異氟烷藥理作用
使用異氟烷誘導(dǎo)、恢復(fù)十分迅速。雖然異氟烷的輕微刺激性可能影響誘導(dǎo)速度，但并不刺激唾液和氣管支氣管的分泌。吸入異氟烷后咽、喉反射迅速減弱。異氟烷麻醉深度改變迅速，其過程中心臟節(jié)律保持穩(wěn)定，隨著麻醉的加深，自主呼吸將被抑制，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。 異氟烷誘導(dǎo)期間可發(fā)生血壓下降，隨手術(shù)刺激的開始而恢復(fù)正常。 麻醉維持期間，隨麻醉深度，血壓有下降趨勢(shì)，其原因是外周血管的擴(kuò)張，此時(shí)心臟節(jié)律維持穩(wěn)定。在機(jī)械通氣并維持二氧化碳分壓(PaCO2)正常的情況下，即使增加麻醉深度也可維持心臟輸出量，一般是通過心率的加快來代償。自主呼吸的情況下，隨二氧化碳濃度的升高心率加快，心臟輸出量也可增加至清醒狀態(tài)水平以上。 輕度異氟烷麻醉下腦血流量不變，但隨麻醉的加深而增加。通過麻醉前或麻醉中對(duì)患者過度通氣，可以防止或糾正腦脊液壓力過高。 異氟烷可引起心肌對(duì)腎上腺素的敏感度增加，但程度比恩氟烷弱。有資料顯示：皮下注射1：200,000的腎上腺素溶液50ml亦未引起異氟烷麻醉下的患者發(fā)生心律失常。 臨床毒理研究： 對(duì)反復(fù)使用麻醉濃度異氟烷的動(dòng)物進(jìn)行了生殖方面的研究。有關(guān)大鼠的研究表明，異氟烷對(duì)其生殖、妊娠、分娩和后代的存活率均無影響。未發(fā)現(xiàn)異氟烷有致畸作用。有關(guān)家兔的對(duì)照性研究得到了類似的陰性結(jié)果。這些動(dòng)物試驗(yàn)與人類之間的相關(guān)性尚不可知。
異氟烷貯藏方法
密閉，防熱保存。有效期5年。
市場(chǎng)上的異氟烷
- 活寧
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海雅培制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059911
- 包裝規(guī)格：100ml/瓶
- 異氟烷
- 生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020267
- 包裝規(guī)格：100ml
參看
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