醫(yī)院藥學(xué)/奎寧中毒

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醫(yī)院藥學(xué)

藥物中毒與解救
- 抗瘧疾藥物中毒
  - 氯喹
  - 奎寧中毒
  - 乙胺嘧啶中毒

奎寧，是苦草科植物金雞納皮中的一種生物堿，金雞鈉樹皮中含有20余種生物堿，其中重要的有四腫結(jié)晶生物堿；奎寧、奎尼丁、辛可寧、辛可尼丁，它們都有抗瘧作用。

奎寧能消滅裂殖體，所以能控制瘧疾的床癥狀，但它并不能消滅紅細(xì)胞外型，故如不能繼續(xù)服用撲瘧喹等藥物，日后可能復(fù)發(fā)，奎寧的抗瘧作用是藥物和機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能對原蟲聯(lián)合作戰(zhàn)的結(jié)果。

其常用制劑為硫酸奎寧，用于瘧疾治療劑量為0.3－0.6g／次，每日3次，連服7天，小兒劑量為30mg./kg日、分3次服，連服7天。二鹽酸奎寧，多用于腦型并瘧疾，劑量為0.25-0.5g/次（小兒5-10mg/kg／次），靜脈注射，每日－2次。無味奎寧（優(yōu)奎寧、硫酸乙酯奎寧，小兒瘧疾片）治療瘧疾劑量為0.3－0.6g／次），1日3次，連服7天（小兒胺30mg/kg/日），分3次服，連服7天）。

1．毒理奎寧口服后在腸內(nèi)迅速吸收，吸收后大部分在組織內(nèi)破壞，未破壞部分則由尿中排出，服藥后15分鐘，尿中即可出現(xiàn)奎寧，24小時后可完全排完?？鼘帪?a href="/w/%E7%BB%86%E8%83%9E" title="細(xì)胞">細(xì)胞原漿毒，對局部有剌激作用，吸收后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心肌有抑制作用，又可能通過阻斷迷走神經(jīng)的作用而引起心律失常，它還能引起急性溶血現(xiàn)象，出現(xiàn)血紅蛋白尿，中毒后期各種抑制現(xiàn)象加重，體溫及血壓降低，最后可引起呼吸麻痹。致死量約為8g左右。

2．臨床表現(xiàn)中毒后出現(xiàn)耳嗚，耳聾、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、視野縮小，視力模糊、瞳孔散大、失明、發(fā)熱、多汗以及激動等。