馬兜鈴
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| 馬兜鈴 Mǎ Dōu Línɡ |
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| 別名 | 馬兜零、馬兜苓、兜鈴、水馬香果、葫蘆罐、臭鈴鐺、蛇參果、馬兜鈴、臭鈴檔、臭罐罐、萬(wàn)丈龍 |
| 功效作用 | 清熱降氣，止咳平喘。主治：慢性支氣管炎，肺熱咳喘，百日咳。 |
| 英文名 | FRUCTUS ARISTOLOCHIAE |
| 始載于 | 《藥性論》 |
| 毒性 | 無(wú)毒 |
| 歸經(jīng) | 肺經(jīng) |
| 藥性 | 寒 |
| 藥味 | 苦 |
馬兜鈴（學(xué)名：Aristolochia debilis），中文名因其成熟果實(shí)如掛于馬頸下的響鈴而得。馬兜鈴為多年生的纏繞性草本植物。其果實(shí)為中藥之一種，稱(chēng)馬兜鈴。其根稱(chēng)青木香，藤稱(chēng)天仙藤，也可藥用，有清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔的功效。
目錄 |
綜述
馬兜鈴目(Aristolochiales)馬兜鈴科(Aristolochiaceae)植物的統(tǒng)稱(chēng)。包括主要原產(chǎn)于熱帶的5個(gè)木質(zhì)藤本屬和少數(shù)溫帶種?；ㄝ?裂；有些種無(wú)花瓣，另一些種花大，氣味難聞。
北美的馬兜鈴科植物包括加拿大細(xì)辛(Asarum canadense)、維吉尼亞蛇根藤(Aristolochia serpentaria，即蛇根馬兜鈴)、鵜鶘花(Aristolochia grandiflora，即大花馬兜鈴)和煙斗藤(Dutchman's-pipe; Aristolochia durior，即美洲馬兜鈴)。歐洲催生草(Aristolochia clematitis，即鐵線(xiàn)蓮狀馬兜鈴)和歐洲野姜(Asarum europaeum，即歐洲細(xì)辛)亦屬本科。
鐵線(xiàn)蓮狀馬兜鈴，花淡黃色，2～8朵簇生，喇叭狀；葉心臟形，葉緣細(xì)齒裂，果梨形，下垂，長(zhǎng)約2～5公分(0.75～2吋)；植株有毒，但其提取物用於催產(chǎn)(故英文名催生草)和治療毒蛇咬傷?！ ?/p>
形態(tài)特征
北馬兜鈴
草質(zhì)藤本。葉紙質(zhì)；葉柄柔弱，長(zhǎng)2-7cm；葉片卵狀心形或三角狀心形，長(zhǎng)3-13cm，寬3-10cm，先端短尖或鈍，基部心形，兩側(cè)裂片圓形，下垂或擴(kuò)展，邊全緣；基出脈5-7條?？偁罨ㄐ蛴谢?-8朵生于葉腋；花序梗和花序軸極短或近無(wú)；花梗長(zhǎng)1-2cm，小苞片卵形，具長(zhǎng)柄；花被長(zhǎng)2-3cm，基部膨大呈球形，向上收狹呈一長(zhǎng)管，內(nèi)面具腺體狀毛，管口擴(kuò)大呈漏斗狀；檐部一側(cè)極短，有時(shí)邊緣下翻或稍2裂，另一側(cè)擴(kuò)大成舌片；舌片卵狀披針形，先端長(zhǎng)漸尖具延伸成1-3cm線(xiàn)形而彎扭的尾尖，黃綠，常具紫色縱脈和網(wǎng)紋；花藥貼生于合蕊柱近基部；子房圓柱形，6棱；合蕊柱先端6裂，裂片向下延伸成波狀圓環(huán)。朔果寬倒卵形或橢圓狀倒卵形，長(zhǎng)3-6.5cm，先瑞圓形而微凹，6棱，成熟時(shí)由基部向上6瓣開(kāi)裂；果便下垂，隨果開(kāi)裂。種子三角狀心形，扁平，有小疣點(diǎn)，具淺褐色膜質(zhì)翅。
