小兒咳嗽
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咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。小兒身體狀況特殊，故小兒咳嗽也需要謹(jǐn)慎對(duì)待。咳嗽的產(chǎn)生，是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時(shí)，沖動(dòng)通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽?！ ?/p>
目錄 |
病因
一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽
癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無(wú)痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時(shí)可伴隨發(fā)熱，體溫不超過38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3-5日。
止咳：上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適，并還會(huì)加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤(rùn)，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)一周仍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生。
二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽
癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生，由細(xì)菌感染導(dǎo)致?？人杂刑?、有時(shí)劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲?？人宰顓柡Φ臅r(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)，或凌晨6點(diǎn)左右。
止咳：應(yīng)去醫(yī)院治療，服用醫(yī)生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會(huì)加劇夜間咳嗽。
三、咽喉炎引起的咳嗽
癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛，不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音。
止咳：這種情況下家長(zhǎng)不可自行在家解決，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷后對(duì)癥治療。
四、過敏性咳嗽
癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時(shí)愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久，通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月，以花粉季節(jié)較多。
止咳：注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒，應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。對(duì)家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘。
五、吸入異物引發(fā)嗆咳
癥狀：如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。
止咳：吸入異物后父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽，千萬(wàn)別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘，說(shuō)明異物已到達(dá)下呼吸道，應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。
癥狀
造成小兒咳嗽的病因較多，可伴隨一些其他癥狀，比如氣喘、喉鳴、發(fā)熱、哭鬧、腹瀉、嘔吐等，每一種疾病都有其特有的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，最好咨詢醫(yī)師建議。下面介紹幾種關(guān)于咳嗽的癥狀：
- 夜間干咳：如果孩子咳嗽不斷，且一到晚上癥狀就加重，家長(zhǎng)則要小心了。這可能是哮喘的癥狀。此時(shí)，應(yīng)該帶孩子去看醫(yī)生，如果他們出現(xiàn)無(wú)法吃飯，喝水或說(shuō)話困難最好叫急救車。
- 呼吸時(shí)發(fā)出異常聲音的咳嗽：如果孩子已經(jīng)感冒好幾天，咳嗽聲發(fā)生了一些變化，出現(xiàn)了嘶嘶的聲音，呼吸也顯得急促，且很愛發(fā)脾氣，可能是支氣管炎造成的。可以帶他去看醫(yī)生，同時(shí)要鼓勵(lì)孩子多休息、喝果汁，嚴(yán)重時(shí)，可能需要吸氧。
- 發(fā)出嗬嗬聲的咳嗽：孩子感冒一周后出現(xiàn)咳嗽癥狀，有時(shí)，一次呼吸會(huì)咳嗽20多次，在吸氣的時(shí)候還會(huì)發(fā)出嗬嗬的聲音。這是細(xì)菌感染的癥狀，可能有痰液甚至塊狀物阻塞了呼吸道，需要馬上去醫(yī)院，6 個(gè)月以下的嬰兒需要住院觀察。
