人體解剖學(xué)/會陰的血管和神經(jīng)

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人體解剖學(xué)

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是髂內(nèi)動脈的分支，穿梨狀肌下孔至臀部，再繞坐骨棘的外面，經(jīng)坐骨小孔進(jìn)入坐骨直腸窩，行于外側(cè)壁的陰部管內(nèi)，在管內(nèi)發(fā)出肛動脈及會陰動脈后，本干向前入會陰深隙，分為陰莖（或陰蒂）背動脈和陰莖（或陰蒂）深動脈二終支。

（一）肛動脈在陰部管內(nèi)起于陰部內(nèi)動脈，有2-3支，橫貫坐骨直腸窩至肛門周圍，并與對側(cè)同名動脈及直腸下動脈吻合，營養(yǎng)肛門周圍諸肌和皮膚。

（二）會陰動脈向前進(jìn)入會陰淺隙，行于坐骨海綿體肌和球海綿體肌之間，主要營養(yǎng)陰囊（或大陰唇）的后部。沿途分支供應(yīng)淺隙的肌肉、筋膜和皮膚。

圖9-24 女性肛門三角及尿生殖三角內(nèi)的動脈和神經(jīng)

（三）陰莖（或陰蒂）背動脈為陰部內(nèi)動脈的終支，從會陰深隙穿尿生殖膈下筋膜進(jìn)入淺隙內(nèi)，再經(jīng)陰莖腳和恥骨聯(lián)合之間到陰莖背面，行于陰莖深筋膜內(nèi)，主要分支營養(yǎng)陰莖（或陰蒂）海綿體，以及陰莖筋膜和皮膚。

（四）陰莖（或陰蒂）深動脈由會陰深隙穿至淺隙，斜穿入陰莖（或陰蒂）海綿體中央，至其末端，與對側(cè)同名動脈及陰莖（或陰蒂）背動脈吻合。

陰部內(nèi)動脈在會陰深隙內(nèi)還發(fā)出小分支，營養(yǎng)尿道、尿道海綿體或前庭球等。

圖9-25 會陰的血管神經(jīng)（男）

2．陰部內(nèi)靜脈internal pudendal vein

收納會陰、肛管及外生殖器的大部分靜脈血，與陰部內(nèi)動脈伴行，最后注入髂內(nèi)靜脈。

3．陰部神經(jīng)pudendal nerve

起自骶叢（S2-4），自梨狀肌下孔穿出，伴陰部內(nèi)動、靜脈經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩。在陰部管內(nèi)分出肛神經(jīng)后，本干分為會陰神經(jīng)及陰莖背神經(jīng)入尿生殖區(qū)。二支均與同名動脈伴行。在行陰部神經(jīng)阻滯麻醉時，可利用坐骨棘作為骨性標(biāo)志，將注射針在坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線之中點(diǎn)處經(jīng)皮下刺至坐骨棘下方，此處即為該神經(jīng)所在。