精神分裂癥、分裂型和妄想性精神障礙 (F20-F29)
- F20 精神分裂癥
- 精神分裂癥的一般特征為基本和特征性的思維感知扭曲，以及情感不當或遲鈍。盡管某些認知的缺陷會隨時間進展，但意識的清晰和智力能力通常被保留。最重要的精神病理現(xiàn)象包括：思想回聲、思想插入或剝奪、思想廣播、妄想性知覺、被控制、被 影響或被動等妄想、以第三人稱批評或討論病人的聽幻覺、思考流程障礙與負性癥狀。
精神分裂癥的進程既可以是持續(xù)性的，或短暫的伴有進行性或穩(wěn)定的缺陷，或存在一次或多次完全或不完全陣發(fā)性的緩解。精神分裂癥的診斷不應(yīng)在廣泛的憂郁癥或狂躁癥的癥狀下作出，除非有很明顯的證據(jù)顯示精神分裂癥的癥狀發(fā)生在情感紊亂之前。在藥物中毒或藥物戒斷期間，或出現(xiàn)明顯的腦損傷時，也不應(yīng)作出精神分裂癥的診斷。由于癲癇和其它的腦損傷而發(fā)展的類似的障礙，應(yīng)被歸類到F06.2，因使用精神活性物質(zhì)所致的，應(yīng)被歸類在F10-F19第4碼.5之下。
排除：
精神分裂癥：
.急性的（未分化的）（F23.2）
.循環(huán)的（F25.2）
精神分裂癥反應(yīng)（F23.2）
分裂型障礙（F21）
- F20.0 妄想型精神分裂癥
- 妄想型精神分裂癥最明顯的臨床癥狀是固著的妄想，通常是被害妄想，常伴隨幻覺，特別是幻聽，及其他知覺障得。情感、意志和語言的障礙及緊張癥狀，則不出現(xiàn)，若出現(xiàn)也較不明顯?！?#160;
妄想癡呆型精神分裂癥
排除：
更年期妄想狀態(tài)（F22.8）
妄想狂（F22.0）
- F20.1 青春型精神分裂癥
- 一種情感變化顯著的精神分裂癥，錯覺和幻覺短暫的和斷斷續(xù)續(xù)，行為不負責任和不可預(yù)知，通常有怪癖。情緒膚淺也不合適宜，思維紊亂，講話語無倫次。有種社交孤立的趨向。由于負面癥狀迅速發(fā)展，尤其是情感淡化和意志力喪失，預(yù)后通常不好。青春型精神分裂癥通常只在青少年和年輕人中才會被診斷出。
紊亂性精神分裂癥
青春期癡呆
- F20.2 緊張型精神分裂癥
- 緊張性精神分裂癥是一種顯著的痙攣性精神運動紊亂，會在亢奮和麻木的極端情緒之間交替輪流，或機械式的順從或反對，
強迫性的姿勢體態(tài)會維持很長時間，陣發(fā)極端興奮可能是這種疾患的一個顯著特征。
緊張性精神癥可能結(jié)合著夢境般狀態(tài)，有著生動形象的幻覺。
緊張癥型木僵
精神分裂癥的：
.全身僵硬
.緊張癥
.蠟樣屈曲
- F20.3 未分化型精神分裂癥
- 符合一般性精神分裂癥的診斷標準，但又不能符合F20.0-F20.2的亞類中的任何一項的精神疾患，或所展示出的特征多過上述分類中的任何一項，但又沒有清晰的優(yōu)勢能證明它能符合哪一組特殊的診斷特征。
非典型精神分裂癥
排除：
急性類似精神分裂癥的精神障礙（F23.2）
慢性未分化的精神分裂癥（F20.5）
精神分裂癥后憂郁癥（F20.4）
- F20.4 精神分裂癥后憂郁癥
- 它是一種精神分裂癥恢復期之郁癥發(fā)作，它可能是持久性之郁癥發(fā)作。一定要有某些精神分裂癥癥狀，但已不明顯，這些癥狀可能是正性或負性癥狀。此郁癥與自殺率升高有相關(guān)性。若病人已無精神分裂癥癥狀，則應(yīng)診斷為郁癥發(fā)作（F32.-）。若仍有豐富而明顯的精神分裂癥癥狀，則仍應(yīng)將其歸類于適合的精神分裂癥亞型分類（F20.0-F20.3）。
- F20.5 殘余型精神分裂癥
- 精神分裂癥發(fā)展進程中的一個慢性階段，該階段從早期到晚期的進程清晰，特征為長期但未必不可回復的負面癥狀，這些負性癥狀包含精神運動性遲緩、少活動、情感平淡、被動及缺乏動機、言談數(shù)量與內(nèi)容貧乏，缺乏非語言性溝通表達如：臉部表情、眼神接觸、聲調(diào)與姿態(tài)的變化與自我照料及社交表現(xiàn)差。
慢性未分化型精神分裂癥
靜止狀態(tài)（Restzustand）
精神分裂性殘余狀態(tài)
- F20.6 單純精神分裂癥
- 一種在不知不覺中不斷發(fā)展著的行為怪癖的異常，無能力滿足社會要求，還有整體表現(xiàn)下降。殘余型精神分裂癥的負面特征
