康寧克通A肌肉注射劑
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康寧克通A肌肉注射劑（Kenacort-A IM），
本藥品被歸類到抗菌消炎藥等藥品分類。
目錄 |
康寧克通A肌肉注射劑的副作用（不良反應(yīng)）
水電解質(zhì)失衡 ：低血鉀、低血鉀性堿中毒、水鈉潴留有時致高血壓、充血性心功能不全。 內(nèi)分泌及代謝紊亂 ：藥物性柯興氏綜合征 ；促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減弱，甚至永久性停止 ；腎上腺皮質(zhì)萎縮，有時為完全性 ；對糖的耐受性可逆性下降 ；潛在性糖尿病表現(xiàn) ；蛋白質(zhì)分解代謝致負(fù)氮平衡 ；兒童停止生長 ；體重增加 ；有時月經(jīng)失調(diào) ；女性多毛癥。 骨骼肌變化：肌無力隨后緩慢地且可逆性的肌肉萎縮 ；骨質(zhì)疏松，甚至為永久性 ；病理性骨折，尤其是脊椎壓縮性骨折 ；股骨頭無菌性壞死 ；肌腱斷裂。 消化道功能紊亂 ：食欲增加、惡心、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性出血、潰瘍穿孔、小腸潰瘍形成、急性胰腺炎（尤其是兒童）、腹部膨脹、食管炎。 皮膚 ：皮膚萎縮、疤痕愈合遲緩、紫癜、瘀斑、背部痤瘡、多毛癥。 神經(jīng)精神紊亂 ：常見過度興奮、欣快感及失眠。罕見古怪步態(tài)、精神錯亂或夢樣精神錯亂、有發(fā)生驚厥的可能性（全身性用藥或鞘內(nèi)注射）。 停藥后 ：抑郁癥。 眼球變化 ：一些類型的青光眼及白內(nèi)障。 其他 ：反跳現(xiàn)象及顱內(nèi)高壓可能在停藥后觀察到，尤其是突然停藥所引起。 局部反應(yīng) ：與給藥途徑有關(guān)：感染性關(guān)節(jié)炎及細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、感染性滑囊炎、膿腫。與注射皮質(zhì)激素有關(guān) ：有肌肉組織、皮下組織及皮膚萎縮，有肌腱斷裂的危險。腦膜炎。注射途徑 ：過敏性反應(yīng)。
康寧克通A肌肉注射劑禁忌癥
各種經(jīng)特殊治療未控制的細(xì)菌性或真菌性感染 ；一些進(jìn)行性病毒感染 ：皰疹、水痘、眼部帶狀皰疹 ；痛風(fēng) ；進(jìn)行性胃十二指腸潰瘍 ；精神病 ；酒精中毒性肝硬化伴腹水 ；甲型、乙型、非甲非乙型急性病毒性肝炎 ；對本品過敏者。 如注射處皮膚有進(jìn)行性疾病，則注射用藥為禁忌癥 ；髖關(guān)節(jié)病 ；6歲以下兒童 ；血小板減少性紫癜為肌內(nèi)注射用藥的禁忌癥。 警告：鼻甲內(nèi)、結(jié)膜下、眼球囊下、眼球后注射的安全性尚未確立。有報道類固醇作鼻甲內(nèi)和頭部病變內(nèi)注射后導(dǎo)致失明。患者在承受外界壓力和刺激前后均應(yīng)加大本藥的劑量。過長使用可導(dǎo)致后囊下白內(nèi)障、青光眼、并可能損害視神經(jīng)，導(dǎo)致繼發(fā)性眼球的霉菌或病毒感染。接受本藥治療特別是大劑量時，不能接受天花疫苗或其它免疫治療，因有可能導(dǎo)致危險的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺乏抗體的反應(yīng)。 治療暴發(fā)型結(jié)核病時，須與抗結(jié)核藥聯(lián)合使用。慎用于潛伏性的結(jié)核病或結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的患者。長期接受本藥治療的患者必須同時使用預(yù)防性化學(xué)療法。 曾有藥物過敏史者慎用。由于三角肌區(qū)域注射后易出現(xiàn)萎縮，故當(dāng)避免在此注射。應(yīng)用之前，盡可能地排除所有內(nèi)臟感染性病灶。 用藥期間，監(jiān)控感染性并發(fā)癥的發(fā)生。對患有潰瘍性結(jié)腸炎（有穿孔的危險）、最近施行過腸吻合術(shù)、腎功能不全、高血壓、骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重肌無力、糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。高蛋白質(zhì)、高鈣（單獨(dú)或合用維生素D）、高鉀飲食，減少快吸收糖及緩慢吸收糖的攝入，限鈉飲食。 所有局部注射用藥應(yīng)排除感染的危險性 ：易于局部感染發(fā)生的危險（尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)注射）。