花期5-7月，果期8-10月?！ ?/p>
馬兜鈴
草質(zhì)藤本。根圓柱形。莖柔弱，無(wú)毛。葉互生；葉柄長(zhǎng)l-2cm，柔弱；葉片卵狀三角形、長(zhǎng)圓狀卵形或戟形，長(zhǎng)3-6cm，基部寬1.5-3.5cm，先端鈍圓或短漸尖，基部心形，兩側(cè)裂片圓形，下垂或稍擴(kuò)展；基出脈5-7條，各級(jí)葉脈在兩面均明顯?；▎紊?朵聚生于葉腋；花梗長(zhǎng)l-1.5cm；小苞片三角形，易脫落；花被長(zhǎng)3-5.5cm，基部膨大呈球形，向上收狹成一長(zhǎng)管，管口擴(kuò)大成漏斗狀，黃綠色，口部有紫斑，內(nèi)面有腺體狀毛；檐部一側(cè)極短，另一側(cè)漸延伸成舌片；舌片卵狀披針形，頂端鈍；花藥貼生于合蕊柱近基部；于房圓柱形，6棱；合蕊柱先端6裂，稍具乳頭狀凸起，裂片先端鈍，向下延伸形成波狀圓環(huán)。蒴果近球形，先端圓形而微凹，具6棱，成熟時(shí)由基部向上沿空間6瓣開(kāi)裂；果梗長(zhǎng)2.5-5cm，常撕裂成6條。種子扁平，鈍三角形，邊線(xiàn)具白色膜質(zhì)寬翅。
花期7-8月，果期9-10月?！ ?/p>
生長(zhǎng)習(xí)性
喜光，稍耐陰。喜砂質(zhì)黃壤。耐寒。適應(yīng)性強(qiáng)?！ ?/p>
園林用途
常于郊野路邊、林緣、灌叢中散生。在園林中宜成片種植，作地被植物，任其蔓延。亦可用于攀援低矮柵欄作垂直綠化材料。果實(shí)和根可藥用?！ ?/p>
繁殖培育
播種或分株、分根法繁殖，易成活?！ ?/p>
化學(xué)成份
馬兜鈴種子含馬兜鈴酸（Aristolochicacid）和一種季銨鹽的生物堿。根中含有季銨鹽生物堿木蘭花堿（Magnoflorine）。
1.北馬兜鈴果實(shí)含總酸0.26%，其中有馬兜鈴酸A、C、D、β-谷甾醇和木蘭堿。此外尚含馬兜鈴內(nèi)酯，經(jīng)薄層檢查尚有與7-羥基馬兜鈴酸相對(duì)應(yīng)的斑點(diǎn)。 2.馬兜鈴果實(shí)含揮發(fā)油，另含總酸0.26%。種子含馬兜鈴酸A，馬兜鈴子酸及一種季銨生物堿，其雷氏鹽熔點(diǎn)為285～286℃。
藥理作用
止咳作用
從小鼠食道給磷酸可待因60mg/kg、馬兜鈴50%乙醇浸液濃縮液10g/kg（2g/m
l）及同體積水，連續(xù)給藥3日，于末次給藥1小時(shí)恒壓（0.5kg/cm）噴霧濃氨水（25-28%）刺激一定時(shí)間后，觀察1分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次典型咳嗽為陽(yáng)性反應(yīng)。以引起半數(shù)小鼠咳嗽的噴霧時(shí)間（EDT50）為指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)按序貫法進(jìn)行。馬兜鈴組EDT50為70.37，相對(duì)EDT50（R值）為172.48%，可待因組EDT50為67.13，相對(duì)EDT50為163.50%。已知R值>130%，有鎮(zhèn)咳作用，R值>150%，有明顯鎮(zhèn)咳作用。表明馬兜鈴對(duì)氫氧化銨噴霧引咳法模型有明顯鎮(zhèn)咳作用，作用強(qiáng)度與磷酸可待因相當(dāng)。