（例如感情遲鈍和失去意志）出現(xiàn)前沒有任何明顯的精神病癥狀。
- F20.8 其它精神分裂癥
- 意識異常性精神分裂癥
精神分裂癥樣的：
.障礙 NOS
.精神病 NOS
排除：
短暫的精神分裂癥樣的障礙（F23.2）
- F20.9 未明確的精神分裂癥
- F21 分裂型精神障礙
- 此類疾患通常以行為怪異、思考與情感異常為特征，這些癥狀很像精神分裂癥的表現(xiàn)，但始終沒有確定的、特有的精神分裂癥狀發(fā)生。此疾病的癥狀包含淡漠或不恰當情感；沒有快樂感；怪異行為；孤立傾向；妄想性或古怪念頭，但未形成妄想；強迫性冥想；偶見短暫性發(fā)作類似精神病性的思考障礙與知覺障礙，并伴隨明顯錯覺、聽幻覺或其他幻覺，也有類似妄想想法，常在沒有任何外界刺激下產(chǎn)生。沒有明確的初次發(fā)病現(xiàn)象，病程演變和病程似一種人格障礙癥。
潛伏型精神分裂癥反應(yīng)
精神分裂癥：
．邊緣型
．潛伏型
．精神病性前
．前驅(qū)性
．假性精神官能性
．假性精神病質(zhì)性
分裂性人格障礙癥
排除：
艾斯伯格（Asperger's ）綜合癥（F84.5）
分裂性人格障礙（F60.1）
- F22 持續(xù)妄想性（偏執(zhí)性）精神障礙
- 這群中包含了多樣性的疾病，以長時間存有的妄想為唯一或顯著的臨床癥狀，無法歸類於器質(zhì)性、精神分裂性或情感性疾病。妄想癥的病程在幾個月以下者，應(yīng)暫時歸類於F23.-之中。
- F22.0 妄想癥
- 一群疾病，其癥狀以單一或一組妄想為主，常是持續(xù)性的，甚至可能是終身的。妄想內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性。若有清楚而持續(xù)的幻覺或精神分裂癥癥狀，如被控制妄想、表情顯著平淡，以及肯定的腦部病變的話，都不能下此診斷。然而，特別是老人患者，偶發(fā)或短暫的幻聽，并不足以排除此一診斷，只要它們并非典型的精神分裂癥的幻聽或只有一小部臨床癥狀與整個疾病符合。
妄想病
妄想性：
．精神病
．狀態(tài)
晚發(fā)型妄想性精神病
敏感性關(guān)系妄想
排除：
妄想性：
．人格障礙癥（F60.0）
．精神病癥，心因性（F23.3）
．反應(yīng)（F23.3）
．精神分裂癥（F23.0）
- F22.8 其它持續(xù)性的妄想癥
- 雖然妄想癥狀伴有持續(xù)的幻聽或精神分裂癥的癥狀，但不足以診斷精神分裂癥（F20.-）者應(yīng)放在此類。
妄想性畸型畏懼癥
更年期妄想狀態(tài)
訴訟妄想癥
- F22.9 未明確的持續(xù)性妄想癥
- F23 急性與短暫性精神病
- 此類具有高異質(zhì)性的疾病，其特征是精神病性癥狀，如妄想、幻覺、知覺障礙等的急性發(fā)作，對日常生活有嚴重干擾。急性發(fā)作是二星期內(nèi)漸進性發(fā)作。沒有器質(zhì)性病因存在。常有迷惘或迷惑的癥狀，但對人、地與時間的定向感障礙的持續(xù)性與嚴重性均不足以明顯到可做出器質(zhì)性譫妄（F05.-）的診斷。一般在幾個月、幾星期或甚至幾天內(nèi)即完全恢復。若癥狀持續(xù)，則要改變診斷。此疾病不一定與急性壓力有關(guān)，所謂急性壓力是病前一、二星期內(nèi)發(fā)生了壓力事件。
- F23.0 沒有精神分裂癥癥狀的急性多態(tài)性精神障礙
- 一種急性精神病癥，其幻覺、妄想或知覺障礙都十分明顯，但顯著的多樣化且變化快速，日日不同，甚或時時不同。情緒騷動伴隨強烈而短暫的快樂或狂喜或焦慮和易怒，常常出現(xiàn)。這種多態(tài)性、不穩(wěn)定的臨床癥狀相當特異，且其精神病性癥狀不足以診斷其為精神分裂癥（F20.-）。這些癥狀往往突然發(fā)作，幾天內(nèi)快速發(fā)展，且常常很快消失。若癥狀持續(xù)超過三個月，則診斷需更改為持續(xù)性妄想癥（F22.-）。
無精神分裂癥癥狀或未明確的Bouffée délirante
無精神分裂癥癥狀或未明確的循環(huán)性精神病癥
- F23.1 有精神分裂癥癥狀的急性多態(tài)性精神障礙