服用康寧克通A肌肉注射劑須注意的事項(xiàng)
必須遵守嚴(yán)格的無菌操作，使用前應(yīng)將瓶子振搖，以使成一均勻之懸浮液，不得作靜脈或皮下用藥，在抽藥液前，必須檢查懸浮液有否結(jié)塊或顆粒存在(聚集現(xiàn)象)。聚集現(xiàn)象系因受凍所致，必須棄用。抽吸后必須即時注射，以免藥物在針管內(nèi)沉集。作為全身性治療，應(yīng)予深臀部肌肉注射，成人所使用的注射針最短須達(dá)1.5英寸，肥胖患者則需更長的注射針。每次注射均須更換注射部位。 逐漸降低使用劑量，可使因藥物引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生率降低，這種功能不全，在停藥后仍可持續(xù)數(shù)月之久，因而當(dāng)病人處于應(yīng)激狀態(tài)時，如 ：創(chuàng)傷、外科手術(shù)或嚴(yán)重的不適時，須立即恢復(fù)激素的使用。 本藥在甲狀腺功能減退或肝硬化的患者中有強(qiáng)化作用。眼球單純皰疹的患者使用本藥時須極為謹(jǐn)慎，可能引起角膜穿孔。使用本藥時可能出現(xiàn)精神癥狀，如欣快、失眠、情緒不穩(wěn)定、人格改變和嚴(yán)重的憂郁，甚至明顯的精神癥狀，已存在的情緒不穩(wěn)定和精神病傾向，均可因使用本藥而惡化。阿司匹林與本藥聯(lián)合使用于凝血酶原缺乏癥的患者時須極為謹(jǐn)慎。 以下患者慎用本藥 ：有可能存在，即將發(fā)生的穿孔、膿腫或其它化膿性感染、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，憩室病，剛作過腸吻合術(shù)，活動性或潛伏性胃潰瘍，慢性腎炎，腎功能不全，高血壓，骨質(zhì)疏松癥，急性腎小球腎炎，牛痘，水痘，對抗菌素耐藥的感染，糖尿病，充血性心力衰竭，有血栓形成傾向，血栓性靜脈炎，驚厥，轉(zhuǎn)移性癌腫和重癥肌無力。 長期在成長中的嬰兒和兒童身上須仔細(xì)觀察。本藥必須在嚴(yán)密的臨床觀察下使用，可引起血壓升高，水鈉潴留和鉀、鈣的排泄增加。故須注意限制鈉鹽和補(bǔ)充鉀。有腎臟過濾功能問題的腎臟疾病患者，有可能出現(xiàn)水腫。持續(xù)治療可引起體重減輕，有時尚會出現(xiàn)負(fù)氮平衡，骨骼肌耗損和無力，因而必須提供豐富的蛋白質(zhì)。存在感染時，需協(xié)同使用抗菌素。本藥可掩蓋感染的癥狀及促使感染擴(kuò)散，因此接受本藥治療的患者，必須注意繼發(fā)的感染，一旦發(fā)現(xiàn)感染，必須立即采取有效的抗感染治療措施?？梢鹞杆嵩龆嗷?a href="/w/%E6%BA%83%E7%96%A1" title="潰瘍">潰瘍，可服用制酸藥或抗?jié)儾∷幾鳛轭A(yù)防。在停用本藥后仍須繼續(xù)觀察患者的情況以防復(fù)發(fā)。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射除局部作用外，亦會有全身的作用。如不慎將本藥注入關(guān)節(jié)外的軟組織里，可引起全身作用。關(guān)節(jié)內(nèi)用藥者，在癥狀得到改善后，不要過度使用該關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p害。不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)不應(yīng)注射，反復(fù)多次做關(guān)節(jié)內(nèi)注射，可能會影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。化膿性關(guān)節(jié)炎應(yīng)停用本藥，并立即使用抗菌素直至感染癥狀完全消失后7-10天。對曾有過感染的關(guān)節(jié)當(dāng)避免作局部注射。 妊娠及哺乳 ： 孕婦不宜使用。哺乳婦女不宜哺乳（藥物通過乳汁排出）。
康寧克通A肌肉注射劑的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
