聽(tīng)幻覺(jué)
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聽(tīng)幻覺(jué):臨床是最常見(jiàn)，幻聽(tīng)內(nèi)容是多種多樣的，聽(tīng)到各種不同種類(lèi)和不同性質(zhì)的聲音。如講話(huà)聲、歌唱聲無(wú)線(xiàn)電廣播聲。最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，聲音常比較清晰，能清楚地辨別是男是女，熟識(shí)的或陌生的以及明確的旨出聲音所在地點(diǎn)。說(shuō)話(huà)的方式也不一致，有的是個(gè)別人的聲音，有個(gè)幾個(gè)人或一群人議論他。一般多為直接對(duì)病人講話(huà)，有時(shí)是聽(tīng)到一些人在議論和評(píng)論病人的缺點(diǎn)和問(wèn)題，談話(huà)內(nèi)容以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵或命令性質(zhì)的較多見(jiàn)。因而常常引起患者極度煩惱、憤怒和不安。甚至產(chǎn)生興奮、激動(dòng)或自傷傷人。有時(shí)病人聽(tīng)到為他辯護(hù)，表示同情、贊揚(yáng)的話(huà)，可以獨(dú)自微笑或洋洋得意。有時(shí)幻聽(tīng)命令他做某種事時(shí)，如拒絕服藥、進(jìn)食、毆打別人，讓他自殺或損傷自己身體的某一部分，這些命令往往患者遵照?qǐng)?zhí)行，因而產(chǎn)生危害個(gè)人及社會(huì)的行動(dòng)，故應(yīng)特別注意。
（一）精神分裂癥 最常見(jiàn)的為語(yǔ)言性幻聽(tīng)，一般意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為:①爭(zhēng)論性幻聽(tīng):有兩上或更多的人聲進(jìn)行爭(zhēng)論或議論，用第三人稱(chēng)評(píng)論患者。對(duì)精神分裂癥的診斷有特殊價(jià)值。②評(píng)論性幻聽(tīng):幻聽(tīng)的內(nèi)容是對(duì)患者加以敘述或評(píng)論。③讀心癥:患者聽(tīng)到的聲音正是他的思想。在幻聽(tīng)支配下可出現(xiàn)傷人、損物、自傷及自殺行為。
（二）重性抑郁癥（major depression） 多為言語(yǔ)性幻聽(tīng)，向病人重復(fù)講話(huà)或短語(yǔ)，內(nèi)容多為貶低，嘲笑或催促命令患者結(jié)束自己的生命，如“你是壞人，應(yīng)該自殺”，“跳樓、跳樓”等。在其支配和影響下患者可出現(xiàn)自殺、自傷行為。
（三）躁狂癥（mania） 多發(fā)生于急性躁狂或譫妄性躁狂，在意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生幻聽(tīng)，一般與心境協(xié)調(diào)一致,內(nèi)容較簡(jiǎn)單，多是訴說(shuō)患者有特殊本領(lǐng)或權(quán)力。
（四）癔癥 在強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和意識(shí)范圍縮小的情況下，可出現(xiàn)生動(dòng)的聽(tīng)幻覺(jué)，內(nèi)容多具體，常具有恐懼色彩。如××已死去的人在旁邊與之交談，且與精神因素密切相關(guān)。
（五）反應(yīng)性精神障礙（reactive mental disorder） 在強(qiáng)烈的心理社會(huì)刺激影響下，可出現(xiàn)幻聽(tīng)，且多有輕度意識(shí)障礙，提示急性起病，其特征是內(nèi)容簡(jiǎn)單，多為繼發(fā)性，且與心理因素有關(guān)系。有時(shí)受幻聽(tīng)的影響，患者可出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。動(dòng)作雜亂無(wú)目的，不易接觸。
（六）酒精中毒性精神病（alcoholic psychosis） 多在長(zhǎng)期飲酒或突然停止飲酒后數(shù)日或1～2周內(nèi)產(chǎn)生，多為言語(yǔ)性幻聽(tīng)。內(nèi)容多為侮辱性或恐嚇性，常在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)，患者為此常焦慮、苦惱、坐立不安，患者在激情之下可產(chǎn)生行兇報(bào)復(fù)或自傷行為，與頑固的器質(zhì)性幻聽(tīng)相比，酒精中毒性幻覺(jué)有轉(zhuǎn)瞬即逝，結(jié)構(gòu)混亂的特點(diǎn)。
（七）周期性精神病（periodic psychosis） 可出現(xiàn)幻聽(tīng)，內(nèi)容簡(jiǎn)單，具有含糊和夢(mèng)樣特征，對(duì)患者情感影響不大。
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