0-3.3kg貓，用3%戊巴比妥鈉按30mg/kg的劑量腹腔麻醉。方波刺激器，發(fā)出頻率40次/s，脈沖寬度0.5ms，振幅2.4v，連續(xù)刺激喉上神經(jīng)5s，兩次刺激時(shí)間間隔3分鐘。共刺激3次，測(cè)出該貓的平均咳嗽次數(shù)。分別從食道給馬兜鈴5g/kg及同體積水，l小時(shí)后同法測(cè)其平均咳嗽次數(shù)。給藥前后咳嗽數(shù)之差為2.413±0.83（P<0.05），說(shuō)明馬兜鈴對(duì)電刺激貓喉上神經(jīng)引咳的自身比較具有明顯鎮(zhèn)咳作用。
平喘作用
離體豚鼠支氣管肺灌流試驗(yàn)證明1%浸劑可使其舒張，并能對(duì)抗毛果蕓香堿、乙酰膽堿及組胺所致的支氣管痙攣，但不能對(duì)抗氯化鋇引起的痙攣。馬兜鈴去乙醇浸液0.5ml（2g/ml）能顯著抑制0.5ml組胺（10g/ml）致痙的豚鼠離休氣管平滑肌，表明具有一定的平喘作用?！ ?/p>
祛痰作用
用測(cè)定麻醉兔呼吸道粘液分泌的方法證明口服馬兜鈴煎劑（1g/kg）有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。
對(duì)正常大鼠血壓的影響：大鼠用烏拉坦腹腔注射輕度麻醉后，仿Kersten法測(cè)鼠腳血壓，從食道給馬兜鈴10g/kgx2日，于給藥后1.5小時(shí)，測(cè)各鼠血壓，結(jié)果馬兜鈴對(duì)正常大鼠血壓無(wú)明顯的降壓作用。
抗炎作用
對(duì)小鼠毛細(xì)血管通透性的影響：馬兜鈴10g/kg對(duì)20ul/只皮內(nèi)注射組胺（50ug/ml）的所致小鼠皮膚毛細(xì)血管通透性的增高有明顯的抑制作用。對(duì)大鼠炎性滲出和增生的影響：馬兜鈴不能抑制由巴豆所致的炎性滲出和增生。對(duì)大鼠棉球肉芽腫增生的影響：馬兜鈴對(duì)大鼠棉球肉芽腫組織增生無(wú)明顯抑制作用?！ ?/p>
抗菌作用
體外試驗(yàn)馬兜鈴水浸劑（1：4）對(duì)常見(jiàn)皮膚真菌有一定的抑制作用。鮮北馬兜鈴果實(shí)及葉在試管內(nèi)對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用，果實(shí)的作用比葉強(qiáng)，除去鞣質(zhì)后仍然有效，加熱后抗菌作用減低或喪失，對(duì)綠膿桿菌無(wú)作用?！ ?/p>
醫(yī)藥用途
果實(shí)藥材名馬兜鈴，為清肺鎮(zhèn)咳化痰藥；莖藥材名天仙藤，能祛風(fēng)活血；根藥材名青木香，有解毒、利尿、理氣止痛的功效。11月挖取根部，除去泥土、曬干，果在10月采收，曬干入藥。 干根含芳香油3%。 用分根和種子繁殖?！ ?/p>
性狀
本品呈卵圓形，長(zhǎng)3～7cm，直徑2～4cm。表面黃綠色、灰綠色或棕褐色，有縱棱線(xiàn)12條，由棱線(xiàn)分出多數(shù)橫向平行的細(xì)脈紋。頂端平鈍，基部有細(xì)長(zhǎng)果梗。果皮輕而脆，易裂為6瓣，果梗也分裂為6條。果皮內(nèi)表面平滑而帶光澤，有較密的橫向脈紋。果實(shí)分室，每室種子多數(shù)，平疊整齊排列。種子扁平而薄，鈍三角形或扇形，長(zhǎng)6～10mm，寬8～12mm，邊緣有翅，淡棕色。氣特異，味微苦?！ ?/p>
性味與歸經(jīng)