- 一種急性精神病，其多態(tài)性與不穩(wěn)定性的精神病性癥狀，有如F23.0所定義者。雖然癥狀不穩(wěn)定，但典型的精神分裂癥癥狀大部分時間均存在。若精神分裂癥癥狀持續(xù)（超過一個月），則診斷應(yīng)該更改為精神分裂癥（F20.-）?！?#160;
有精神分裂癥癥狀的Bouffée délirante
有精神分裂癥癥狀的循環(huán)性精神病癥
- F23.2 急性類精神分裂性精神障礙
- 一種急性精神病，有相當穩(wěn)定的精神病性癥狀，符合精神分裂癥的診斷準則（F20.-），但持續(xù)短于一個月。但沒有F23.0中癥狀的多變性及不穩(wěn)定性。若精神分裂的癥狀持續(xù)，診斷應(yīng)該更改為精神分裂癥（F20.-）
急性（未分化）精神分裂癥
短暫的精神分裂癥樣的：
．障礙
．精神病癥
夢囈性精神病
精神分裂性反應(yīng)
排除：
器質(zhì)性妄想 ［類精神分裂性］ 癥（F06.2）
精神分裂癥樣障礙 NOS（F20.8）
- F23.3 其他妄想為主的急性精神障礙
- 一種急性精神病，以比較穩(wěn)定的妄想或幻覺為主要癥狀，但并不符合精神分裂癥的診斷準則（F20.-）。若妄想癥狀持續(xù)，診斷應(yīng)更換為持續(xù)性妄想癥（F22.-）?！?#160;
妄想性反應(yīng)
心因性妄想性精神病
- F23.8 其他急性與短暫性精神障礙
- 任何其它明確的急性精神病癥，當它們無器質(zhì)性病因，也無法分類于F23.0-F23.3時，可歸類于此。
- F23.9 未明確的急性與短暫性精神障礙
- 短暫反應(yīng)性精神病癥 NOS
反應(yīng)性精神病癥
- F24 感應(yīng)性精神病
- 這是一種二個人以上，具有親密情感關(guān)連的人，共同罹患相同妄想的妄想癥。但只有其中之一是真正的精神病性患者，其馀者則為感應(yīng)而來的，當將他們隔離時，通常癥狀會消失?！?br />
雙人妄想狀態(tài)
誘發(fā)性：
．妄想癥
．精神病癥
- F25 分裂情感性精神病
- 此乃陣發(fā)性疾病，在相同的一次疾病中合并出現(xiàn)明顯的情感及精神分裂癥狀，但均不足以診斷為精神分裂癥、憂郁癥或躁癥發(fā)作。若有情感癥狀續(xù)發(fā)於先前既有的精神分裂癥或與持久妄想癥同存或交替出現(xiàn)，則仍分類於F20-F29。與情感不一致的精神病性癥狀若存在於情感疾病中，亦不能診斷為分裂情感性精神病。
- F25.0 精神分裂癥類情感障礙，狂躁型。
- 在同一次發(fā)作中，精神分裂和狂躁癥的癥狀都十分明顯，以致于不能單純做精神分裂癥或狂躁癥發(fā)作的診斷。這個類別適用于單次發(fā)作及復發(fā)性疾患，其大部分發(fā)作是屬情感性精神分裂癥，狂躁型?！?#160;
精神分裂情感類精神病，狂躁型
精神分裂癥樣精神病癥，狂躁型
- F25.1 精神分裂情感類障礙，憂郁型
- 精神分裂和憂郁癥都非常顯著的一種障礙，以致于疾患的陣發(fā)既不能作為精神分裂癥也不能作為憂郁癥的一個診斷，這個類別應(yīng)該在大多數(shù)陣發(fā)是精神分裂情感類，憂郁類的情況下使用，既用于單一陣發(fā)也用在反復性障礙中。
精神分裂情感類精神病，憂郁型
精神分裂癥樣的精神病，憂郁型
- F25.2 精神分裂情感類障礙，混合型
- 循環(huán)性精神分裂癥
混合的精神分裂癥的和情感類精神病
- F25.8 其它的精神分裂情感性障礙
- F25.9 未明確的精神分裂情感性障礙
- 精神分裂情感性精神病 NOS
- F28 其它非器質(zhì)性精神障礙
- 此類妄想性或幻覺性疾病，其臨床表現(xiàn)未能歸類於精神分裂癥（F20.-）、持久妄想癥（F22.-）、急性與暫性精神病（F23.-）、精神病性躁癥發(fā)作（F30.2）或嚴重郁癥發(fā)作（F32.3）?！?#160;
慢性幻覺性精神病癥
- F29 未特指的非器質(zhì)性精神病
- 精神病 NOS
排除：
精神疾患 NOS （F99）
器質(zhì)性或癥狀性精神病 NOS （F09）
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