急性胃炎

在2017年6月18日 (日) 22:12所做的修訂版本

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。病變嚴(yán)重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達(dá)漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應(yīng)用，急性化膿性胃炎已罕見。 導(dǎo)致發(fā)病的因素很多，有化學(xué)或物理的刺激，也有細(xì)菌或其毒素引起?；瘜W(xué)刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等)，其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物及X線照射，均會(huì)損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。而進(jìn)食細(xì)菌或其毒素污染的食物，是導(dǎo)致急性胃炎最常見的一個(gè)病因。

癥狀是輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良；嚴(yán)重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等?！　 t t p : / / w p . c d j y w c . c o m /

急性單純性胃炎的病因

1 物理因素 過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。

2 化學(xué)因素 阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，使胃內(nèi)粘液減少，脂蛋白膜的保護(hù)作用消弱，引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴(kuò)散，導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復(fù)亦受到影響。

3 生物因素 細(xì)菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)。

4 精神、神經(jīng)因素 精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。h t t p : / / w p . c d j y w c . c o m /

5 胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病?！　?/p>

急性胃炎的臨床表現(xiàn)

家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對(duì)胃有刺激的藥后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。主要為：

1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。

2 惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。 h t t p : / / w p . c d j y w c . c o m / 3 腹瀉 伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。

4 脫水 由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。

5 嘔血與便血 少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽性。說明胃粘膜有出血情況?！　?/p>

診斷檢查

1、胃鏡檢查

為最有價(jià)值、安全、可靠的診斷手段?？芍苯佑^察胃粘膜病變及其程度，可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時(shí)可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時(shí)，還可見到胃粘膜微小結(jié)節(jié)形成（又稱胃竇小結(jié)節(jié)增生）。同時(shí)可取病變部位組織進(jìn)行幽門螺桿菌和病理學(xué)檢查。

2、X線鋇餐造影

多數(shù)胃炎病變?cè)谡衬け韺?，鋇餐造影難有陽性發(fā)現(xiàn)。胃竇部位有淺表炎癥者有時(shí)可呈現(xiàn)胃竇部激惹征，粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區(qū)呈半收縮狀態(tài)，可見不規(guī)則痙攣收縮，氣、鋇雙重造影效果較好。

3、幽門螺桿菌檢測(cè)

（1）胃粘膜組織切片染色與培養(yǎng)：Hp培養(yǎng)需在微氧環(huán)境下用特殊培養(yǎng)基進(jìn)行，3-5天可出結(jié)果是最精確的診斷方法。h t t p : / / w p . c d j y w c . c o m /

（2）尿素酶試驗(yàn)：尿素酶試劑中含有尿素和酚紅，Hp產(chǎn)生的酶可分解其中的尿素產(chǎn)生氨，后者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變?yōu)榧t色，此法快速、簡(jiǎn)單、特異性和敏感性可達(dá)90％以上。

（3）血清學(xué)檢測(cè)可Hp抗體：但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個(gè)月后仍保持陽性，限制了其診斷意義。亦可用PCR法檢測(cè)血中Hp的DNA。

（4）核素標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)：讓患兒口服一定量同位素13C標(biāo)記的尿素，如果患兒消化道內(nèi)含有Hp，則Hp產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解產(chǎn)生CO2，由肺呼出，通過測(cè)定呼出氣體中13C含量即可判斷胃內(nèi)Hp感染程度，其特異性和敏感性均達(dá)90％以上。　　

急性胃炎的治療

急性單純性胃炎病因簡(jiǎn)單，治療起來不復(fù)雜，只要按下列措施進(jìn)行救護(hù)，很快恢復(fù)正常。

(1) 去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食(1-2餐)，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。

(2) 鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。

(3) 止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

(4) 伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對(duì)胃的刺激。

(5) 嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1-2天內(nèi)很快恢復(fù)。

(6) 預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈?！　?/p>

急性胃炎食療方

桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘，濾渣，留汁。粳米，湯汁放入鍋內(nèi)，加適量清水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，至米爛成粥即可。每日1次，早晚餐服用。 h t t p : / / w p . c d j y w c . c o m /

鮮藕粥：鮮藕適量，粳米100克，紅糖少許。將鮮藕洗凈，切成薄片，粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚餐食用。

桔子蜂蜜飲：橙子1只，蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味，然后帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20-25分鐘，撈出橙子，留汁即成。代茶飲。

枸杞藕粉湯：枸杞25克，藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次-150克。

桔皮粥：鮮桔皮25克，粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后，切成塊，與粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。

蜂蜜桃汁飲：蜂蜜20克，鮮桃1個(gè)。先將鮮桃去皮，去核后壓成汁，再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日～2次，每次100毫升?！　?/p>

利用穴位治療急性胃炎

中國(guó)的醫(yī)學(xué)，自古以來便以其獨(dú)特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動(dòng)混亂，就會(huì)引起各種疾病。

“內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國(guó)中醫(yī)治療的根本，他對(duì)于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。

穴道就是位于能量流動(dòng)的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會(huì)反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會(huì)反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動(dòng)順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。

穴道保健治療法對(duì)疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。

其結(jié)論，簡(jiǎn)單的說，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會(huì)生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)?！　?　　

預(yù)后

本病是一種限性的病理過程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除個(gè)別由于大出血偶爾可造成嚴(yán)重后果外，即使不經(jīng)治療，一般預(yù)后良好。

預(yù)防常識(shí)：h t t p : / / w p . c d j y w c . c o m /

急性胃炎，主要通過外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用，必須注意飲食衛(wèi)生，不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外，對(duì)于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。本病病程較短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)，一般不需作特殊檢查。但病情嚴(yán)重者，如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者，必須積極處理?！　?/p>

預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1．生活有節(jié)，起居有常，調(diào)暢情志，避免暴飲暴食，過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。

2．患病后及時(shí)診斷，及時(shí)治療，調(diào)治結(jié)合，頤養(yǎng)康復(fù)?！　?/p>

急性胃炎的飲食注意

（1） 急性發(fā)作時(shí)最好用清流質(zhì)飲食，如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄面湯、去皮紅棗湯，應(yīng)以咸食為主，待病情緩解后，可逐步過渡到少渣半流食，盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

（2） 嚴(yán)重嘔吐腹瀉，宜飲糖鹽水，補(bǔ)充水分和鈉鹽。若因嘔吐失水，以及電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)靜脈注射葡萄糖鹽水等溶液。

（3） 腹痛劇烈時(shí)，應(yīng)禁食水，使胃腸充分休息，待腹痛減輕時(shí)，再酌情飲食，應(yīng)禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、蔥姜蒜、花椒等，也不要用興奮性食品如濃茶、咖啡、可可等，烹調(diào)時(shí)，以清淡為主，少用油脂或其它調(diào)料。

病理改變

病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血。

參看

• 治療急性胃炎或慢性胃炎的藥品列表
• 《消化病學(xué)》- 急性胃炎
• 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 急性胃炎

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