苦，微寒。歸肺、大腸經(jīng)。該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，種子毒性較大?！短票静荨酚涊d：“其根不可多服，吐痢不止”。中毒癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、尿血及蛋白尿、呼吸抑制、血壓下降等。水煎果實(shí)30g，服后10分鐘左右出現(xiàn)惡心、頭暈、氣短，繼則嘔吐逐漸加重，甚者吐血，并有脫水、酸中毒[6,A-12,17]。家畜中毒引起消化器官及腎臟炎癥，多尿、血尿、下痢、食欲及反芻消失、知覺(jué)鈍麻、嗜睡、瞳孔散大、后軀麻痹、呼吸困難?！ ?/p>
功能與主治
清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔。用于肺熱喘咳，痰中帶血，腸熱痔血，痔瘡腫痛?！ ?/p>
貯藏
置干燥處。
各家論述
1.《綱目》：馬兜鈴，寒能清肺熱，苦辛能降肺氣。錢(qián)乙補(bǔ)肺阿膠散用之，非取其補(bǔ)肺，乃取其清熱降氣也，邪去則肺安矣，其中所用阿膠、糯米，則正補(bǔ)肺之藥也。湯劑中用多，亦作吐，其不能補(bǔ)肺，又可推矣。
2.《本草經(jīng)疏》：馬兜鈴，入肺除熱，而使氣下降?？人哉?，氣l之病也，氣降熱除，嗽自平矣。痰結(jié)喘促，亦肺熱病也，宜并主之。血痔痿瘡，無(wú)非血熱。況痔病屬大腸，大腸與肺為表里，清臟熱則腑熱亦清矣，故亦主之。甄權(quán)用以治肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不止。潔古用以清肺氣，補(bǔ)肺，去肺中濕熱者，皆除熱降氣散結(jié)之力也。
3.《本草經(jīng)讀》：馬兜鈴，雖云無(wú)毒，而偏寒之性，多服必令吐利不止也。
4.《內(nèi)經(jīng)》云，肺喜溫而惡寒，若《開(kāi)寶》所云肺熱咳嗽，為絕少之證，且所主咳嗽痰結(jié)喘促證，與血痔痿瘡?fù)庾C，同一施治，其為涼瀉攻堅(jiān)之性無(wú)疑。
5.《本草述鉤元》：馬兜鈴所治，專(zhuān)主咳嗽之因于肺熱而痰結(jié)喘促者，第肺熱痰結(jié)，須分虛實(shí)。《經(jīng)》曰，太陽(yáng)獨(dú)至，厥，喘虛氣逆，是陰不足，陽(yáng)有余也。又有虛勞少血，津液內(nèi)耗，心火自焚，使燥熱乘肺，咯唾膿血，上氣涎潮，其嗽連續(xù)而不已者，用兜鈴于補(bǔ)瀉中，得不從所主劑以為別乎。且就痰結(jié)而論，亦不能以熱盡之。況六淫七情，每每因郁化火，治火之法，必先治郁，而火乃散。又不謂清肺熱，下逆氣，便可一了百當(dāng)也，知此則可以善用兜鈴矣。
6.《本草正義》：馬兜鈴，潔古以為清肺，而又以為補(bǔ)肺，則殆誤解錢(qián)仲陽(yáng)補(bǔ)肺阿膠散之真旨。要之，仲陽(yáng)意中，只為肺受燥火之凌，熱壅不宣，故用牛蒡、杏仁、兜鈴，皆屬開(kāi)宣清熱主治。特以熱傷肺陰，乃主阿膠，非諸藥皆是補(bǔ)肺正將。瀕湖已謂錢(qián)氏此方，非以兜鈴補(bǔ)肺，乃取其清熱降氣，使邪去而肺安。案宣肺之藥，紫菀微溫，兜鈴微清，皆能疏通壅滯，止嗽化痰。似此二者，有一溫一清之分，宜辨寒嗽熱嗽，寒喘熱喘主治。究竟紫菀本非大溫，兜鈴亦非大寒，而能抉壅疏通，皆有捷效，洵乎同為肺金窒塞之良藥矣。
7.《藥性論》：主肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不可。
8.《日華子本草》：治痔痿瘡，以藥于瓶中，燒熏病處。