- 痰多影響呼吸的咳嗽：孩子感冒一周后，情況沒有好轉(zhuǎn)，且咳嗽起來(lái)痰變很多，呼吸也比平時(shí)快了。這很可能是肺炎的癥狀，要送孩子去醫(yī)院照X 光，且要使用抗生素。一般來(lái)說(shuō)，肺炎是可以在家里照料的，但是嚴(yán)重的要住院。
- 發(fā)燒伴隨咳嗽：孩子發(fā)著高燒，同時(shí)無(wú)力、嘶啞地咳嗽著，身體酸痛，流鼻涕。這種癥狀通常是流感，應(yīng)讓孩子盡量多吃水果，6 個(gè)月以上可以服用退燒藥，也可以把布洛芬混在食品、飲料中給他服用。
此外，專家提醒，家長(zhǎng)可以讓孩子使用下面四種簡(jiǎn)單方法，緩解咳嗽：大量喝水、使用鼻塞噴劑、喝雞湯、用加濕器。
治療
小兒（尤其是不滿周歲的嬰兒）應(yīng)謹(jǐn)慎用藥治療，尤其非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長(zhǎng)更加不能擅自用藥換藥，有些家長(zhǎng)自以為看過幾本中醫(yī)書或帶過幾個(gè)小孩就擅自買中藥治療，殊不知這是非常危險(xiǎn)的事情，更有的家長(zhǎng)以為中藥毒副作用很低微不礙事，這是非常嚴(yán)重錯(cuò)誤的想法。中藥也有毒副作用，用得不當(dāng)可導(dǎo)致更加嚴(yán)重的問題。嬰幼兒身體結(jié)構(gòu)與成人不同，經(jīng)不起折騰，得了病最好看醫(yī)生。不管中藥西藥都不能亂用。
西醫(yī)治療
關(guān)鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細(xì)菌感染應(yīng)該用抗生素；是呼吸道病毒感染應(yīng)該采用抗病毒藥物；感覺小兒有痰，可以買些祛痰劑（氨溴索等）進(jìn)行化痰治療，避免使用鎮(zhèn)咳劑，以免造成痰液堵塞氣道。由于超過2個(gè)月的慢性咳嗽的大多數(shù)是過敏性咳嗽，應(yīng)該采用消除呼吸道過敏性炎癥為主，詳細(xì)治療可以參閱擴(kuò)展閱讀2 ；如果合并過敏性鼻炎，就可能是過敏性鼻支氣管炎，應(yīng)該脫敏治療為主。
建議咨詢醫(yī)師建議，切忌擅自用藥。
小兒推拿治療
小兒推拿治療是指通過中醫(yī)推拿療法來(lái)治療小兒咳嗽相關(guān)癥狀。目前比較知名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿?！ ?/p>
中醫(yī)中藥治療
中醫(yī)對(duì)于小兒咳嗽也有一定的療效，但中醫(yī)講究辨證施治。很多人不懂中醫(yī)卻假裝懂中醫(yī)，拿到一個(gè)方子四處用，不管辨證是否得當(dāng)。如果家長(zhǎng)一定要看中醫(yī)，建議咨詢正規(guī)的中醫(yī)師建議，而不要隨便拿所謂的偏方為小兒治療。這是盲目的行為，而且后果是不可預(yù)知的。
飲食禁忌
護(hù)理咳嗽小兒，注意飲食禁忌很重要。一般情況下，咳嗽小兒在飲食需注意以下幾點(diǎn)：
一、禁食寒涼食物
例如綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。
中醫(yī)認(rèn)為“形寒飲冷則傷肺”，就是說(shuō)身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，而咳嗽多因肺部疾患引發(fā)的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時(shí)如飲食仍過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。不論是兒童還是成人，咳嗽多會(huì)伴有痰，痰的多少又跟脾有關(guān)。脾是后天之本，主管人體的飲食消化與吸收。如過多進(jìn)食寒涼食物，就會(huì)傷及脾胃，造成脾的功能下降，聚濕生痰。
二、禁食肥甘厚味食物
中醫(yī)認(rèn)為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。對(duì)于哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結(jié)，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。所以在咳嗽期間應(yīng)吃一些清淡食物。
三、禁食橘子
許多人認(rèn)為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實(shí)際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長(zhǎng)期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤(rùn)肺止咳;也可用鮮百合煮粥，這對(duì)咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。對(duì)于脾虛疾多的患兒，平時(shí)可多食山藥，或煮蓮子粥、薏米粥及大棗粥等。
中醫(yī)對(duì)小兒咳嗽的認(rèn)識(shí)
小兒咳嗽，病證名。小兒臟腑嬌嫩，外感、內(nèi)傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆；內(nèi)有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊(yùn)積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生。臨床可分外感內(nèi)傷兩類。外感咳嗽：如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽；內(nèi)傷咳嗽：如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《兒科學(xué)》第七版教材
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