肌肉注射 起始劑量視病情而定，一般為2.5-60 mg/日，作深臀部肌肉注射。所需劑量應(yīng)根據(jù)疾病對治療的反應(yīng)而定。維持劑量是在達(dá)到滿意的治療效果后，起始劑量逐漸減至仍能維持該效果的最低劑量。長期治療后，建議采取逐漸停藥的方式。本藥肌肉注射劑有保持和儲存的作用，故可補(bǔ)充或替代口服藥物。 成人或12歲以上兒童 起始劑量以60 mg/日為宜，劑量的調(diào)節(jié)范圍大約在40-80 mg/日。 枯草熱及花粉性哮喘 可一次注射40-100 mg。 6-12歲兒童 起始劑量為40 mg，劑量的大小取決于癥狀的嚴(yán)重與否。 關(guān)節(jié)內(nèi)，滑囊內(nèi)和腱鞘內(nèi)注射 起始劑量 ：小關(guān)節(jié)2.5-5 mg不等，大關(guān)節(jié)5-15 mg不等，劑量取決于病情。成人 較小范圍用10 mg，較大范圍則可達(dá)40 mg。如關(guān)節(jié)內(nèi)有過量的液體，須將部分液體抽出，以減少疼痛和避免注入的藥物過度稀釋。注射本藥之前，可將局麻藥注入周圍組織中，并可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射少量麻醉劑。治療急性非特異性腱鞘炎時，必須保證將藥物注入腱鞘內(nèi)，而非肌腱組織內(nèi)。治療上髁炎(網(wǎng)球肘)時，可將藥物以彌散的方式注入疼痛最明顯的部位。
康寧克通A肌肉注射劑藥物相作用
可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)的非抗心律失常藥 ：紅霉素靜脈注射，舒托必利、長春胺 ：不宜合用（尖端扭轉(zhuǎn)）。 乙酰水楊酸（以此類推其他水楊酸類） ：注意調(diào)整水楊酸的劑量（應(yīng)用皮質(zhì)激素期間降低血水楊酸及停用后水楊酸過量的危險）。 致尖端扭轉(zhuǎn)的抗心律失常藥 ：芐普地爾、Ia類抗心律失常藥、丙吡胺、溴芐銨、索他洛爾及胺碘酮 ：注意預(yù)防低血鉀，必要時加以糾正，監(jiān)測QT間期（尖端扭轉(zhuǎn)）。 口服抗凝藥 ：注意在皮質(zhì)激素治療開始后的第8天以及之后每二周進(jìn)行一次血生化檢測（皮質(zhì)激素療法可能對口服抗凝藥的代謝有影響，以及對凝血因子代謝有影響。與皮質(zhì)激素療法有關(guān)的出血危險）。 其他降血鉀藥 ：兩性霉素B（靜脈注射）、排鉀利尿藥（單獨(dú)或合用）、刺激性瀉藥 ：注意監(jiān)測血鉀及必要時加以糾正（增加低血鉀危險）。 洋地黃類 ：注意監(jiān)測血鉀，必要時加以糾正（低血鉀易致洋地黃中毒）。 肝素 ：注意加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（與皮質(zhì)激素療法相關(guān)的，在大劑量或持續(xù)使用10天以上的肝素加重出血危險 - 消化道粘膜、血管的脆性）。 酶誘導(dǎo)劑 ：應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑期間或停用后調(diào)整皮質(zhì)激素的劑量（降低皮質(zhì)激素的療效）。 胰島素、甲福明、磺脲類降糖藥 ：使用皮質(zhì)激素期間及停用后調(diào)整降糖藥的劑量（有時為酮體增加）。 異煙肼（對波尼松龍而言） ：可降低血異煙肼的濃度。 鎂、鋁、鈣的鹽、氧化物及氫氧化物（胃腸道局部作用藥） ：胃腸道局部作用藥與糖皮質(zhì)激素須分開服用，必要時要間隔2 hr以上（降低糖皮質(zhì)激素的吸收）。 抗高血壓藥 ：應(yīng)予重視（降低抗高血壓作用）。 α-干擾素 ：應(yīng)予重視（有抑制干擾素作用的可能）。 減毒活疫苗 ：應(yīng)予重視（使用現(xiàn)有的滅活疫苗，有可能導(dǎo)致全身性疾病，甚至致死的危險）。
康寧克通A肌肉注射劑成分或處方
本藥為合成的皮質(zhì)類固醇
康寧克通A肌肉注射劑藥理作用
本藥為合成的皮質(zhì)類固醇，具有強(qiáng)力抗炎作用。其療效可維持?jǐn)?shù)周，甚至終生。一次肌肉注射60-100 mg后，于24-48 hr內(nèi)腎上腺受抑制，一般在30-40天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
康寧克通A肌肉注射劑貯藏方法
儲存于室溫，避免冰凍。
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