9.《開(kāi)寶本草》：主肺熱咳嗽，痰結(jié)喘促，血痔痿瘡。
10.《珍珠囊》：利小便。主肺熱，安肺氣，補(bǔ)肺。
11.《本草求原》：治肺中濕熱，聲音不清，痰喘咳嗽。小兒麻疹內(nèi)陷，喘滿(mǎn)聲喑，宜加用之。
12.《現(xiàn)代實(shí)用中藥》：治咯血?！ ?/p>
藥用植物栽培
生物學(xué)特性 喜冷涼濕潤(rùn)的氣候，耐寒，耐旱．怕澇，忌陽(yáng)光照射。宜在濕潤(rùn)而肥沃的砂質(zhì)壤土或腐殖質(zhì)壤土中種植。
栽培技術(shù)種子繁殖：當(dāng)果實(shí)由綠變黃色時(shí)分批采摘，過(guò)晚果實(shí)開(kāi)裂。種子不耐干藏，采收后應(yīng)立即播種或?qū)⒎N子埋于濕沙中，放陰涼處保存。若于晚秋或翌年春取出播種，種子發(fā)芽不整齊，在10-20℃變溫條件下發(fā)芽率高。也可在收獲后用赤霉
素5X104－4‘浸種ld后放溫室沙藏。春播宜3月下旬-4月上旬，直播與育苗均可。育苗，在苗床上開(kāi)條溝，行距25cm，溝深3-6cm，播幅10cm，將種子播下，覆土輕壓，加蓋稻草，以保持苗
床濕潤(rùn)，出苗后除去覆蓋物，lhm2用種子15-22.5kg。至次年4月，按行株距 40cm X 30cm開(kāi)穴定植。直播用穴播或條播法。
田間管理幼苗期需適當(dāng)灌水，施氮肥1次，定植后至開(kāi)花期，追施氮肥2次，8月中、下旬開(kāi)花時(shí)增施磷、鉀肥。及時(shí)中耕除草，株高30cm后應(yīng)搭架，以利其莖蔓攀援生長(zhǎng)。
病蟲(chóng)害防治馬兜鈴鳳蝶嚴(yán)重時(shí)將葉子吃盡。冬季應(yīng)清理
田園，消滅越冬蛹，4-9月鳳蝶發(fā)生期，當(dāng)1-2齡幼蟲(chóng)群集危害時(shí)，用20％殺滅菌脂乳油2000倍液噴霧。此外，還有象鼻蟲(chóng)、斜紋夜蛾、金斑夜蛾、蚜蟲(chóng)等為害。
常用配方
1.治傷寒后肺氣喘促：馬兜鈴一分，木通（銼）一兩，陳橘皮（湯浸，去白．焙）半兩，紫蘇莖葉一分。上四味，粗搗篩。每服五錢(qián)匕，水一盞半，入燈芯十五莖，棗三枚（劈破，同煎至七分，去滓，食后溫服，日二。（《圣濟(jì)總錄》馬兜鈴湯）
2.治肺臟虛實(shí)不調(diào)，痰滯咳嗽，面目浮腫，頰赤虛煩：馬兜鈴、麻黃（去節(jié)）、五味子（炒）、甘草（炙）各一兩。上搗篩，每服三錢(qián)，水盞，入砂糖少許，同煎至六分，食后臨臥去滓溫服。（《普濟(jì)方》馬兜鈴湯）
3.治肺熱咳嗽，氣急喘促：馬兜鈴七枚，桑根白皮（銼）三兩，甘草（炙）二兩，升麻一兩，燈芯一小束。上五味（口父）咀，如麻豆大。每服五錢(qián)匕，水一盞半，煎至八分，去渣溫服，一日三次。（《圣濟(jì)總錄》）
4.治久嗽不愈：用馬兜鈴五錢(qián)，蔞仁霜二錢(qián)，北五味一錢(qián)。俱炒共為末，每服一錢(qián)，早晚食后白湯調(diào)送。（《本草匯言》）
5.治血痔諸瘺瘡：用馬兜鈴一兩，甘草五錢(qián)，懷生地，于白術(shù)各二兩。作五劑，水煎服。（《本草匯言》）
6.治久水，腹肚如大鼓者：水煮馬兜鈴服之。（《千金要方》）
7.治肺氣熱閉，下為癃閉或?yàn)榱軡?/b>用馬兜鈴、懷生地各三錢(qián)，生甘草一錢(qián)，茯苓、木通、燈芯草各一錢(qián)五分。水煎服。（《本草匯言》）
8.治心痛：大馬兜鈴一個(gè)，燈上燒存性，為末，溫酒服。（《摘玄方》）
