醫(yī)院藥學(xué)/奎尼丁

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醫(yī)院藥學(xué)

藥物不良反應(yīng)與相互作用
- 主要作用于心血管系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)及相互作用
  - 強(qiáng)心甙
  - 奎尼丁
  - 普萘洛爾
  - 胺碘酮
  - 維拉帕米
  - 硝酸甘油
  - β受體阻滯劑
  - 硝苯啶
  - 肼苯噠嗪
  - 可樂寧
  - 卡托普利

1．不良反應(yīng)血漿中奎尼丁濃度過高可發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速、心臟阻滯、心電圖改變及室性早搏。大劑量導(dǎo)致金雞納中毒的特征是特殊感害的紊亂，而嚴(yán)懲過量可發(fā)生心血管性虛脫。可見有各類型的過敏反應(yīng)，但藥熱罕見，也可見有皮疹及各種血液學(xué)反應(yīng)。

（1）心血管系統(tǒng)：血漿奎尼丁治療濃度為2-5μg/ml當(dāng)濃度超過6μg/ml時(shí)易于出現(xiàn)心臟中毒。尿PH升高時(shí)腎臟排泌奎尼丁減少；應(yīng)用恒定劑量的病人，使尿堿化，則血漿濃度升高。當(dāng)血漿奎尼丁濃度升高時(shí)心電圖QRS變寬，Q－T間期也延長。應(yīng)用奎尼丁維持量治療，再給利多卡因可發(fā)生竇性停搏，此二藥各自起何作用尚不明?？岫】梢痍嚢l(fā)生顫產(chǎn)生阿斯氏綜合征。

（2）呼吸系統(tǒng)：奎尼丁的過敏反應(yīng)可發(fā)生哮喘。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：有發(fā)生眩暈及耳鳴者，但不常見。奎尼丁中毒劑量偶見發(fā)生盲點(diǎn)、色覺障礙中毒性弱視。

（4）消化系統(tǒng)：應(yīng)用奎尼丁的病人30％發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐、及腹瀉，可能是因?yàn)榫植控菁?，反?a href="/w/%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93" title="胃腸道">胃腸道局部濃度高。

（5）泌尿系統(tǒng)：有報(bào)告發(fā)生周身性紅斑狼瘡性腎炎者。

（6）造血系統(tǒng)：在奎尼丁過敏反應(yīng)中，可出現(xiàn)血小板減少，溶血性貧血及粒細(xì)胞減少。血小板減少可能由于抗體的剌激，抗體與循環(huán)中的奎尼丁、與血小板及補(bǔ)體起反應(yīng)致使血小板溶解。

（7）皮膚：一般為過敏笥皮疹、蕁麻疹、肅脫性皮炎及癬樣改變?？岫】墒?a href="/w/%E7%89%9B%E7%9A%AE%E7%99%A3" title="牛皮癬">牛皮癬加重，并可能發(fā)生對(duì)光敏感反應(yīng)。有報(bào)告生周身性紅狼瘡者。

（8）對(duì)下一代的影響：奎尼丁可通過胎盤，影響胎兒的心臟功能。

2．相互作用奎尼丁與洋地黃的相互作用在前節(jié)已述及。凡能增加肝臟微粒體藥物代謝酶活動(dòng)性的藥物，均可促使奎尼丁代謝，而減低奎尼丁的作用?？岫∈?a href="/w/%E5%8D%8E%E6%B3%95%E4%BB%A4" title="華法令" class="mw-redirect">華法令的作用加強(qiáng)，使箭毒所致的肌肉松弛作用延長，使降壓藥物的作用加強(qiáng)。給予其他抗膽堿藥物則呈相加作用。10％奎尼丁溶液為弱酸性，與堿性藥物或注射液、鞣酸及碘化物不能合在一起應(yīng)用。