人體解剖學(xué)/胸壁前部深層結(jié)構(gòu)

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人體解剖學(xué)

上肢
- 胸壁前部
  - 胸壁前部淺層結(jié)構(gòu)
  - 胸壁前部深層結(jié)構(gòu)
  - 胸壁前部解剖步驟與方法

胸部的深筋膜主要復(fù)蓋胸大肌和胸小肌，可分為淺、深兩層。淺層復(fù)蓋于胸大肌和前鋸肌表面，為一薄層蜂窩組織膜。深層較致密，位于胸大肌深面，在鎖骨下方分為兩層，包繞鎖骨下肌，至胸小肌上緣，再包繞胸小肌，于胸小肌下緣與胸大肌筋膜相續(xù)，向下延續(xù)為腋筋膜。在胸小肌上緣與鎖骨、喙突之間的筋膜叫做喙鎖胸筋膜或鎖胸筋膜（圖5-1），此筋膜有頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈的胸肌支、胸外側(cè)神經(jīng)以及淋巴管穿過(guò)。

2．胸部上肢肌

胸肌分為胸部上肢肌和胸部固有?。ɡ唛g肌）二樣。胸部上肢肌起于胸壁，止于上肢骨，包括胸大肌、胸小肌、前鋸肌和鎖骨下肌4塊。胸部固有肌將于第七章進(jìn)述。

表5-1　胸部上肢肌

名稱	起點(diǎn)	止點(diǎn)	作用	神經(jīng)支配
胸大肌	鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面第1～6肋軟骨	肱骨大結(jié)節(jié)嵴	使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈、旋內(nèi)、引體向上、深吸氣	胸內(nèi) 、外側(cè)神經(jīng)
胸小肌	第3～5肋	肩胛骨喙突	拉肩胛骨向前下，提肋	胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)
鎖骨下肌	第1肋軟骨	鎖骨肩峰端下面	使鎖骨外端向下內(nèi)	鎖骨下神經(jīng)
前鋸肌	上9肋外面	肩胛骨內(nèi)側(cè)緣	固定肩胛骨于胸廓	胸長(zhǎng)神經(jīng)

3．胸前壁的血管

（一）胸肩峰動(dòng)脈thoracoacromial artery是腋動(dòng)脈第一段或第二段的分支，為一短干，向前穿出鎖胸筋膜后即分為鎖骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等，這些分支的伴行靜脈分別注入頭靜脈或腋靜脈。

（二）胸上動(dòng)脈superior thoracic artery在鎖骨下肌下緣附近自腋動(dòng)脈第一段發(fā)出，行向內(nèi)下方，分布于第1、2肋間隙附近的前鋸肌、肋間肌等。

（三）胸外側(cè)動(dòng)脈lateral thoracic artery起自腋動(dòng)脈第二段，有時(shí)從肩胛下動(dòng)脈發(fā)出，循胸小肌的外下緣下降，分支至胸肌、前鋸肌和乳房等。

4．胸外側(cè)和胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)

胸外側(cè)神經(jīng)lateral pectoral nerve (C5～7) 起自臂叢外側(cè)束，穿鎖胸筋膜，支配胸大肌。胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)medial pectoral nerve（C8,T1）起自臂叢內(nèi)側(cè)束，穿行于腋動(dòng)、靜脈間，再穿過(guò)胸小肌，分布于胸小肌和胸大?。▓D5-1）。