9.治瘰疬久不消：用馬兜鈴三錢(qián)，當(dāng)歸、生地各二錢(qián)，牡丹皮一錢(qián)。日飲一劑，漸消。（《本草匯言》）
馬兜鈴
10．治鼻淵：馬兜鈴五錢(qián)，麻黃三錢(qián)，五味子一錢(qián)，甘草一錢(qián)，水二鐘，煎一鐘。加黑砂糖少許。臥時(shí)溫服即愈。（《外科大成》馬兜鈴散）
11.治肺氣喘嗽：馬兜鈴二兩（只用里面子，去卻殼，酥半兩，入碗內(nèi)拌和勻，慢火炒干），甘草一兩（炙）。二味為末，每服一錢(qián)，水一盞，煎六分，溫呷，或以藥末含咽津亦得。（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）
12.治小兒肺虛，氣粗喘促：阿膠一兩五錢(qián)（麩炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二錢(qián)五分，馬兜鈴五錢(qián)（焙），杏仁七個(gè)（去皮、尖），糯米一兩（炒）。上為末，每服一、二錢(qián)，水一盞，煎至六分，食后溫服。（《小兒藥證直訣》阿膠散）
13.治久水腹肚如大鼓者：水煮馬兜鈴服之。（《千金方》）
14.治心痛：大馬兜鈴一個(gè)，燈上燒存性，為末，溫酒服。（《摘元方》）
臨床應(yīng)用
馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用，適用于較早期的高血壓病制劑及用法各地不
盡相同，療效亦略有差異。
醇浸煎劑：取馬兜鈴1斤搗碎，加入20%乙醇溶液3000毫升，置于密閉瓦罐中，時(shí)加振蕩，浸漬1周后連罐嫩煮2/J塒，加壓過(guò)濾，得藥液約1000毫升，待涼后加入1/10量的95%乙醇，搖勻備用。每毫升約含生藥0.5克。視病情輕重每日用12～20毫升，分3次食后服。觀察
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓病共121例，一般在服藥5～15天后，血壓即見(jiàn)下降，平均下降幅度為28/15毫米汞柱。其中舒張壓顯著降低（21毫米汞柱以上）的29例（占24%），輕度降低（11～20毫米汞柱）的60例（占49.6%），合計(jì)有效降壓率為73.6%。
Ⅰ及Ⅱ期患者的療效較晚期病人為佳。服藥后降壓曲線(xiàn)呈緩慢下降，也有部分病例呈波動(dòng)狀下降。同時(shí)有3/4患者的臨床癥狀(頭昏、頭痛、心悸、失眠等)得到顯著改善或消失。停藥后，早期病人大部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停藥20天至數(shù)月后即有回升趨勢(shì)，但所達(dá)到的高度較治療前為低；如再繼續(xù)服藥，仍可迅速見(jiàn)效。服藥期間除少數(shù)病例有惡心感、腹瀉、食欲減退外，未見(jiàn)其它副作用。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，醇浸煎劑每日量以15毫升較為適宜，血壓顯著下降后仍應(yīng)繼續(xù)服藥至少兩周以上，長(zhǎng)期服用亦不產(chǎn)生任何嚴(yán)重副作用。
流浸膏：每500毫升含生藥1斤。開(kāi)始每日3次，每次2毫升，以后可逐漸增至5毫升。觀察32例，經(jīng)1個(gè)月左右治療，平均降壓26/15毫米汞柱，其中舒張壓顯著減低和輕度減低（標(biāo)準(zhǔn)同前）的分別占34.4%和25.0%，合計(jì)降壓有效率為59.4%。一般于7～14天出現(xiàn)降壓效果。但對(duì)臨床癥狀的改善尚不夠完全滿(mǎn)意，多數(shù)仍須結(jié)合其它方法隨癥治療。服藥后除個(gè)別病例發(fā)生惡心外，大多無(wú)不良反應(yīng)。
煎劑：每日用馬兜鈴15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服藥15～25日后，舒張壓顯著下降者10例，輕度下降9例，無(wú)效16例，平均降壓28/13毫米汞柱。停藥后一部分病人血壓一度回升，短期內(nèi)均自然平復(fù)。觀察時(shí)間最長(zhǎng)者278日，血壓未見(jiàn)回升。大部分病人癥狀亦有改善，其中以頭痛、頭昏改善最為顯著。副作用主要為胃納不佳和軟弱，但多不影響治療。
性狀鑒別
性狀鑒別
1.北馬兜鈴
蒴果卵圓形或橢圓狀倒卵形，長(zhǎng)3-5cm，直徑2-4cm，上端平截，中央微凹，有花柱殘痕；果柄細(xì)，長(zhǎng)2-6cm；表面黃綠色、灰綠色或棕褐色。有縱棱線(xiàn)12條，由棱線(xiàn)分出多數(shù)橫向平行的細(xì)脈紋，果實(shí)輕而脆，易裂為6瓣；果皮內(nèi)表面平滑而帶光澤，有密的橫向脈紋；果實(shí)分道揚(yáng)鑣室，種子多數(shù)，平疊整齊排列。種子扁平而薄，鈍三角形或扇形，長(zhǎng)6-10mm，寬6-12mm，邊緣有翅，淡棕色。氣特殊，味微苦。2.馬兜鈴
蒴果球形或長(zhǎng)圓形，基部鈍圓，背縫線(xiàn)縱棱較平直。種子寬略大于長(zhǎng)，心形。以
巨型馬兜鈴
個(gè)大、黃綠色、不破裂者為佳?！ ?/p>
顯微鑒別
果瓣橫切面：
1.北馬兜鈴
外果皮為1列細(xì)胞，每隔1-4個(gè)細(xì)胞有一較大細(xì)胞，胞腔內(nèi)含棕色物。中果皮為
10余列薄壁細(xì)胞，中部有斷續(xù)排列的維管束，背縫線(xiàn)處維管束較大，韌皮部外方有半有形纖維束，木化，束旁有石細(xì)胞，近腹縫線(xiàn)處有孔紋細(xì)胞5-9列，至背縫線(xiàn)處漸減少至1-2列。內(nèi)果皮為3-4列纖維，國(guó)隔兩層細(xì)胞垂直排列，一層細(xì)胞長(zhǎng)，壁孔小，另一層為類(lèi)圓形孔紋細(xì)胞。
2.馬兜鈴
與北馬兜鈴相似，不同點(diǎn)是：中隔一層，細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)形，壁孔較大，另一層細(xì)胞長(zhǎng)方形或類(lèi)圓形。
種子橫切面：
1.北馬兜鈴
種翅由4-8列孔紋細(xì)胞組成，壁微木化。種皮最外層為1列類(lèi)方形棕色細(xì)胞，內(nèi)壁略凹凸不平，其內(nèi)為1列棕色小型木化細(xì)胞，向內(nèi)為2列薄壁細(xì)胞。胚乳細(xì)胞含脂肪油滴。
2.馬兜鈴
種皮最外層為1列棕色細(xì)胞，向內(nèi)為1列木化細(xì)胞，內(nèi)含方晶。
理化鑒別
1.本品乙醇浸出液，滴于濾紙上。置紫外燈下觀察，顯黃綠色熒光。
2.薄層色譜取本品粉末3g，加乙醇50ml，置水浴加熱1h，濾過(guò)。濾液蒸干，殘?jiān)右掖?ml溶解，作供試液，另取馬兜鈴乙醇溶液作對(duì)照液。取上述兩種溶液各3μl點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上。用氯仿-丙酮、冰醋酸（8：5：0。1）為展開(kāi)劑，取出，晾干，置日光燈檢視，供試品與對(duì)照品色譜相應(yīng)位置上，顯相同顏色斑點(diǎn)。
關(guān)于馬兜鈴的腎毒性
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)馬兜鈴含有的馬兜鈴酸有較強(qiáng)腎毒性，所以在使用本藥時(shí)
需要謹(jǐn)慎，不可以長(zhǎng)期或大量連續(xù)服用，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行安全使用。
國(guó)際腫瘤研究機(jī)構(gòu)(IARC)2009年已將馬兜鈴酸（Aristolochic acid）列為1級(jí)致癌物，主要導(dǎo)致泌尿道上皮細(xì)胞癌、膀胱癌。因此，盡量不要使用含馬兜鈴的內(nèi)服藥?！ ?/p>
泡制方法
馬兜鈴
《雷公炮炙論》載：“凡使，采得后，去葉并蔓了……劈作片，取向里于，去隔膜并令凈，用子并皮，勿令去革膜不盡?！薄妒セ莘健罚骸凹?xì)銼和皮子?！薄?a href="/w/%E6%89%81%E9%B9%8A" title="扁鵲">扁鵲心書(shū)》：“去絲蒂?！薄痘钣仔臅?shū)》：“去老梗?！薄毒V目》：“為末?！爆F(xiàn)行，取原藥材，除去雜質(zhì)，篩去灰屑，搓碎?！ ?/p>
炒馬兜鈴
《博濟(jì)方》載：“微炒用?！薄侗静菝审堋罚骸叭ジ锬?，取向里匾子，入藥劑
微炒燥為良?！薄兜门浔静荨罚骸叭ジ裟?，取凈子炒用。”現(xiàn)行，取凈馬兜鈴碎片，置鍋內(nèi)，用文火加熱炒至表面色變棕黃色，偶有焦斑，取出放涼。
蜜馬兜鈴
煉蜜適量，開(kāi)水稀釋后，加入凈馬兜鈴碎片內(nèi)拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至不粘手，取出放涼。每馬兜鈴100kg，用煉蜜25kg。蜜馬兜鈴偏于潤(rùn)肺止咳，多用于肺虛咳嗽。貯干燥容器內(nèi)，密閉。置通風(fēng)干燥處。防潮?！ ?/p>
歷史考證
馬兜鈴始載于《雷公炮炙論》?！缎滦薇静荨份d有獨(dú)行根，曰：“蔓生，葉似蘿摩，其子如桃李，枯則頭四開(kāi)，懸草木上。其根扁，長(zhǎng)尺許，作葛根氣，亦似漢防己。生古堤城旁，山
南名為土青木香，療丁腫大效。一名兜零根?！薄堕_(kāi)寶本草》另增馬兜鈴1條，《本草圖經(jīng)》曰：“馬兜鈴生關(guān)中，今河?xùn)|、河北、江、淮、夔、浙州郡皆有之。春生苗，如藤蔓。葉如山芋葉而厚大，背白。六月開(kāi)黃紫花，頗類(lèi)枸杞花。七月結(jié)實(shí)棗許大，如鈴，作四五瓣?！薄侗静菅芰x》曰：“馬兜鈴蔓生，附木而上，葉脫時(shí)鈴尚垂之，其狀如馬項(xiàng)鈴，故得名。然熟時(shí)則自拆，拆開(kāi)有子。全者采得時(shí)須八九月間?！睋?jù)以上所述形性、產(chǎn)地分析，此當(dāng)為馬兜鈴科植物馬兜鈴或其近緣植物北馬兜鈴?！吨参锩麑?shí)圖考》則進(jìn)一步指出前代本草對(duì)馬兜鈴花的錯(cuò)誤記述，曰：“唯花作筩，似角上彎，又似喇叭，色紫黑，與《圖經(jīng)》花如枸杞花殊戾?！逼涓綀D三果枝則與馬兜鈴極似。
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